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医学临床医学
英译汉
女,19岁,自小患过敏性鼻炎,一年来夜间感气短,近一周气喘发作,用平喘药加强的松无效,患者意识恍惚,唇舌干燥,尿少,痰粘咯不出来,X线检查:肺透亮度增加,膈肌下降;血气分析:PH7.32、PaO26.0kPa(50mmHg)、Pa CO28.6kPa(65mmHg)、HCO-3 30mmol/L。
1.体检与呼吸困难日趋加重,最一致的发现是:
A、脉搏有力,呈水冲脉
B、呼吸深大
C、胸式呼吸运动增强
D、肺泡呼吸音明显减弱
E、吸气性颈静脉怒张
2.为缓解病情,在拟采取的下列治疗措施中,哪项暂不宜使用?
A、吸氧
B、静滴抗生素
C、充分补液
D、静注5/%碳酸氢钠
E、静滴糖皮质激素
3.如EKG检查,有频发房早或短阵房速,用哪种药物或方法消除为宜?
A、心得安
B、新斯的明
C、异搏定
D、西地兰
E、胺碘酮
4.患者病情缓解后,为探讨病因,您认为在下列检查中最有意义的是:
A、痰涂片细胞学检查
B、痰细菌与真菌培养
C、皮内抗原过敏试验
D、血IgE测定
E、支气管激发试验
5.病情缓解后,检查肺功能FEV1.0/%=70/%,当病因被明确后拟出院疗养,在以下各项医嘱中,哪项不恰当?
A、应继续使用解痉平喘药
B、如用抗原疫苗脱敏,初次应在医生监护下进行
C、慎用阿斯匹林或消炎痛
D、吸入色甘酸钠气雾剂可预防发作
E、长期口服地塞米松
英译汉
一女患，28岁，已婚4年未孕.闭经3个月，低热，乏力，干咳，消瘦.2个小时前抬重物上楼时突然大咯血，量约600ml，急诊入院，体检:精神紧张，面色苍白，心肺检查无异常.X线胸透:右肺第二肋间见小片状边缘模糊阴影，密度不均.右肺门处有点状钙化灶.Hb85g/L，肝功、腹部B超检查无异常.
1.应采取的急救措施是什么?
A、镇静剂肌注
B、输血，补液
C、垂体后叶素静注
D、可待因口服
E、止血芳酸静滴
2.咯血停止后采取下列哪项检查对诊断最重要?
A、肺部CT
B、心脏多普勒
C、动脉血气
D、纤支镜检
E、痰细菌培养
3.为确定肺部病变的性质，下列哪项最有价值?
A、血细菌培养
B、痰涂片查抗酸杆菌
C、痰细菌培养
D、血沉
E、OT皮试
英译汉
患儿，男，3岁，因发热一周后出现左下肢瘫痪一天就诊，查体左下肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，不伴有感觉障碍。
(1)考虑什么诊断可能性大 ( )
A、急性脊髓炎
B、流行性乙型脑炎
C、感染性多发性神经根炎
D、脊髓灰质炎
E、家族性周期性麻痹
(2)需做什么检查确诊 ( )
A、脑部CT
B、脑电图
C、已知抗原的免疫荧光法检测抗体
D、脑部MRI
E、血液培养
(3)以下治疗哪项是错误的 ( )
A、患者应躺在有床垫的硬板床上
B、预防性应用抗生素
C、地巴唑舒张血管，兴奋脊髓
D、加兰他敏有抗胆碱酯酶
E、中药治疗
英译汉
女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松，查血钙.2.9mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑甲状旁腺功能亢进症。
1.下列哪项检查对诊断最重要?
A、血磷
B、血PTH
C、尿钙
D、血清碱性磷酸酶
E、尿cAMP
2.检查示血磷低、尿钙、尿磷高，血PTH升高。下列哪项为进一步处理所必需?
A、磷清除率测定
B、肾小管功能检查
C、泌尿系统超声检查
D、颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描
E、骨骼X线摄片
英译汉
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
(1)血清C3，可能恢复正常的时间为 ( )
A、发病2周内
B、发病4周内
C、发病6周内
D、发病8周内
E、发病10周内
(2)本病治疗原则应除外 ( )
A、对症治疗
B、休息
C、不用细胞毒药
D、可用糖皮质激素治疗
E、急性肾衰竭可透析
英译汉
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
(1)为了全面诊断，应考虑下列哪项检查 ( )
A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B、甲状腺吸碘率测定
C、T抑制试验
D、TRAb测定
E、TRH兴奋试验
(2)患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1/%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大 ( )
A、I型糖尿病
B、II型糖尿病
C、营养不良相关性糖尿病
D、特殊类型糖尿病
E、应激性高血糖
(3)此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当 ( )
A、立即开始胰岛素治疗
B、口服磺脲类降糖药
C、单纯控制甲状腺功能亢进即可
D、双胍类治疗
E、必须首先单独控制饮食4周
(4)本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择 ( )
A、抗甲状腺药物治疗
B、手术治疗
C、I治疗
D、小剂量抗甲状腺药物治疗
E、免疫抑制剂治疗
英译汉
女，11岁，双下肢皮肤出血，伴腹痛5天。查体：全身皮肤以双下肢为主见广泛出血点，部分融合成片，浅表淋巴结不大，腹平软，肝脾肋下未及，血象：Hb123g/L，WBC6.9×10的9次方/L，PLT242×10的9次方/L，大小便常规正常。
1.诊断考虑为过敏性紫癜：
A、单纯型
B、腹型
C、关节型
D、肾型
E、混合型
2.治疗上首选：
A、维生素C
B、酚磺乙胺
C、路丁片
D、糖皮质激素
E、免疫抑制剂
英译汉
患者，男，50岁。突发性右足关节肿痛，活动受限。体检：右足拇趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显升高
1.诊断考虑
A、风湿热
B、类风湿关节炎
C、痛风
D、老年性关节炎
E、化脓性关节炎
2.该患者目前处于该疾病的哪一个阶段
A、无症状期
B、急性关节炎期
C、间歇期
D、慢性关节炎期
E、慢性肾病期3.能迅速缓解症状的药物是
A、秋水仙碱
B、抗生素
C、糖皮质激素
D、别嘌醇
E、利尿剂
英译汉
男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、COPD
B、IPF
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺癌
(2)为进一步明确应首选以下哪项检查 ( )
A、经纤维支气管镜肺活检，BALF
B、HRCT
C、肺功能检查
D、胸部X线片
E、痰培养检查
英译汉
女性23岁,眼睑下肢浮肿1个月,尿量持续减少伴镜下血尿。查体: BP24/13.3kPa(180/100mmHg), 尿蛋白(＋＋＋＋),红细胞满视野,红细胞管型3－6/HP,血尿素氮21.4mmol/L(60mg/dl),血清肌酐371.2μmol/L(4.2mg/dl),双肾B超示左12.5cm×62cm×4.0cm,右11.0cm×6.0cm×4.2cm。
1.最可能的诊断是:
A、急性肾衰
B、慢性肾小球肾炎
C、急性间质性肾炎
D、急进性肾炎
E、急进性高血压
2.最有价值的确诊检查是:
A、24小时尿蛋白定量
B、尿渗透压测定
C、肾活检
D、肾核素显像
E、逆行肾盂造影
英译汉
女性，35岁。多年患有风湿性心脏病，近两周来发热，皮肤出现瘀点，乏力，多汗，检查心尖部闻及舒张期隆隆样杂音与2／6级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，心律齐，心界向左下扩大，肺（一）。
1.诊断该患者为风湿性心脏病的依据是：
A、皮肤瘀点，乏力，多汗等症状 B、心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
C、心尖部闻及收缩期吹风样杂音 D、心界向左下扩大
E、心脏杂音伴有发热等症状
2.关于患者的发热原因，最可能的是：
A、急性上呼吸道感染 B、风湿活动
C、泌尿系感染 D、亚急性感染性心内膜炎
E、以上都不是.
3.下一步最重要的检查是：
A、白细胞计数加分类 B、血沉
C、抗O D、CRP
E、血培养
英译汉
女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、心绞痛
B、反流性食管炎
C、浅表性胃炎
D、胃溃疡
E、食管癌
(2)反流性食管炎的病人不宜选用的药物是 ( )
A、胃复安
B、氧化镁
C、甲氰咪胍
D、吗丁啉
E、阿托品
(3)关于反流性食管炎的治疗，不正确的是 ( )
A、减少胃食管反流
B、避免反流物刺激
C、改善LES功能状态
D、用抗胆碱药物解除疼痛
E、重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗
英译汉
男性，46岁。左下腹痛伴脓血便2月.近半月大便变细。查体无异常。
1.此时应首选的检查是：
A、直肠指诊
B、结肠镜
C、钡灌肠
D、大便隐血试验
E、血清CEA测定
2.最可能的诊断是：
A、直肠癌
B、克罗恩病
C、升结肠癌
D、溃疡型结肠炎
E、结肠息肉
英译汉
男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作而剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。
1.应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断?
A、血白细胞计数
B、甲状腺功能
C、血糖测定
D、24小时尿香草基杏仁酸(VMA)定性
E、24小时尿游离皮质醇测定
2.若患者测血压持续在26.7/17.3kPa(200/130mmHg)，此时应选用哪项检查对诊断有帮助?
A、葡萄糖耐量试验
B、酚妥拉明试验
C、皮质醇节律
D、胰高血糖素试验
E、地塞米松抑制试验
3.患者入院后某天夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmH℃5.3/17.3kPa)，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心、血压降至5.3/2.7kPa(40/20mmHg)。以下情况不可能发生的是：
A、嗜铬细胞瘤瘤内出血
B、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
C、心衰
D、低血糖反应
E、严重心律失常
4.如果此时能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是：
A、甲基多巴口服
B、哌唑嗪静脉注射
C、胰升血糖素静脉注射
D、酚妥拉明静脉注射
E、低分子右旋糖酐
英译汉
男，50岁，既往肾炎史20年，因持续排黑便2周，出现心包摩擦音，急诊入院。查体:贫血貌，血压20/12kPa(150/90mmHg)，心率97次/分，律不齐，可闻频发早搏，Hb30g/L，BUN40mmol/L(143mg/dl)，血肌酐1200μmol/L(13，2mg/dl)
1.对诊断最有意义的是:
A、肾炎发病前有无溃疡病史
B、肝硬化、脂肪肝史
C、既往有高血压及(或)心衰史
D、有无结核性心包炎史
E、有无慢性缺铁病史
2.最适宜的治疗方法
A、止血药静点
B、输新鲜血
C、腹膜透析
D、口服透析液
E、抗心律失常
3.如何预防消化道出血加重恶化?
A、禁食
B、输新鲜血加无肝素透析
C、输新鲜血加止血药
D、给予EPO皮下注射
E、胃镜下止血
英译汉
患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3℃，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB 100g/L，病前曾多次粪便排出白色16～20cm虫体。
(1)本病最可能的诊断是 ( )
A、丝虫病
B、血吸虫病
C、肠蛔虫症
D、钩虫病
E、姜片虫病
(2)治疗本病不可选用下面哪种药物 ( )
A、苯咪唑类
B、噻嘧啶
C、替硝唑
D、左旋咪唑
E、甲硝唑
英译汉
患者女性学生，16岁，低热、乏力、咳嗽1个月，疑诊肺结核。
1.对确认最有价值的是：
A、痰中找抗酸杆菌
B、PPD试验
C、胸部X线片
D、纤维支气管镜检查
E、双肺核磁共振检查
2.采用短程化疗，最佳方案是：
A、INH＋SM＋PAS18个月
B、INM＋PAS＋TBl 10个月
C、INH＋RFP4个月，开始2个月加SM或EMB
D、INH＋RFP6个月，开始 2个月加 PZA
E、INH＋RFP6个月，开始加 SM
3.考核疗效的主要指标是：
A、胸片示病灶吸收
B、痰菌转阴
C、体温正常
D、血沉正常
E、咯血停止
英译汉
女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢浮肿8个月，体格检查:血压:13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇紫绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3/6级舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度浮肿。
1.以下病史哪一项最有意义?
A、午后低热，咳嗽，盗汗史
B、腰痛，血尿史
C、发热，游走性关节痛史
D、家族成员中心脏性猝死史
E、高血压史
2.估计该患二尖瓣面积最可能为:
A、4￣6cm的2次方
B、2￣4cm的2次方
C、1.5￣2.0cm的2次方
D、0.5￣1.5cm的2次方
E、<0.5cm的2次方
3.对该病人可采取以下治疗原则，除了:
A、休息
B、限制钠盐
C、强心，利尿
D、扩血管药物
E、提高血压
4.(假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(T37.5-39℃)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是:
A、风湿活动
B、肺部感染
C、肾盂肾炎
D、感染性心内膜炎
E、伤寒病
英译汉
46岁男性病人,10年前患无黄疸型肝炎,1年前腹胀,腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊,轻度黄疸,中量腹水,肝脾触诊不满意,下肢浮肿.
1.下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?
A、BUN
B、A/G
C、SGPT
D、血氨
E、血清胆红素
2.如该病人出现抽搐,则最好选用哪个药物?
A、氯丙嗪
B、吗啡
C、副醛
D、安定
E、硫喷妥钠
3.实验室检查结果:血钠135nmol/L,血钾2.4nm0l/L,血氯化物110nmol/L,血氨250ug/l,血pH7.36,应选用哪种药物最适宜?
A、谷氨酸钠
B、谷氨酸钾
C、盐酸精氨酸
D、盐酸精氨酸
D、r－氨基酸
E、左旋多巴
4.若为对抗肝昏迷时假性神经介质增多,最好选用:
A、多潘立酮
B、甲基多巴
C、多巴胺
D、左旋多巴
E、多巴酚丁胺
英译汉
男性，70岁。有慢支阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重l周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常
1.最可能的诊断：
A、脑血管意外B呼吸衰竭
C、急性左心衰竭
D、右心衰竭
E、高血压危象
2.为明确诊断还需作哪项辅助检查：
A、脑CT
B、心电图
C、动脉血气分析
D、脑电图
E、肾动脉造影
3.此时最主要的处理为：
A、用降压药
B、用镇静剂
C、用利尿剂
D、吸入倍氯米松
E、氧疗＋呼吸兴奋剂