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医学临床医学
英译汉
女性，28岁，头痛，闭经半年。妇科检查未见子宫、附件及阴道等异常。尿妊娠试验(－)。
1.需行以下哪项检查明确诊断?
A、垂体MRI
B、眼底、视野检查
C、垂体激素水平
D、性激素水平
E、以上都是
2.垂体MRI发现垂体1.8cm×1.6cm大小腺瘤，向鞍上伸展，PRL210μg/ml，GH38μg/m1(正常<10μg/ml)，ACTH<0.1pmol/L(正常0.4～10pmol/L)。该病人下列哪种疾病可能性大?
A、催乳素瘤
B、生长激素瘤
C、高泌乳素血症
D、Cushing病
E、继发性肾上腺皮质功能减退症
3.该病人首选下列哪种治疗?
A、开颅经额途径切除腺瘤
B、经蝶显微外科手术切除腺瘤
C、伽玛刀治疗
D、奥曲肽治疗
E、溴隐亭治疗
英译汉
22岁女性，二年来双手遇冷后变白、变紫，遇热变红，指关节肿痛，指端红斑，近十天发热，口腔溃疡，心慌，气短，双下肢浮肿
1.进一步检查，最不可能的发现是:
A、心包积液
B、胸腔积液
C、视网膜病变
D、尿蛋白(+++)
E、双手腕关节间隙变窄
2.最重要的实验室检查
A、抗心脂抗体
B、抗SSA抗体
C、抗dsDNA抗体
D、类风湿因子
E、抗中性粒细胞胞浆抗体
3.(假设信息)如病人出现头痛，抽搐，最重要的检查是:
A、血糖
B、BuN，Cr
C、血气分析
D、ECG
E、脑脊液检查
4.最紧急的治疗
A、强的松40mg/日
B、环磷酰胺冲击治疗
C、血浆置换疗法
D、抗凝治疗
E、甲基强的松龙冲击
5.大剂量皮质激素治疗后一月又高热，咳喘，应最先采取检查
A、ANA
B、RF
C、ESR
D、头颅CT
E、胸部X线检查
英译汉
患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。
(1)晕动病的发病机制是 ( )
A、运动时脑水肿
B、运动时脑缺氧
C、运动对前庭器官的过度刺激
D、运动时小脑受损
E、运动时第8对脑神经受损
(2)下列预防晕动病哪一项措施错误 ( )
A、闭目养神
B、观看沿途来往车、船或看书
C、半卧位并头部固定
D、呼吸新鲜空气
E、口服晕海宁
(3)晕动病常用治疗药不包括 ( )
A、茶苯海明
B、东莨菪碱
C、异丙嗪
D、氨茶碱
E、地西泮
英译汉
患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。
(1)该患者可能的诊断是 ( )
A、腺鼠疫
B、急性淋巴结炎
C、丝虫病
D、肺炎
E、钩端螺旋体
(2)对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查最好 ( )
A、尿培养
B、淋巴结穿刺液培养
C、粪培养
D、血培养
E、以上都不是
(3)对该患者的病原治疗下列哪项是错误的 ( )
A、庆大霉素
B、四环素
C、氯霉素
D、链霉素
E、病毒唑
英译汉
一工地宿舍6名工人晚间生炉取暖，次日上午被人发现全部昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。
1.该批患者应首选下列哪项检查?
A、颅脑CT
B、脑脊液检查
C、脑电图检查
D、血液COHb测定
E、颅脑MRI检查
2.对该批患者最有效的治疗措施是：
A、氧疗
B、防治脑水肿
C、亚冬眠治疗
D、血液透析
E、促进脑细胞代谢药物
英译汉
患者女性，58岁，临床上无突眼甲状腺肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/min，有手颤。
1.下列疾病中哪种疾病可不予考虑？
A、慢性淋巴性甲状腺炎
B、淡漠型甲亢
C、甲亢性肌萎缩
D、帕金森病
E、胃肠恶性肿瘤
2.为确定此病人是否有甲亢，最好选用的检查项目是
A、甲状腺摄131I率
B、T3抑制试验
C、用放射免疫法测总T3及T4
D、TRH兴奋试验
E、甲状腺自身抗体
3.此病人有何种并发症？
A、甲亢危象
B、甲亢性周期性麻痹
C、甲亢性肝性黄疸
D、休克
E、血小板减少性紫癜
英译汉
男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。
(1)此时首选的检查是 ( )
A、直肠指诊
B、乙状结肠
C、全结肠镜
D、X线钡灌肠
E、X线全程钡餐
(2)下列诊断可能性最小的是 ( )
A、急性出血性坏死性小肠炎
B、细菌性痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、阿米巴痢疾
E、大肠癌
(3)下列哪项检查有助于确诊 ( )
A、大便常规
B、X线钡餐
C、B超检查
D、X线钡灌肠
E、结肠镜检查
英译汉
女，35岁，昨日因头痛、发热、鼻塞、流涕、服用感冒药物，今晨突然呕吐咖啡样液体及黑便，总量约500ml来急诊。体检：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，肝脾无肿大。
1.应首选下列哪项检查?
A、血常规
B、肝功能检查
C、大便隐血检查
D、B超检查
E、急诊胃镜检查
2.最可能的诊断是：
A、消化性溃疡出血
B、食管曲张静脉破裂出血
C、贲门粘膜撕裂出血
D、慢性胃炎出血
E、急性糜烂性胃炎出血
英译汉
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。
(1)考虑出血的病因，最为可能的诊断是 ( )
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、急性胃粘膜病变
D、食管静脉曲张破裂
E、消化性溃疡
(2)行何种检查可以确诊 ( )
A、病史、症状和体征
B、X线钡餐检查
C、吞线试验
D、纤维内镜检查
E、选择性动脉造影
(3)宜采取何种治疗 ( )
A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B、禁食+输液+止血敏
C、禁食+立即输血+大量制酸剂
D、紧急手术治疗
E、流汁饮食+输液+法莫替丁
英译汉
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
(1)该病人查体时最可能存在的体征是 ( )
A、双肺有啰音
B、心脏有杂音
C、麦氏点压痛
D、肝浊音界消失
E、Murphy征阳性
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
(2)首先考虑的诊断是 ( )
A、胆囊癌
B、胆管癌
C、胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、结肠肝曲癌
(3)该病人若行B超检查，观察重点应是 ( )
A、胆囊结石的数量
B、胆囊壁的厚度
C、胆管壁的厚度
D、肝脏的大小
E、胆囊及胆管的大小
英译汉
男性，24岁，4天前雨淋后出现寒战，高热伴咳嗽，咯铁锈色痰来门诊就诊.听诊右肺少许水泡音，血常规WBC18×10的9次方/L，中性0.90，X线示右下叶背段大片密度均匀一致阴影.
1.最可能的诊断是:
A、病毒性肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
2.对诊断最有意义的体格检查发现:
A、右侧呼吸运动减弱
B、右侧胸廓膨隆
C、右侧呼吸音减弱
D、右侧叩诊浊音
E、右侧语音传导增强
3.形成铁锈色痰的原因是
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是红细胞和纤维蛋白结合所致
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、红细胞和白细胞混合物
4.对该肺炎首选的抗菌素是
A、红霉素
B、庆大霉素
C、四环素
D、链霉素
E、青霉素
5.(假设信息)口渴，无尿，四肢厥冷，Bp10.4/7.8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，首选治疗
A、血管活性药物
B、静注西地兰
C、静注肾上腺素
D、静滴乳酸钠
E、静滴低分子右旋糖酐
6.对病情发展判断哪项是错误的?
A、完全治愈
B、易发生肺脓肿
C、可有心肌受累
D、可合并肾功能不全
E、极少出现机化性肺炎
英译汉
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温 39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞 15×10/L，中性 0.85。
(1)以下对患儿的诊断最可能的是 ( )
A、咽白喉
B、上感
C、流感
D、急性扁桃体炎
E、鹅口疮
(2)为明确诊断白喉做细菌学检查以下说法错误的是 ( )
A、于假膜与黏膜交界处取材
B、涂片染色后镜检，查出白喉杆菌即可确诊
C、需要与非致病的类白喉杆菌鉴别：行细菌培养和毒力试验
D、用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜检出白喉杆菌即可诊断
E、用2/%亚碲酸钾液涂于患者假膜上，10～20分钟后，观察假膜颜色变化亦可作辅助诊断
(3)确诊白喉后下列哪项措施有误 ( )
A、必须卧床休息三周以上
B、本病的特异治疗手段是抗生素
C、须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D、抗生素首选青霉素
E、抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
英译汉
某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛（＋）、"4"字试验（＋），实验室检查RF(－)，ESR49mm/h，CRP↑，C3↑
1.该病人最可能的诊断是：
A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出症
E、骨关节炎
2.欲明确诊断，最重要的辅助检查是：
A、膝关节摄片
B、抗ds-DNA、抗Sm抗体、LE细胞
C、髋关节摄片
D、腰椎X线摄片
E、骶髂关节X线摄片
3.关于本病治疗哪项首选?
A、糖皮质激素
B、非甾体类抗炎药
C、手术
D、补钙
E、环磷酰胺
4.若病人x线片示骶髂关节侵蚀硬化，关节间隙狭窄，髋关节间隙正常。则关于下列治疗方法正确的是：
A、应早期积极锻炼
B、现在宜避免过度负重和剧烈运动
C、此病人应尽早手术，解除骶髂关节畸形
D、脊柱严重畸形者不宜手术
E、糖皮质激素应大剂量
英译汉
男性,33岁,冬春季发作性节律性上腹疼痛10年,近一周来疼痛剧烈,以半夜最甚,偶伴呕吐,胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡,周围充血,水肿,诊断十二指肠球部活动性溃疡,入院治疗:
1.为迅速缓解症状,选用强烈的抑酸药物,作用最强:
A、甲氰咪胍(cimetidine)
B、呋喃硝胺(ranitidine)
C、派吡氮平(pyrenzenpine)
D、法莫替丁(Famotidin)
E、奥美拉唑(omeprazole)
2.有关消化性溃疡的病史,下列哪项情况不正确?
A、具有节律性周期性发作
B、肝浊音界消失,应疑及溃疡穿孔
C、45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血(＋)要考虑恶变可能性
D、以上消化道出血为首发症状
E、出血后可使原来溃疡症状减轻
3.本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为
A、60/%
E、>85/%
英译汉
男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数N O.74，L 0.16胸片示双肺炎症。
(1)本例最可能诊断是 ( )
A、流行性感冒
B、登革热
C、肺结核
D、真菌性肺炎
E、传染性非典型肺炎
(2)以下哪项检查不必要 ( )
A、血气分析
B、血生化及电解质
C、MRI
D、血清学检查
E、病原分离培养和鉴定
(3)以下哪项治疗不必要 ( )
A、对症治疗
B、抗病毒治疗
C、糖皮质激素的应用
D、大剂量联合应用抗生素
E、免疫治疗
英译汉
32岁，女性，因半年来胸闷不适，近一周昏厥发作三次来门诊.
1.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查?
A、脑电图
B、24小时动态心电图监测
C、脑CT
D、超声心动图
E、心脏电生理检查
2.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是:
A、P-R0.32秒
B、持续性快速室性心动过速达6秒
C、发作性室颤
D、频发窦性静止达6秒
E、三度房室传导阻滞
3.治疗应选择:
A、异丙基肾上腺素
B、阿托品
C、心脏起搏器治疗
D、极化液
E、激素
4.(假设信息):如果心电图结论是频发多源性室性早搏，推测其昏厥的原因最可能是:
A、RonT型早搏
B、非持续性室性心动过速
C、非阵发性室性心动过速
D、房室折返性心动过速
E、间歇性室颤
英译汉
男性，31岁，既往患慢性肾炎，反复发作10余年，近两个月来乏力，视物不清，头痛，偶有恶心，呕吐，逐渐加重来诊.
1.补充哪项有关病史有利于诊断:
A、乙肝病史
B、排尿异常
C、高血压病史
D、关节痛
E、上呼吸道感染
2.最先应该检查的是哪项:
A、尿渗透压
B、测量血压
C、谷丙转氨酶
D、血肌酐
E、脑CT
3.有助于诊断的另一项检查应该是:
A、尿比重
B、双肾B超
C、血气分析
D、血钾，钠，氯
E、尿蛋白定性
4.(假设信息)如其他检查结果为:Bp26/16kpa(195/120mmHg)，Hb68g/L，尿比重1008，便血++，血钾5.89mmol/L，血肌酐1595μmol/L，血气PH7.10HCO311.0mmol/L最适宜的诊断是:
A、肾性贫血
B、乙型肝炎
C、尿毒症
D、肾性高血压
E、上消化道出血5.首先应该采取的治疗措施是:
A、输少量新鲜血
B、急诊血液透析
C、静点碳酸氢钠
D、给予降压药
E、静点法莫替丁
6.该病人生存质量较好的治疗原则是:
A、长期应用降压药物
B、血液净化疗法
C、肾移植
D、间断少量输血
E、长期保肝治疗
英译汉
女性，74岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。
1.哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义?
A、心动过速
B、皮肤干燥
C、中度昏迷
D、呼气有烂苹果味
E、血压21.3/13.3kPa
2.哪项检查能最快获得诊断?
A、尿糖、尿酮体
B、血糖、血酮体
C、血气分析
D、微量血糖测定
E、尿常规
3.在抢救治疗酮症酸中毒过程中血糖进行性下降，为避免发生低血糖反应应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液?
A、8.3mmol/L(150mg/d1)
B、11.1mmol/L(200mg/d1)
C、6.7mmol/L(120mg/d1)
D、13.9mmol/L(250me/d1)
E、5.6mmol/L(100mg/d1)
英译汉
男性36岁,心悸、气促5年,半年来腹胀、下肢浮肿。体检:心界扩大,心尖博动向左下移位,博动弱,心尖部有S3,S4及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢浮肿Ⅱ度,临床拟诊扩张型心肌病。
1.超声心动图应示:
A、"城垛样"图形
B、室间隔非对称性肥厚
C、心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性博动减弱
D、二尖瓣上有团块回声
E、左室前壁局部心缘突出
2.入院后二天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为:
A、心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
B、脑溢血
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑血管痉挛
英译汉
55岁男性，头晕头痛十余年，近二天突然头痛加重，伴有恶心、呕吐，住院检查意识模糊，收缩压为30.8kPa(230mmHg)，舒张压为16.3kPa(120mmHg)尿蛋白(++)，尿糖(+)
1.最相关的诊断:
A、恶性高血压
B、糖尿病昏迷
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、肾血管性高血压
2.诊断已确立，其发生机制是:
A、交感神经兴奋
B、肾素活性增高
C、心房利钠因子减少
D、脑血管自身调节障碍
E、利钠激素减少
3.病人住院第二天，意识清楚，但血压仍27/16kPa(225/120mmHg)，心悸气短不能平卧，双肺基底部可闻小水泡音，心率108次/分，可闻3次/分过早搏动。下一步应采用:
A、快速利尿剂
B、西地兰静注
C、硝普钠静点
D、心律平静推
E、巯甲丙脯酸口服