已选分类
医学临床医学
英译汉
女性，28岁，农民，反复心悸、咳嗽3年，夜不能平卧5天来急诊。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，心尖SM2/6级吹风样，双肺下湿罗音。心电图呈频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞。
1.最可能的诊断是:
A、心包积液
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
2.该病例最佳治疗方法是:
A、心包穿刺抽液
B、心包抽液+利尿为主
C、强心+利尿为主
D、扩张血管+利尿为主
E、抗生素+利尿为主
3.应告之病人家属:
A、经用药、心包抽液后3个月内会痊愈
B、内科用药疗效差，有突然死亡的危险
C、必须极积治疗心律失常
D、必须施行心脏换瓣手术
E、必须施行增厚的心内膜剥离手术
英译汉
70岁，女性，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性早搏1次，拟诊急性心肌梗塞入院.
1.此时最合适的处理是:
A、心电图监护
B、溶栓治疗
C、静脉注射吗啡
D、静滴利多卡因
E、静滴硝酸甘油
2.2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗塞部位应考虑为:
A、后壁心肌梗塞
B、前壁心肌梗塞
C、下侧壁心肌梗塞
D、下壁心肌梗塞
E、前间隔心肌梗塞
3.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，无晕厥，EKG示Ⅲ的0次方房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首选:
A、异丙基肾上腺素静滴
B、心律平静滴
C、应用升压药
D、阿托品静滴
E、临时心脏起搏
4.(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现:
A、胸左3～4肋间收缩期杂音
B、心尖部S1减弱，舒张期杂音
C、心尖部S1正常，收缩期杂音
D、心尖部S1亢进，收缩期杂音
E、出现奔马律
英译汉
男性，34岁，三月来反复有上腹痛，肝区不适，近一周出现发热，并有肝肿大，查血白细胞15～17×10/L，嗜酸性粒细胞0.30～0.40，粪便沉淀集卵法找华支睾吸虫卵阳性。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、急性肝炎
B、嗜酸性粒细胞增多症
C、血吸虫病
D、华支睾吸虫病
E、胃炎
(2)治疗本病最理想的药物是 ( )
A、喹诺酮
B、阿昔洛韦
C、吡喹酮
D、链霉素
E、奎宁
英译汉
男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85k，血压160/95rnmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(－)，尿糖(＋)
1.该病人首要进行的检查是：
A、OGTT
B、24h尿17-羟、17-酮
C、8AM与0AM血皮质醇水平
D、血醛固酮水平
E、血钢、钾
2.为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查：
A、OGTT
B、血钠、钾
C、垂体MRI
D、骨穿
E、眼底与视野检查
3.检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol，/L，该病人最可能的诊断是：
A、肾上腺皮质腺瘤
B、异位ACTH综合征
C、Cushing病
D、肾上腺皮质腺癌
E、肾上腺皮质大结节性增生
4.在引起患者糖代谢异常的原因中，下列哪项最不可能：
A、肝糖原异生增加
B、肝糖原分解增加
C、周围组织对葡萄糖利用减少
D、皮质激素拮抗胰岛素作用
E、胰岛素缺乏
英译汉
患者男，32岁，急性白血病，需输注红细胞悬液。
1.输血过程中患者出现寒战、高热、心悸、气短、腰背痛，解浓茶样小便。患者最可能存在什么情况?
A、急性心功能不全
B、急性输血相关性溶血
C、慢性输血相关性溶血
D、急性感染
E、过敏反应
2.如果患者出现严重输血反应，下列哪项治疗是错误的?
A、减慢输血速度，注意观察
B、应用糖皮质激素
C、保证血容量和电解质平衡
D、迅速查明原因并作相应处理
E、记录异常反映情况并报输血科和医务科
英译汉
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
(1)此时心电图检查最可能的诊断为 ( )
A、窦性心动过缓
B、结性心动过速
C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
D、结性非阵速
E、第二度房室传导阻滞
(2)出现以上心电图改变最可能的原因为 ( )
A、洋地黄中毒
B、心衰控制
C、洋地黄剂量不足
D、诱因未去除
E、未合用利尿剂
英译汉
男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变。
1.该患者选做下列哪项检查最适宜：
A、结肠镜下多部位粘膜活检
B、血沉
C、结核菌素试验
D、腹部X线平片
E、腹部B超
2.若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是：
A、肠结核
B、结肠MALT淋巴瘤
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、Crohn病
英译汉
男，36岁，两天前酗酒后，突然上腹持续性剧痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容入院时体检:T37.9℃，Bp13/10kpa(110/75mmHg)，上腹轻压痛，无反跳痛，肠音略弱，由急诊收入病房.
1.为明确诊断，哪项为首选?
A、血脂肪酶
B、血尿淀粉酶
C、血清钙
D、血清高铁血白蛋白
E、血WBC检查
2.治疗原则上主要采用哪项措施?
A、大量应用抗生素
B、用杜冷丁止痛
C、抗休克
D、应用抑肽酶
E、抑制胰液分泌的药物
3.(假设信息)假如该患出现手足搐搦，经静注10/%葡萄糖酸钙后，症状仍发作不止，查血钙25mmol/L(10mg/%).应首先考虑由哪种原因引起的?
A、低血钾
B、低血钙
C、酸中毒
D、低血镁
E、低血钠
英译汉
男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。
(1)下列哪项检查是最不必要的 ( )
A、血红蛋白测定
B、复查BUN和Cr
C、血电解质测定
D、心电图检查
E、静脉肾盂造影
(2)本例肾功能不全最可能的病因是 ( )
A、慢性间质性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、多囊肾
E、肾结核
(3)下列生化异常哪项最不可能出现 ( )
A、高钾血症
B、低钙血症
C、代谢性酸中毒
D、低钠血症
E、低磷血症
英译汉
女性，38岁，体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡，闭经、性欲减退半年。检查发现垂体微腺瘤，血ACTH128pmol/L(正常<10pmol/L)，皮质醇升高，昼夜节律消失，TSH0.01u/L(正常0.4～4u/L)，FSH0.08nmol/L、LH0.01nmol/L。
1.该病人初步诊断为：
A、垂体ACTH瘤
B、肥胖症
C、肾上腺皮质功能低下
D、淡漠型甲状腺功能亢进症
E、卵巢早衰
2.病人怕冷、淡漠、嗜睡，闭经、性欲减退的原因为：
A、皮质醇增多
B、垂体缺血性坏死
C、垂体瘤压迫正常垂体组织，引起FSH、LH、TSH分泌减少，导致相应靶腺功能低下。
D、垂体转移癌
E、垂体卒中
3.进一步确诊宜行下列哪项检查
A、雌激素、孕激素、T4、T3
B、GnRH兴奋试验
C、TRH兴奋试验
D、CRH兴奋试验
E、PRL
英译汉
男性，31岁，低热、乏力、肝区不适3年。颈部及前胸见蜘蛛痣，肝肋下2cm，质地中等，有触痛，脾肋下未扪及，移动性浊音阴性。ALT195U，AST173U，总胆红素102.6μmol/L，血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)正常。
1.该患者最可能的诊断是：
A、轻度慢性肝炎
B、中度慢性肝炎
C、肝硬化
D、肝癌
E、酒精性肝炎
2.为明确诊断，下列何种检查最有价值?
A、CT
B、MRI
C、钡餐
D、肝穿刺病理检查
E、B超
英译汉
患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。
(1)临床诊断考虑 ( )
A、传染性非典型肺炎
B、流行性感冒
C、钩端螺旋体病
D、人禽流感
E、恙虫病
(2)经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型死亡率最高 ( )
A、H5N1
B、H9N2
C、H7N7
D、H3N6
E、H7N9
(3)应采取什么进一步治疗 ( )
A、对症治疗，必要时呼吸支持
B、联合应用抗生素
C、抗病毒药物
D、免疫增强剂
E、疫苗接种
英译汉
男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。
(1)确诊应做的检查为 ( )
A、纤维蛋白原
B、类风湿因子
C、骨髓穿刺术
D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验
E、凝血酶时间
(2)其可能的诊断为 ( )
A、急性ITP
B、Ⅻ因子缺乏
C、血友病
D、von Willebrand病
E、DIC
(3)下列处理正确的是 ( )
A、肌注抗生素加输血
B、肌注止血药
C、静脉滴注纤维蛋白原
D、关节腔穿刺、冲洗
E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆
英译汉
男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。
(1)考虑诊断 ( )
A、麻疹
B、流行性出血热
C、风疹
D、传染性单核细胞增多症
E、水痘
(2)如确诊为风疹感染，下一步应选用什么治疗 ( )
A、住院隔离
B、抗病毒治疗
C、抗生素治疗
D、免疫调节剂
E、不治疗，观察病情变化
(3)如果患者妻子也出现相似症状，且已怀孕8周，应做什么处理 ( )
A、注射高效价免疫球蛋白
B、疫苗注射
C、对症治疗
D、流产
E、不予处理
英译汉
男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影
1.本例最可能诊断是
A、扩张型心肌病
B、限制性心肌病
C、风心病
D、心包缩窄
E、肝硬化
2.本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了
A、心包缩窄
B、大量胸腔积液
C、支气管哮喘
D、严重肺气肿
E、右心衰竭
3.为进一步确诊，应首先做
A、心电图
B、胸部X线摄片
C、超声心动图，
D、心导管检查
E、心血管造影
英译汉
女性，70岁，糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg，bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0～8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送人我院急诊科，测血糖1.6mmol/L，诊断为低血糖症，给予静脉推注50/%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3h后又昏迷被重新送来急诊科。
1.患者又昏迷的最可能原因为：
A、脑血管意外
B、低血糖症
C、癫痫
D、脑水肿
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
2.此次最恰当的紧急处理应该是：
A、行头颅CT检查
B、查血糖、电解质和尿酮体
C、立即静脉滴注葡萄糖液
D、立即静脉滴注甘露醇
E、立即补液、小剂量胰岛素治疗
3.患者规律用药而于近期发生严重低血糖，可能诱因有：
A、胰岛素抵抗减少，敏感性增加
B、并发糖尿病肾病
C、胰岛功能部分恢复
D、糖尿病蜜月期
E、存在应激因素
英译汉
患者女，60岁，高血脂，糖尿病史，左下肢肿胀、疼痛1天，左下肢多普勒超声为股静脉血栓。
1.若使用肝素抗凝治疗，以APTT作为监测指标，APTT延长多少为最佳剂量?
A、1～2倍
B、2～3倍
C、3～4倍
D、2～4倍
E、3～4倍
2.若选择溶栓治疗，血纤维蛋白原应维持在什么水平?
A、0.5～1.2g/L
B、1.5g/L以上
C、1.5～2.0g/L
D、2.0～3.Og/L
E、3.O～4.0g/L
英译汉
女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次，分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可阐及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6，级收缩期杂音，P2亢进，心屯图示心房纤颇.(Af)、室性早搏(VPB)
1.本例心脏瓣膜病应诊断为
A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
A、妊娠反应
B、洋地黄中毒
C、右心功能不全
D、洋地黄不足
E、低血钾
3.下列哪项表现应与洋地黄无关
A、恶心，呕吐
B、右束支传导阻滞
C、频发室早
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、黄视
英译汉
患儿男性，8岁，小学三年级学生。患儿自小发育差，2岁独走，2岁半会说话。6岁上学。上学后老师反映患儿胆小，温顺，和同学相处好，上课较专心，但反应慢，记忆差，学习困难，自二年级起各门功课均不及格。
1.该患儿诊断考虑为
A、儿童孤独症
B、精神发育迟滞
C、儿童孤独症及精神发育迟滞
D、儿童多动症
E、 以上全是
2.为确定诊断，首先需检查
A、染色体
B、脑电图
C、 智商
D、头颅CT
E、 心电图
英译汉
男，40岁，因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。体查：T38.5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(＋)。既往有乙型病毒肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾肿大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1.5×10的9次方/L，中性90/%。
1.最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发：
A、自发性腹膜炎
B、结核性腹膜炎
C、癌性腹水
D、肠系膜下静脉阻塞
E、下腔静脉阻塞
2.应加用下列哪类药治疗：
A、针对革兰阳性球菌为主的抗生素
B、针对革兰阴性杆菌为主的抗生素
C、抗结核治疗药物
D、抗肿瘤化疗药物
E、以上都不对