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医学临床医学
英译汉
患者男,58岁,持续性胸骨后压榨性疼痛10小时,伴头昏、恶心、出汗,来院后急检心电图,您认为:
1.最可能的诊断是:
A、心绞痛
B、肋软骨炎
C、急性心包炎
D、急性心肌梗塞
E、急性胃炎
2.除了心电图外,下述哪一种辅助检查最有诊断价值?
A、血清胆固醇
B、血清甘油三酯
C、血清心肌酶谱
D、X线胸片
E、超声心动图
3.心电图连续监护发现为窦性心律,心率80次/分,多发性室性早搏,有时呈短阵性室性心动过速,血压13.3/10kPa(100/75mmHg),最适当的治疗措施是:
A、静滴多巴酚丁胺
B、静注利多卡因
C、静注阿托品
D、非同步电复律
E、安装临时起搏器
4.病理改变最可能位于:
A、左前降支
B、右冠状动脉
C、左冠状动脉回旋支
D、左冠状动脉主干
E、左冠状动脉回旋支＋右冠状动脉
英译汉
男性，30岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。体查：BP90/45mmHg，R32次/分，P110次/分，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见2～3cm长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩.70/%，右侧肋膈角消失。
1.目前首先应行的紧急处理是：
A、建立静脉通道补液
B、迅速封闭胸壁破裂口
C、气管插管辅助呼吸
D、剖胸探查E给予高浓度氧
2.正确的诊断是：
A、右胸刀伤
B、右侧外伤性血气胸
C、右侧胸部贯通伤
D、右侧大量胸腔积液
E、右侧闭合性气胸
3.下一步的处理措施主要包括：
A、机械通气
B、剖胸探查术
C、右侧锁骨中线外侧第2肋间插管闭式引流术
D、右侧腋中线第4～5肋间插管闭式引流术
E、输液，给氧等保守治疗，待气体自然吸收患者经以上处理后，连续3h胸腔闭式引流管引流出血性液体>200ml/h，持续输液后，患者BP75/30mmHg，HR130次/分，血常规示血红蛋白和红细胞压积较入院时明显降低。
4.进一步需考虑的主要处理措施是：
A、继续给予输血、输液治疗，密切观察病情
B、静脉应用止血药物'
C、静脉用抗生素预防感染
D、静脉用多巴胺、阿拉明升压
E、剖胸探查
英译汉
患者男性，40岁，发热2月，伴鼻塞、口腔溃疡、咳嗽咯血、有时胸痛，呼吸困难，实验室检查：C－ANCA（胞浆型抗中性粒细胞浆抗体，即抗PR3）阳性； BuN14. 6pmol/LCr32/μmol/L尿常规：红细胞 10个/HP，胸部 X线检查示中下肺野结节灶。
1.该病人最可能的诊断是：
A、变应性肉芽肿血管炎
B、Wegener肉芽肿
C、系统性红斑狼疮
D、皮肌炎
E、系统性硬化病
2.诊断上述疾病的依据：
A、口腔溃疡
B、镜下血尿
C、C-ANCA阳性
D、肺结核
E、以上均是
3.治疗该病的首选药物是：
A、糖皮质激素
B、环磷酰胺
C、长春新碱
D、消炎痛
E、环孢素A
4.本病如未经治疗，其存活时间为：
A、5个月
B、1年
C、5年
D、10年
E、20年
英译汉
女性，35岁，反复心慌、心悸，心前区闷痛3月入院。体查：血压110/80mmHg，心率80次/分，室性早搏1~2次/分，无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，X线检查，心肺未发现异常，心电图见Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段水平降低0.05mv。
1.入院一周，经多方面检查均无特殊，考虑该例为"心血管神经症"。关于该病的临床表现，以下的哪一项不正确?
A、一般不会与器质性心脏病同时存在
B、主诉多，症状多，体征少
C、呼吸困难症状导致呼吸浅而促，常可致呼吸性碱中毒
D、常有自主神经功能紊乱的表现
E、心绞痛常发生在休息状态下
2.进一步治疗，除外以下哪一项?
A、以心理治疗为主，药物治疗为辅
B、应鼓励患者自我调整心态、劳逸结合
C、睡眠差，抑郁或焦虑症状突出者，先用相应抗焦虑药物治疗
D、部分绝经期的女性，在严格考虑适应证的情况下，可给予雌激素代替治疗
E、有心绞痛症状者，给予常规硝酸甘油治疗
3.下列抗焦虑、抑郁药物中，哪一种是提高脑组织的5一羟色胺浓度?
A、百优解
B、地西泮
C、咪达唑仑
D、多虑平
E、阿普唑仑
英译汉
女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿，查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESRl50mm/h，抗DS-DNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋），尿蛋白＋＋＋
1.关于本病的病理变化不正确的是：
A、苏木紫小体
B、结缔组织基质黏液性水肿
C、坏死性血管炎
D、"洋葱皮"样病变
E、小血管增生
2.下列说法正确的是：
A、SLE骨关节病多为侵蚀性病变
B、若体温高于39℃则肯定有感染
C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化
D、心衰是最常见死因
E、若并发咳嗽则一定要积极用抗生素治疗
3.下列哪项不是激素的副作用：
A、高血压
B、高血钾
C、股骨头无菌性坏死
D、精神失常
E、骨质疏松
4.该病人在治疗过程中出现尿量每天200毫升、水肿加重、高血压、肌酐460μmol/L，你认为应该采取何种治疗方法：
A、透析＋环磷酰胺冲击＋甲泼尼龙冲击
B、甲泼尼龙冲击
C、停药
D、甲泼尼龙＋硫唑嘌呤
E、大剂量泼尼松口服
英译汉
男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，l天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。
1.最可能的诊断是：
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、高血压危象
D、右心衰竭
E、肺炎
2.以下治疗措施，哪项不正确?
A、毛花苷丙0.2mg iv
B、呋塞米20mg iv
C、肾上腺素0.3mg皮下注射
D、吸氧
E、氨茶碱0.125mg iv
英译汉
女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40/%。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。1.该患者最可能的诊断是：
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、交通性气胸
D、血气胸
E、脓气胸
2.进一步考虑的治疗是：
A、继续水封瓶引流
B、加用负压吸引装置
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
E、胸膜固定术
英译汉
女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速
1.该患者可能的诊断是
A、急性风湿性心脏炎
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、感染性心内膜炎
E、急性病毒性心肌炎
2.为明确诊断应做哪项检查
A、心脏ECT
B、心脏磁共振
C、冠状动脉造影
D、心肌活检
E、食管调搏
3.血清病毒中和抗体应为下列哪项
A、 3日间一次血清滴定度2倍增高
B、 6日间一次血清滴定度3倍增高
C、 9日问一次血清滴定度3倍增高
D、 15日间二次血清滴定度4倍增高
E、 21日间二次血清滴定度4倍增高
英译汉
女性30岁,近二年反复出现低热、腰痛,伴眼睑浮肿,近一周上述症状加重伴头痛、头晕入院。查血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(＋),WBC30－40/HP,颗粒管型1－2/HP,尿比重1.012,尿培养一次示大肠杆菌10的5次方/ml。
1.为进一步明确诊断,最宜进行的检查是:
A、腹部平片
B、双肾B超
C、肾盂静脉造影
D、原浆型菌株培养
E、亚硝酸盐还原试验
2.如果该患膀胱刺激症状明显,最应排除的疾病是:
A、下尿路感染
B、尿道综合征
C、慢性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、泌尿系结核
3.为了预防反复发作需注意以下因素,除了:
A、免疫功能降低
B、尿路引流不畅
C、L型菌株生长
D、肾内疤痕形成
E、长期应用有效量抗生素
4.经治疗,病情好转,为防止疾病进一步进展,医生首先应做到:
A、嘱病人休息治疗
B、给予低盐优质蛋白饮食
C、向病人宣传预防措施,防止复发
D、联合用药
E、定期追踪观察
英译汉
女性，28岁，平时易感冒，活动后心悸、气促，诊断为室间隔缺损。
1.该患者心脏检查的特征为：
A、第一心音正常，第二心音增强、固定分裂，胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音
B、第一心音正常，第二心音增强、分裂，胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音
C、第一心音正常，第二心音增强、单一，胸骨左缘第2~3肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导
D、第一心音减弱，第二心音增强、分裂，心尖区闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导
E、第一心音正常，第二心音增强、宽分裂，胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音
2.该患者超声心动图除室间隔见左向右分流外，还可见：
A、右心室增大
B、右心房、右心室增大
C、左心房、左心室、右心室增大
D、左心室向心性肥厚
E、以左心房扩大为主
3.超声测得该例肺动脉压已中度增高，处理是：
A、目前已不宜手术
B、内科治疗一段时间，待肺动脉压降至正常再行手术
C、如无心力衰竭及感染性心内膜炎等并发症不必手术治疗
D、左心造影后才确定是否能手术治疗
E、给予室间隔缺损修补术
英译汉
男性,41岁,近一年来经常在餐后3-4小时有无力、头晕及出汗感,进餐可缓解。身高164厘米,体重78公斤
1.如尿糖3＋,血糖12mmol/L,诊断为:
A、甲亢
B、糖尿病
C、肥胖病
D、胰岛β细胞瘤
E、消化性溃疡
2.下列病史中哪项对确定诊断意义最大?
A、家族中糖尿病史
B、饮酒史
C、吸烟史
D、肥胖病
E、冠心病
3.如发作时血糖3.0-3.5mmol/L,其症状发生的主要机理是:
A、葡萄糖吸收利用过快
B、外周胰岛素受体过多
C、胰高血糖素分泌增多
D、胰岛素分泌第一时相延迟
E、胃泌素分泌过多
4.作为康复措施,哪项无意义?
A、轻度体育活动
B、饮食控制
C、减肥控制体重
D、戒烟酒
E、家族成员体检
英译汉
女,26岁.患慢性风心病伴心衰二年,一直用地高辛每隔日0.25mg和利尿剂治疗.近一个月来心悸,气短及下肢水肿加重来住院.心率126次/分,测血清地高辛浓度为0.38ng/mL、
1.该患下列治疗方案,哪项是正确的?
A、按洋地黄量不足处理
B、按洋地黄过量处理
C、停药观察
D、加扩血管药
E、加糖皮质激素
2.患者出院后二周,坚持每日服地高辛和利尿剂,自感尚好,心率由126次/分降至104次/分,下肢水肿减轻,但仍气短,喜半卧位,今来门诊复查.下一步治疗措施最好是:
A、加用β受体阻滞剂
B、加大地高辛与利尿剂用量
C、继用地高辛与利尿剂
D、改用洋地黄叶片口服
E、隔日增加一次西地兰
3.出院后一年中病人一直用地高辛维持量治疗,效果尚满意,但近一周来食欲减退,恶心,头痛,心悸两次来住院.ECG示I°AVB,偶发室早,心率50-52次/分.对该患的处理,除停用地高辛,应选择下列哪一项?
A、利多卡因
B、临时人工心脏起搏
C、阿托品
D、异丙基肾上腺素
E、补充钾盐
4.在住院中,如果心衰经强心剂,利尿剂,血管扩张剂三方面的治疗均无良好反应时(难治性心衰)要重新考虑下列处理原则,除哪项外都是正确的?
A、心衰的诊断是否正确,其诱因是否得到妥善处理
B、洋地黄,利尿剂,血管扩张剂的应用是否得当
C、休息和饮食是否得到合理安排
D、原有心脏病及/或合并症是否得到正确处理
E、此类心衰绝大数是老年人,是否按老年人特点进行治疗
英译汉
40岁男患,牙痛三天后,出现发冷发热,体温高达到39.4℃,并有咳嗽,咯脓性痰,日约50毫升,一周来诊.WBC19.6×10的9次方/L,S0.90,且有中毒颗粒.
1.有助于诊断的首选检查是:
A、X线胸片
B、纤支镜检查
C、肺CT扫描
D、痰细菌培养及药敏
E、痰检结核菌
2.给予最佳的药物治疗是:
A、青霉素＋链霉素
B、丁胺卡那霉素
C、红霉素
D、青霉素＋甲硝唑
E、头孢菌素＋庆大霉素
3.积极抗炎治疗一周后,病情无好转,进一步的治疗是:
A、加大青霉素剂量
B、改用羧苄青霉素
C、氯霉素
D、青霉素＋体位引流
E、头孢菌素＋甲硝唑
4.积极抗炎治疗并辅以支持疗法,二周后,痰量减少,但高热不退,白血球仍增高,此时治疗应采取:
A、气管内滴注抗生素
B、体位引流
C、纤支镜检查
D、更换抗生素
E、雾化吸入抗生素
英译汉
女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。
1.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的t
A、先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B、先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C、先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D、先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E、主动脉瓣二尖瓣同时扩
2.该患者诊断为
A、风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B、风心病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
英译汉
18岁女患,自幼反复发作性胸闷、气短。二日前因“感冒”自服“感冒通”二片,三小时后,突然哮喘发作,喘息不能平卧、大汗、张口呼吸。
1.该患胸部体征应是：
A、两肺过度充气,呼吸音增强
B、两肺广泛水泡音
C、两肺过度充气,广泛哮鸣音
D、两肺散在干湿罗音
E、两肺底水泡音
2.该患如喘息症状加重及肺哮鸣音消失, PaO2下降Pa CO2升高,最有可能发生的后果是:
A、病情趋向好转
B、发生心衰
C、电解质紊乱
D、合并休克
E、肺性脑病
3.该患血气分析最可能出现的改变是:
A、PH↓、PaO2↓、Pa CO2↑、BE正常或轻度正值
B、PH↑、PaO2↓、Pa CO2↓BE轻度负值↑
C、PH↓、PaO2↓、Pa CO2正常、BE负值明显↑
D、PH正常、Pa CO2↑PaO2↓,BE正值↑
E、PH↑、PaO2↓、Pa CO2↑、BE正值↑
4.上述血气改变符合下列哪种情况?
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、代偿性呼吸性酸中毒
E、代谢性酸中毒
5.该患最适宜的治疗原则是:
A、应用强心甙
B、改善通气
C、大剂量利尿剂
D、迅速脱敏治疗
E、高浓度吸氧
6.该患治愈后,为防止复发,应嘱病人注意事项中哪项是错误的?
A、可用噻哌酮
B、可慎用扑热息痛
C、可用哮喘菌苗
D、可用色甘酸二钠
E、可行脱敏疗法
7.该患在随访中做哪项检查最有意义?
A、肺部听诊,注意哮喘音
B、胸部X线检查
C、血气分析
D、肺功能监测
E、定期查过敏原
英译汉
50岁男性，身高l66cm,体重85 kg,平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT 84U/L，胆红素正常，HBsAg（一）。
1.患者肝功能不良最可能的原因是：
A、病毒性肝炎 B、药物性肝炎
C、酒精性脂肪肝 D、非酒精性脂肪性肝病
E、自身免疫性肝炎
2.为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：
A、常见病毒性肝炎血清标志物 B、肝功能
C、血糖血脂 D、肝脏B超
E、肝活检
3.对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：
A、戒酒 B、控制饮食，加强锻炼
C、静脉注射护肝药 D、加强降脂药物治疗
E、糖皮质激素治疗
4.如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：
A、病毒性肝炎 B、药物性肝炎
C、酒精性脂肪肝 D、非酒精性脂肪性肝病
E、自身免疫性肝炎
英译汉
患者男性25岁,近二月来出现浮肿头晕、尿少、查体:Bp24/16kpa(180/120mmHg),心界扩大,心率100次/分,双下肢明显凹陷性水肿,尿蛋白＋＋,红细胞,10/高倍,颗粒管型4/高倍,腊样管型2/高倍,血红蛋白100g/L、
1.最可能诊断是:
A、急性肾炎
B、肾小球肾病
C、急进型高血压
D、慢性肾炎高血压型
E、慢性肾炎普通型
2.患者目前治疗原则是:
A、单独使用利尿药
B、单独使用降压药物
C、联合使用降压药物
D、联合使用降压药物加用利尿剂
E、联合使用降压药物加用β-受体阻滞剂
3.半年后来院复查,仍继续服用降压药,血压维持21.3/13.3kpa(160/100mmHg),近二周感恶心、呕吐、食欲减少,复查肾功能BUN20.1mmol/L,Cr310μmol/L, CO2结合力14mmol/L,首先应采取的处理措施:
A、口服色醛氧化淀粉
B、应用利尿剂
C、纠正酸中毒
D、应用止吐药物
E、蛋白合成激素
英译汉
男性，20岁，3天前突起全身浮肿、尿少、血尿，诊断为"浮肿待查"，但病情持续发展，1个月后进入昏迷状态，血压187/105mmHg(24.9/14.0kPa)，尿蛋白＋＋＋。红细胞＋＋，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，血肌酐540μmol/L，血红蛋白90g/L。
1.该患者最可能的诊断为：
A、慢性肾炎急性发作
B、急性肾炎
C、急进型高血压
D、急进性肾炎
E、急性肾盂肾炎
2.如作肾活检，则病理改变可能性最大的是：
A、新月体肾炎
B、微小病变型肾炎
C、轻度系膜增生性肾炎
D、膜性肾病
E、局灶硬化性肾炎
3.对该病人的治疗，下列哪项是错误的
A、血浆置换
B、环磷酰胺静脉注射
C、甲基强的松龙冲击
D、血液透析
E、以绝对卧床休息和对症治疗为主
英译汉
一名36岁女性,因肥胖,面如满月,脸色红润来诊,体检:四肢相对瘦小,腹部及大腿内侧可见宽大之紫色条纹,被收入病房。
1.此病人一般不会出现以下哪一种病史?
A、月经少
B、易感染
C、有口干,多尿
D、高血压
E、肾绞痛,血尿
2.此病人以下化验哪一种可能阴性?
A、血皮质醇升高
B、血皮质醇昼夜节律消失
C、尿皮质醇升高
D、ACTH升高,或降低
E、尿儿茶酚胺升高
3.此病人经检查,符合皮质醇增多症,且CT发现垂体微腺瘤,其诊断可能是:
A、柯兴病
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质腺癌
D、异位ACTH分泌
E、医源性皮质醇增多症
4.最后,此病人最佳治疗方法是:
A、垂体外照射
B、一侧肾上腺全切除＋垂体外照射
C、双侧肾上腺切除
D、经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
E、经额切除垂体微腺瘤
英译汉
患者男性，23岁，不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊，化验：RF 1：157，尿液检查蛋白尿（＋＋＋）
1.最可能的诊断是：
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、多发性关节炎
D、慢性肾小球肾炎
E、贝赫切特综合症（白塞病）
2.下列哪项检查有助于确立诊断？
A、关节X线摄片，滑膜液检查
B、抗ds-DNA抗体检查
C、肌电图，肌肉活检
D、肾动能测定，肾穿刺活检
E、兔疫球蛋白、血沉测定
3.该患者在体检时，除了哪项体征外余均可能出现？
A、面部蝶形水肿性红斑
B、关节畸形，肌肉萎缩
C、胸腔积液
D、贫血面容
4.某病人假如化验检查结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗SM抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，对病人最可能诊断是：
A、系统性红斑狼疮
B、干燥综合征
C、混合性结缔组织病
D、重叠性结缔组织病
E、贝赫切特综合征（白塞病）