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医学临床医学
英译汉
患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、血吸虫病
B、华支睾吸虫病
C、姜片虫病
D、丝虫病
E、肠炎
(2)首选的治疗药物是 ( )
A、硫氯酚
B、乙胺嗪
C、吡喹酮
D、阿苯达唑
E、槟榔
英译汉
男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。体查：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿性啰音。
1.该患者的症状、体征提示：
A、左侧气胸
B、左侧肺不张
C、左侧肺实变
D、左侧肺气肿
E、左侧胸腔积液
2.该患者的诊断是：
A、大叶性肺炎
B、自发性气胸
C、肺栓塞
D、恶性胸腔积液
E、结核性胸腔积液
3.治疗上正确的是：
A、胸腔抽液及积极抗结核治疗
B、胸腔穿刺抽气与闭式引流
C、有效抗炎治疗
D、胸腔抽液及注入抗肿瘤药物
E、溶栓治疗
英译汉
女性，45岁，三年前因"Graves病"行放射碘(RAD治疗，未随诊，近一年逐渐出现乏力、怕冷、厌食、反应迟钝，体重增加，查血FT3、FT4降低，TSH升高，总胆固醇7.0mmol/L(明显升高)，甘油三酯1.8mmol/L(轻度升高)，诊断为甲减、高脂血症。给予左甲状腺素50μgtid、考来烯胺4gtid治疗2月，甲减无明显改善。
1.患者甲减及贫血无改善的原因可能为：
A、诊断错误
B、药物剂量不恰当
C、药物使用量不足
D、药物互相干扰吸收
E、药物作用互相拮抗
2.应如何处理：
A、加大左甲状腺素剂量并改为肌注
B、考来烯胺换为辛伐他汀
C、加大考来烯胺剂量
D、加用辛伐他汀
E、左甲状腺素换为甲状腺素片
3.患者血脂异常的机制为：
A、脂蛋白代谢减慢
B、脂蛋白合成增多
C、体重增加导致胰岛素抵抗
D、脂肪分解加速
E、脂肪合成减慢
英译汉
男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、缺铁性贫血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、骨髓增生异常综合征
(2)对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是 ( )
A、血片可见中性粒细胞分叶过多
B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
C、骨髓巨核细胞增多
D、胃液分析可示胃液酸度减低
E、血清叶酸及VitB水平均减低
(3)有关该患者的治疗下列提法中错误的是 ( )
A、正确诊断和治疗原发病非常重要
B、可给叶酸、VitB治疗
C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状
D、治疗过程中可出现缺铁性贫血
E、给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转
英译汉
女性29岁，因频繁干咳2个月来门诊求治.无痰，不咯血，无盗汗.从不吸烟，以往无类似症状.拍X线胸片，正常，曾用多种抗菌和止咳药物均无明显效果.经气道反应性检查，气道反应性增高.病人不愿再做其他项目检查希望先给予试验性治疗
1.下列药物中哪一种合适?
A、痰易净
B、美沙芬
C、红霉素
D、头孢拉定
E、酮替芬
2.假如用药三周后症状明显减轻，在下列检查方法中，哪一项你认为是最适合的?
A、纤维支气管镜检查
B、痰涂片查瘤细胞
C、痰抗酸染色查结核菌
D、痰液作真菌培养
E、气道反应性检查
3.病例虽少见据其表现哪种病症可能最大?
A、支气管炎，细菌性
B、支气管内膜结核
C、支原体呼吸道感染
D、衣原体感染
E、支气管哮喘
英译汉
患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、血吸虫病
B、华支睾吸虫病
C、钩虫病
D、并殖吸虫病
E、肠炎
(2)首选的治疗药物是 ( )
A、硫氯酚
B、乙胺嗪
C、吡喹酮
D、甲苯达唑
E、槟榔
英译汉
患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。
(1)本病最可能的诊断为 ( )
A、破伤风
B、狂犬病
C、假性恐水症
D、病毒性脑炎
E、格林-巴利综合征
(2)本病的确诊依赖 ( )
A、分离出病毒
B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原
C、血常规
D、活检
E、脑CT
(3)下一步应予何处理 ( )
A、隔离，对症处理
B、大剂量免疫拮抗剂
C、抗毒血清
D、多联抗生素
E、抗病毒治疗
英译汉
男,32岁,农民,浮肿10年,恶心一周来诊。查贫血貌,血压22/13kPa(165/100mmHg),尿蛋白(＋＋＋),高倍镜下每视野见红细胞20－30个,BUN22mmol/L,尿C3、FDP、转铁蛋白,免疫球蛋白均为阳性,血浆总蛋白51g/L,血红蛋白72g/L。
1.针对本病例,下列哪项观点是正确的?
A、发病机理为细胞免疫介导
B、发病机理为抗基底膜抗体介导
C、肾小球滤过膜分子屏障破坏
D、肾小球滤过膜电荷屏障破坏
E、“健存”肾单位处于低灌注低滤过状态
2.下列哪项措施不得当?
A、补充豆类蛋白
B、口服甲基多巴
C、肌注苯丙酸诺龙
D、口服包醛氧化淀粉
E、皮下注促红细胞生成素
3.下列哪项指标对判定预后最有意义?
A、持续流血尿
B、尿蛋白明显增多
C、双肾明显缩小
D、尿渗透压降低
E、短粗蜡样管型
英译汉
某患女，26岁，已婚，两个月来头昏乏力，近一周加重，平素月经较多，二月前正常分娩一女婴，目前正在哺乳喂养。血象:Hb60g/L，RBC3.0×10的12次方/L，WBC4.5×10的9次方/L，血小板150×10的9次方/L
1.体检最不可能的发现是:
A、毛发枯黄、无光泽
B、反甲
C、心脏扩大
D、心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
E、肝脾肿大
2.下列哪种手段，能确立该病人的诊断?
A、血细胞形态分析
B、尿含铁血黄素检查
C、血清铁检查
D、血清铁饱和度结果分析
E、血清铁蛋白测定
英译汉
患者女， 主因被蜱叮咬后发热4 天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4 天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T 39℃ 伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。
(1)患者最可能的诊断是 ( )
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、莱姆病
D、钩端螺旋体病
E、流行性出血热
(2)为了确诊，首选哪项检测 ( )
A、血培养
B、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C、肥达反应
D、外斐反应
E、显凝试验
(3)最好的治疗措施是 ( )
A、阿莫西林
B、氯霉素
C、诺氟沙星
D、氯喹
E、林可霉素
英译汉
肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，Pa CO211.2kPa，SB40mmol/L、
1.哪项治疗不宜使用：
A、持续低流量吸氧
B、抗生素
C、呼吸兴奋剂
D、碳酸氢钠
E、保持呼吸道通畅
2.病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒
D、肺性脑病
E、脑血管意外
3.此时哪项措施是错误的：
A、血电解质检查
B、动脉血气分析
C、低流量吸氧
D、补充氯化钾
E、镇静剂
英译汉
男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。1.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项?
A、痰培养＋药物敏感试验
B、胸部照片
C、血气分析
D、电解质测定
E、二氧化碳结合力测定
2.血气分析检查结果为：pH 7.56，PAO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg， 48mmol/L，BE＋23mmol/L。应考虑为：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒3.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项?
A、综合治疗＋加强镇咳祛痰
B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注
C、提高吸氧浓度
D、加用地西泮镇静
E、地塞米松静脉滴注
英译汉
某男性患者，因反复十二指肠溃疡出血经胃大部切除术后，近半月上腹痛与黑粪复发住院，胃液分析BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h、BAO/MAO>60％。
1.你怀疑此患者是什么病?
A、十二指肠溃疡
B、胃泌素瘤
C、胃淋巴瘤
D、胃十二指肠复合溃疡
E、胃壁内异位胰腺
2.该患者的药物治疗以下哪一种最佳?
A、甲氰咪胍
B、呋喃硝胺
C、洛赛克
D、吗丁啉
E、派吡氮平
3.本例的根治是:
A、病灶切除
B、全胃切除
C、长期药物维持治疗
D、放射治疗
E、化疗
英译汉
女，30岁，解稀烂便6个月，3～5次/日，伴下腹隐痛，排便后腹痛可缓解，起病以来无发热，胃纳良好，常失眠，无消瘦。体查：肠鸣音活跃，余无异常。
1.下列哪项检查对诊断的价值最小?
A、纤维结肠镜
B、大便常规、隐血及大便培养
C、肝、肾、甲状腺功能及血糖
D、腹部B超
E、脑电图及心电图
2.若上述检查均无异常，最可能的诊断是：
A、结肠癌
B、肠结核
C、肠易激综合征
D、Crohn病
E、溃疡性结肠炎
英译汉
患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温 37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。
(1)该患者最可能诊断是 ( )
A、风湿热
B、伤寒
C、结核病
D、布氏杆菌病
E、类风湿
(2)进一步检查最有意义的是 ( )
A、血常规
B、取血或骨髓作培养
C、凝集试验
D、ELISA法
E、肩关节X线片及胸片
英译汉
患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。
(1)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义 ( )
A、胰岛素/血糖指数
B、心电图
C、血儿茶酚胺
D、血电解质
E、血气分析
(2)最可能的诊断是 ( )
A、心律失常
B、低血糖症
C、神经官能症
D、糖尿病
E、嗜铬细胞瘤
(3)为进一步明确诊断，最需做什么检查 ( )
A、腹部CT
B、肾上腺CT
C、胸片
D、生化检查
E、垂体MRI
英译汉
女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。
(1)患者发热最可能的原因是 ( )
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、疟疾
D、革兰阴性细菌败血症
E、恶性组织细胞增生症
(2)为了确诊，首先哪项检测 ( )
A、血涂片找病原体
B、骨髓培养
C、肥达反应
D、血培养
E、尿常规
(3)最好的治疗措施是 ( )
A、氯喹+伯氨喹
B、奎宁
C、氯喹
D、乙胺嘧啶
E、奎宁+伯氨喹
英译汉
女性，28岁，颜面及双下肢浮肿伴少尿3个月，血压128/75mmHg(17.2/10.0kPa)，尿蛋白＋＋＋，红细胞3～5个/Hp，血红蛋白70g/L，红细胞220万/mm3，白细胞3.0×10的9次方/L，血小板70×10的12次方/L，胆固醇12.6mmol/L，白蛋白20g/L，补体C3下降，谷丙转氨酶260g/L，血肌酐95μmol/L。
1.本例最可能的诊断为：
A、狼疮性肾炎
B、慢性肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾炎
E、慢性肾盂肾炎
2.为确诊，应首选下列哪项检查：
A、双肾B超
B、静脉肾盂造影
C、肾活检
D、双肾CT
E、中段尿培养
3.该病人的治疗中应暂时禁用下列哪种药物：
A、强的松
B、环磷酰胺
C、强的松龙
D、速尿
E、氨苯蝶啶
4.该病人肾活检病理改变不可能出现的是：
A、系膜增殖性肾炎
B、白金耳现象
C、新月体肾炎
D、苏木素小体
E、以上都不是
英译汉
A、联想结构障碍
B、联想速度障碍
C、联想数量障碍
D、联想自主性障碍
E、联想形式障碍
1.思维破裂
2.强制性思维
3.思维贫乏
英译汉
男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。
(1)为明确诊断，下列哪项检查最重要 ( )
A、胸部X线检查
B、结肠镜
C、全消化道造影
D、PPD试验
E、腹平片
(2)如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是 ( )
A、慢性阑尾炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、小肠淋巴瘤
E、盲肠癌
(3)下列哪种治疗措施最恰当 ( )
A、抗结核治疗
B、SASP
C、肾上腺皮质激素
D、抗生素
E、手术