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医学临床医学
英译汉
男性，43岁，头面部浮肿1个月伴咳嗽气促，体检前胸部淤血水肿，静脉曲张。
1.应首先考虑：
A、肾功能不全
B、心功能不全
C、肝硬化
D、上腔静脉阻塞综合征
E、Homer综合征
2.引起上述临床表现的肿瘤最可能位于：
A、右肺上叶
B、左肺上叶
C、右肺中叶
D、右肺下叶
E、左肺下叶
英译汉
男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10的9次方/L，红细胞3.9×10的12次方/L，Hb65g/L，血小板330×10的9次方/L。
1.该患者为何种细胞形态学贫血?
A、正细胞性贫血
B、大细胞性贫血
C、小细胞低色素性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、小细胞性贫血
2.该患者可能的诊断?
A、失血性贫血
B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞贫血.
D、溶血性贫血
E、慢性疾病性贫血
3.下列哪项检查准确性和敏感性最高?
A、血清铁
B、血清铁总铁结合力
C、血清铁蛋白
D、红细胞内游离原卟啉测定
E、血清铁饱和度
英译汉
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
(1)为进一步明确诊断，首选的化验是 ( )
A、脑脊液及血清中自身抗体检测
B、胸片
C、冠状动脉造影
D、血常规检查
E、心肌显像
(2)患者最可能的诊断是 ( )
A、中枢神经系统感染
B、结核性脑膜脑炎
C、系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D、肥厚型心肌病伴心功能不全
E、原发性血管炎
(3)最佳的治疗方案是 ( )
A、大剂量糖皮质激素口服治疗
B、甲泼尼松龙静脉冲击加鞘内MTX注射治疗
C、抗结核药物治疗
D、大剂量抗生素治疗
E、抗病毒治疗
英译汉
女性，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。
1.下列哪项不符合肺动脉瓣狭窄：
A、第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期，传导广泛
B、心电图电轴右偏、右心室肥厚
C、X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D、第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E、右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重
2.该患者胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级喷射样收缩期，需与多种疾病的杂音相鉴别，下列哪种除外?
A、主动脉瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、直背综合征
D、肥厚梗阻型主动脉瓣下狭窄
E、二尖瓣关闭不全
3.该例心电图见电轴右偏、右心室肥厚，心电图需与多种疾病的心电图表现鉴别，除外以下哪种：
A、房间隔缺损
B、原发性肺动脉高压
C、肺源性心脏病
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
4.该患者X线片显示肺血减少，应与下列哪一疾病的X线表现相鉴别：
A、室间隔缺损
B、法洛四联症
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、主动脉狭窄
英译汉
女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R46次/分，BP100/70mmHg，P106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。
1.为明确诊断应首选哪项检查：
A、胸片
B、心电图
C、动脉血气分析
D、脑脊液常规
E、血常规
2.患者最可能并发的疾病是：
A、ARDS
B、自发性气胸
C、支气管哮喘
D、心肌炎
E、脑膜炎
3.患者胸片示双肺弥漫渗出阴影。动脉血气分析示PaQ49mmHg，Pa(n30mmHg，最重要的治疗措施是：
A、高浓度吸氧
B、机械通气
C、调整抗生素
D、控制入液量
E、糖皮质激素
4.如进行机械通气治疗，最佳通气模式为：
A、容量控制通气
B、同步间歇强制通气
C、压力支持通气
D、呼气末正压通气
E、压力控制通气
英译汉
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析(Fi029/%)示pH7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。
(1)该患者可能的病原为 ( )
A、支原体
B、军团菌
C、病毒
D、葡萄球菌
E、厌氧菌
(2)病原治疗主要选用 ( )
A、红霉素
B、碳青霉烯类
C、更昔洛韦
D、克林霉素
E、甲硝唑
(3)根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是 ( )
A、高浓度吸氧
B、安慰患者
C、接面罩行无创通气
D、气管插管行有创通气
E、紧急输血
(4)行有创通气后，重要的通气模式为 ( )
A、压力控制
B、压力支持
C、呼气末正压通气
D、同步间隙指令通气
E、反比呼吸
(5)ALI/ARDS的诊断标准是 ( )
A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C、胸部X线检查示双肺浸润影
D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E、以上全是
英译汉
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90g/L，WBC 3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、肝硬化，并发肝性脑病
B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑血管病
E、尿毒症
(2)诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是 ( )
A、血气分析
B、肾功能
C、血氨
D、肝功能
E、腹部CT
(3)如果患者烦躁不安，不宜选用 ( )
A、东莨菪碱
B、地西泮
C、水合氯醛
D、扑尔敏(氯苯哪敏)
E、异丙嗪
(4)对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 ( )
A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、静滴精氨酸
D、肥皂水灌肠
E、补充支链氨基酸
英译汉
63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咯痰10余年，活动后呼吸困难2年因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊
1.体格检查时最可能的发现是:
A、肺动脉瓣舒张期杂音
B、肝脾肿大
C、口唇粘膜及指甲紫绀
D、鼻翼扇动
E、呼吸时胸腹反常运动
2.为判断病情应立即行下列哪一项检查?
A、床边超声波胸部探查
B、急诊胸部CT检查
C、血液查氨茶碱浓度
D、动脉血气分析
E、肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压
3.为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是:
A、痰细菌培养
B、肺功能测定
C、血BUN、肌酐测定
D、纤维支气管镜检查
E、床边X线胸片
英译汉
患者，男，58岁。反复发作性左腰背部绞痛，伴肉眼血尿。行腹部平片见左肾积液，未见结石影，静脉肾盂造影见左肾盂结石。血尿酸水平升高。
1.本例的诊断考虑
A、急性肾小球肾炎
B、尿酸性肾结石
C、肾结核
D、急性间质性肾炎
E、痛风肾病
2.若测得该患者尿尿酸水平升高，每日排出量>600mg，下列哪种治疗不宜使用
A、限嘌呤饮食
B、丙磺舒
C、别嘌醇
D、禁烟酒
E、外科治疗
英译汉
男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
1.应补充询问下列哪项最无诊断意义
A、不洁饮食史
B、精神创伤史
C、疫水接触史
D、家族史
E、盗汗、午后潮热史
2.进一步做哪项检查最合适
A、血沉
B、α2球蛋白测定
C、粪便检查
D、结肠镜检查
E、腹腔镜检查
3.预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有
A、病变位于回肠，盲肠
B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状指肠
C、粘膜呈铺路石样改变
D、匐行沟样纵行溃疡
E、非干酪性肉芽肿
英译汉
患者，男，21岁。因发热、鼻出血 10d入院。查体：贫血貌、颈部、腹下均可及1×1cm淋巴结，脾肋下 2cm质韧。白细胞 50×10的9次方/L，血红蛋白 80g/L，血小板 20×10的9次方/L。骨髓象：急性白血病。
1.如果骨髓过氧化物酶染色（－），糖原PAS反应（＋），成块状，该病人最可能诊断的是哪一型白血病？
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性非淋巴细胞白血病
C、慢性淋巴细胞白血病
D、慢性非淋巴细胞白血病
E、急性单核细胞白血病
2.此病人经住院治疗1个月后，出现头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性。此时该患者的最佳治疗方案是：
A、加强化疗
B、应用广谱高效抗生素
C、鞘注MTX
D、输血
E、加用免疫抑制剂
英译汉
女性,30岁,因剧烈咳嗽十天来诊,咯白粘痰少许,偶有血丝,病初曾有微热,X线胸片右肺下野见小淡片影,WBC正常,青霉素与优立新治疗无效.其爱人与6岁儿子亦有同样症状已两周.
1.为协助诊断,初选的最佳检查方法是:
A、血沉
B、结核菌素试验
C、痰涂片染色检菌
D、血冷凝集试验
E、肺CT检查
2.最有助于诊断的检查是:
A、痰结核菌检查
B、咽刷PCR法检支原体
C、痰细菌培养
D、血清病毒抗体测定
E、痰真菌培养
3.(假设信息)若抗酸杆菌检查阴性,对本患及其家属出现的临床表现,下列除哪项外都是可能的?
A、咽痛、耳痛、肌痛
B、手脚麻木、刺痛
C、心前区难受、心悸、气促
D、手指对冷敏感变苍白
E、尿血4.对本患及其家属给予哪项治疗是最适宜的?
A、给予头孢拉啶两周
B、用复方新诺明两周
C、患者肌注卡那霉素,家属用红霉素
D、患者及家属均改用四环素族药物
E、患者及家属均改服用红霉素类药物5.刚刚开始治疗,患者因病情变化头痛、呕吐来急诊,检查颈强,Bp20/12kpa(150/90mmHg)、P80次/分,进一步诊断检查措施首选:
A、眼底检查
B、脑CT
C、腰穿
D、脑彩色多普勒超声
E、脑电图
英译汉
20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸
1.对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?
A、中上腹疼痛
B、饥饿样痛
C、反复发作性痛
D、节律性痛
E、长期作痛
2.确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:
A、少食多餐
B、保护粘膜
C、制止胃酸
D、中枢镇静
E、早期手术
英译汉
女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白70g/L,白细胞4.5×109/L，血小板100×109 /L,网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。
1.该患者诊断考虑为：
A、遗传性球形红细胞增多症 B、丙酮酸激酶缺乏症
C、珠蛋白生成障碍性贫血 D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.为明确诊断需进行下列哪项检查：
A、G6PD活性测定
B、血红蛋白电泳
C、外周血涂片
D、Coombs试验
E、血白细胞、红细胞CD55、CD59水平测定
英译汉
患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白(+)；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×10/L，中性0.75，淋巴0.25。
(1)确诊首选的检查是 ( )
A、头颅CT
B、血培养
C、肾功能检测
D、外斐反应
E、出、凝血时间测定
(2)最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、流行性出血热
D、败血症
E、恙虫病
(3)首选下列哪种病原治疗方法 ( )
A、氯霉素
B、氨芐青霉素
C、头孢唑啉
D、氧氟沙星
E、红霉素
英译汉
40岁男患，牙痛三天后，出现发冷发热，体温高达到39.4℃，并有咳嗽，咯脓性痰，日约50毫升，一周来诊.WBC19.6×10的9次方/L，S0.90，且有中毒颗粒.
1.有助于诊断的首选检查是:
A、X线胸片
B、纤支镜检查
C、肺CT扫描
D、痰细菌培养及药敏
E、痰检结核菌
2.给予最佳的药物治疗是:
A、青霉素+链霉素
B、丁胺卡那霉素
C、红霉素
D、青霉素+甲硝唑
E、头孢菌素+庆大霉素
3.积极抗炎治疗一周后，病情无好转，进一步的治疗是:
A、加大青霉素剂量
B、改用羧苄青霉素
C、氯霉素
D、青霉素+体位引流
E、头孢菌素+甲硝唑
4.积极抗炎治疗并辅以支持疗法，二周后，痰量减少，但高热不退，白血球仍增高，此时治疗应采取:
A、气管内滴注抗生素
B、体位引流
C、纤支镜检查
D、更换抗生素
E、雾化吸入抗生素
英译汉
男性。48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2小时，突然出汗心慌，呕吐暗红色血200ml。排柏油样便600ml，来急诊时查体；血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分。大汗－四肢发凉，肠鸣音亢进。
1.对该患者应立即采取哪项措施
A、冰水洗胃
B、静脉滴注垂体后叶素
C、紧急手术
D、快速输血、输液、补充血容量
E、口服凝血酶止血
2.1周后出血控制。但又出现嗜睡。腹部明显膨隆－体温38.2℃，主诉腹痛，腹水检查：比重1.020，Rivata(＋),白细胞400×10的6次方/L，血BUN7.5mmol/L(22mg/%D、肠鸣音56次
A、水电解质紊乱
B、并发原发性腹膜炎
C、可能为消化道再出血
D、输库存血后血氨升高
E、并发肝肾综合征
3.结合以上病情变化，患者出现哪种阳性体征对诊断有帮助
A、手足搐搦
B、血压下降，心率增快
C、腹部压痛及反跳痛
D、肠鸣音减少
E、潮式呼吸
英译汉
患者男，30岁，慢性粒细胞白血病患者，异基因外周血造血干细胞移植3周后。
1.患者出现皮肤红斑和斑丘疹、持续性厌食和腹泻、肝功能异常，该患者可能出现哪种移植后并发症?
A、CMV肝炎
B、病毒性肝炎
C、肝静脉闭塞病
D、急性移植物抗宿主病
E、细菌感染
2.为了预防此种并发症，移植后患者主要预防措施有哪些?
A、保护性隔离
B、医务人员注意无菌操作
C、免疫抑制剂和T细胞去除
D、免疫球蛋白定期输注
E、静脉用更昔洛韦
英译汉
男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×10/L。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、 肺结核
B、 并殖吸虫病
C、 克隆病
D、 大叶性肺炎
E、 肠炎
(2)确诊本病的有力依据是 ( )
A、 痰、粪及各种体液找到虫卵
B、 X线检查
C、 CT检查
D、 B超
E、 胃镜检查
(3)治疗本病最理想的药物是 ( )
A、 奎宁
B、 青霉素G
C、 氯霉素
D、 喹诺酮
E、 阿昔洛韦
英译汉
男，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"4h后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。
1.该患者应首选下列哪项检查：
A、大便和呕吐物常规加细菌培养
B、血胆碱酯酶
C、血液生化检查
D、血淀粉酶
E、颅脑CT
2.针对该患者下列哪种治疗最重要?
A、给予阿托品和氯碘解磷定
B、给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌
C、输液，维持水、电解质和酸碱平衡
D、给予针对胃肠道感染的抗生素
E、给予吗叮啉、地芬诺酯、曲马朵等止呕、止泻、止痛治疗