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医学临床医学
英译汉
18岁女患，自幼反复发作性胸闷、气短。二日前因“感冒”自服“感冒通”二片，三小时后，突然哮喘发作，喘息不能平卧、大汗、张口呼吸。
1.该患胸部体征应是：
A、两肺过度充气，呼吸音增强
B、两肺广泛水泡音
C、两肺过度充气，广泛哮鸣音
D、两肺散在干湿罗音
E、两肺底水泡音
2.该患如喘息症状加重及肺哮鸣音消失，PaO2下降PaCO2升高，最有可能发生的后果是:
A、病情趋向好转
B、发生心衰
C、电解质紊乱
D、合并休克
E、肺性脑病
3.该患血气分析最可能出现的改变是:
A、PH↓、PaO2↓、PaCO2↑、BE正常或轻度正值
B、PH↑、PaO2↓、PaCO2↓BE轻度负值↑
C、PH↓、PaO2↓、PaCO2正常、BE负值明显↑
D、PH正常、PaCO2↑PaO2↓，BE正值↑
E、PH↑、PaO2↓、PaCO2↑、BE正值↑
4.上述血气改变符合下列哪种情况?
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、代偿性呼吸性酸中毒
E、代谢性酸中毒
5.该患最适宜的治疗原则是:
A、应用强心甙
B、改善通气
C、大剂量利尿剂
D、迅速脱敏治疗
E、高浓度吸氧
6.该患治愈后，为防止复发，应嘱病人注意事项中哪项是错误的?
A、可用噻哌酮 B、可慎用扑热息痛 C、可用哮喘菌苗
D、可用色甘酸二钠 E、可行脱敏疗法7
7.该患在随访中做哪项检查最有意义?
A、肺部听诊，注意哮喘音 B、胸部X线检查 C、血气分析
D、肺功能监测 E、定期查过敏原
英译汉
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
(1)此患者最可能的诊断是 ( )
A、类风湿性关节炎
B、化脓性关节炎
C、痛风
D、创伤性关节炎
E、风湿性关节炎
(2)下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值 ( )
A、普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B、旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C、血沉29mm/h
D、左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E、血常规WBC10.3×10/L
(3)对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是 ( )
A、精米和精面
B、水果和蔬菜
C、鸡蛋
D、牛奶
E、沙丁鱼
(4)该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗 ( )
A、苯溴马隆
B、丙磺舒
C、别嘌呤醇
D、碳酸氢钠
E、磺砒酮
英译汉
男性，28岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。体查：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。
1.为明确诊断首先考虑的检查是：
A、床边ECG检查
B、心肌酶学检查
C、床边X线检查
D、血尿淀粉酶检查
E、血气分析
2.该患者最可能的诊断是：
A、急性心肌梗死
B、急性呼吸窘迫综合征
C、大量胸腔积液
D、张力性气胸
E、支气管哮喘持续状态患者胸片提示左侧气胸，肺压缩95/%，纵隔右移。
3.下列处理上不恰当的是：
A、吸氧
B、镇痛、镇静
C、胸腔穿刺抽气＋闭式引流
D、静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷丙和速尿
E、卧床，不宜搬动经以上处理，患者呼吸困难一度有所好转，但又觉胸骨后疼痛，可放射至肩部及双上肢，伴有干咳、胸闷、发绀，复查X线示左侧肺压缩80/%，纵隔旁及左心缘及胸壁皮肤下可见透光带。
4.目前考虑合并的情况是：
A、急性心肌梗死
B、心包积液
C、气胸
D、肺水肿
E、纵隔气肿及胸壁皮下气肿
5.正确的处理是：
A、吸氧、止痛，必要时胸骨上窝切开排气
B、静脉应用毛花苷丙、速尿
C、溶栓治疗
D、气管插管机械通气
E、心包穿刺抽液
英译汉
张×：女性， 30岁。近 3周来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏。精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如“灰色一片”。早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，多次自杀未遂。
1.你认为该病人的诊断是。
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、抑郁性神经症
D、反应性抑郁症
E、隐匿性抑郁症
2.该病人最危险的症状是：
A、情绪低落，兴趣缺乏
B、言语减少，动作迟缓
C、食欲减退，性欲减退
D、睡眠障碍，晨间早醒
E、自杀念头，自杀行为
英译汉
男性28岁，三日前受凉后出现高热，咳嗽，右侧胸痛，气短，痰中带血，予以对症治疗未见好转
1.结合病史，进行体格检查时发现哪项体征对诊断最有意义?
A、右腋下可闻支气管呼吸音
B、右肺呼吸音消失
C、右肺呼吸音减弱
D、右肺可闻及湿性罗音
E、右肺可闻及干性罗音
2.为明确诊断此时最合适的检查是:
A、血常规检查
B、痰培养+药敏
C、痰结核菌检查
D、胸部CT检查
E、X线胸片检查
3.本病如及时治疗预后怎样?
A、病变吸收，肺部遗留条索状阴影
B、并发肺脓肿
C、病变完全吸收
D、吸收不全形成机化性肺炎
E、并发心肌炎
英译汉
48岁男患,因扁桃腺肿大摘除后月余,右颈部出现肿大的淋巴结,伴发热,盗汗入院.
1.此时主要确诊的手段是
A、末梢血象检查
B、骨髓穿刺
C、咽拭子细菌培养
D、结核菌素试验
E、淋巴结活检
2.体检T37.2℃,P94次/分,BP15/10kPa(120/80mmHg),胸部叩诊胸骨部浊音界略向右增宽,双腹股沟淋巴结均可触及.进一步应做:
A、血尿酸测定
B、OT试验
C、胸部X光拍片
D、尿本周氏蛋白测定
E、血清蛋白电泳
3.其发病机理的最大可能是:
A、免疫功能正常,是其它因素所致
B、T抑制细胞缺失或功能障碍
C、B淋巴细胞功能低下
D、非T非B淋巴细胞增多
E、T细胞和B细胞比例失调
4.此时向患者家属交待病情,主要依据:
A、病程长短
B、淋巴结肿大数量
C、有无全身症状
D、淋巴瘤细胞类型
E、治疗早晚
英译汉
女性，28岁。因"服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2h"被人送医院急诊。
1.本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒?
A、<100/%
B、<80/%
C、<70/%
D、<60/%
E、<50/%
2.本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是：
A、静脉注射速尿
B、静脉注射毛花甙丙
C、静脉注射碘解磷定
D、静脉注射阿托品
E、静脉应用抗生素
3.本例病人在治疗过程中，出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用?
A、瞳孔较前散大
B、口干、皮肤干燥、颜面潮红
C、肺部啰音消失
D、心率加快
E、高热、尿潴留
4.本例病人经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是：
A、中毒反跳
B、中间型综合征
C、急性呼吸窘迫综合征
D、阿托品中毒
E、并发严重的肺部感染
5.本例病人经过治疗后中毒症状完全消失，但在中毒后第16天时开始出现手足麻木、无力。你认为是何原因?
A、阿托品依赖现象
B、迟发性多发性神经病
C、格林－巴利综合征
D、急性脊髓炎
E、神经症
英译汉
患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体 T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查 5.8×10/L，N70/%，L30/%，PLT150×10，RBC4.8×10。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1:160。
(1)确诊首选的检查是 ( )
A、头颅CT
B、血培养
C、肾功能检测
D、血涂片检测回归热螺旋体
E、出、凝血时间测定
(2)最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、流行性出血热
D、败血症
E、回归热
(3)下列首选哪种病原体治疗 ( )
A、氯霉素
B、四环素
C、青霉素
D、环丙沙星
E、庆大霉素
英译汉
男性，2型糖尿病5年，1年前心肌梗死行溶栓治疗。目前患者血脂：血总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L
1.患者为哪种血脂异常
A、高甘油三酯血症
B、高胆固醇血症
C、高密度脂蛋白血症
D、混合型高脂血症
E、继发性高脂血症
2.患者如果诊断为此种血脂异常，应使用哪种药物治疗
A、他汀类
B、贝特类
C、胆酸螯合树脂类
D、烟酸类
E、鱼油类
3.患者LDL-C治疗目标应为：
A、小于1.2mmol/L
B、小于2.6mmol/L
C、小于3.0mmol/L
D、小于3.4mmol/L
E、小于4.1mmol/L
英译汉
女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、缺血性心肌病
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、风湿性心脏瓣膜病
E、克山病
(2)下列哪项不符合该病的临床表现 ( )
A、晕厥
B、栓塞
C、猝死
D、心功能不全
E、心律失常
(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证 ( )
A、强心剂
B、钙拮抗剂
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、阿司匹林
英译汉
患者男.40岁，左下肢肿胀、疼痛伴皮下出血10天。
1.为明确诊断，应主要进行哪项检查?
A、左下肢多普勒血管超声和凝血、血液流变学检查
B、心功能检查
C、肝脏功能检查
D、肾功能检查
E、溶血性疾病有关检查
2.若明确为左下肢静脉血栓，本例不宜实行以下哪项处理：
A、肝素
B、阿司匹林
C、双嘧达莫
D、噻氯匹定
E、尿激酶溶栓
英译汉
女性，26岁，3年前因劳动后心慌、心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咯血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120/80mmHg，心率90次/分整，S1↑、S2↑，A：MDM3/6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA40、LV45，二尖瓣口1.3cm2。
1.该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻SM2/6柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是：
A、深呼吸杂音增强
B、平卧位抬高双下肢时杂音增强
C、右侧卧位杂音增强
D、坐位杂音增强
E、左侧卧位杂音增强
2.该例X线胸片见左心缘呈四弓位，其解剖构成是：
A、主动脉、右心房、右心室、左心室
B、主动脉、肺动脉、右心室、左心室
C、主动脉结、左心房、肺动脉干、左心室
D、主动脉、肺动脉干、右心房、右心室
E、主动脉、肺动脉、右心房、左心室
3.随着病情的发展，可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是：
A、室性早搏
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、心房颤动
E、房室传导阻滞
4.有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关?
A、新近发现心脏杂音改变
B、近期内心脏进行性扩大
C、新近发生的心律失常
D、突发性腰痛，镜下血尿
E、发热、出汗、乏力以及近期链球菌感染的证据
5.当患者出现咳嗽、咯血时，下列哪一项处理是错误的?
A、半坐卧位或坐位
B、镇静剂
C、吸氧
D、利尿剂
E、动脉扩张剂
6.当患者病情进一步发展，出现夜间端坐呼吸，超声心动图见LA50mm，LV58mm，二尖瓣1.3cm2 (与前相同)，但超声多普勒可探及中重度二尖瓣关闭不全时，对其处理首选以下哪一项?
A、人工瓣膜置换术
B、二尖瓣球囊扩张术
C、二尖瓣闭式分离术
D、二尖瓣直视分离术
E、继续内科治疗，随访观察
英译汉
女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。
1.为明确诊断，下列哪项检查最有价值?
A、支气管肺泡灌洗
B、肺功能
C、胸部CT
D、肺活检
E、血清免疫学
2.肺功能最早发现异常的是：
A、FEV1
B、FEV1/FVC
C、TLC
D、RV
E、DLco
3.若支气管肺泡灌洗液CD4＋/CD8＋>3.5，血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：
A、肺结核
B、结节病
C、特发性肺纤维化
D、肺癌
E、组织细胞增生症X
4.应该采取哪种治疗
A、抗肿瘤化疗
B、手术治疗
C、抗结核治疗
D、糖皮质激素
E、抗生素
英译汉
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。
1.该患者最可能的诊断是
A、急性肾炎综合征
B、慢性肾炎综合征
C、急进性肾炎综合征
D、无症状性尿异常
E、慢性肾衰竭综合征
2.该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为
A、>1.5g/d
B、>2.0g/d
C、>3.0g/d
D、>3.5g/d
E、>4.0g/d
3.该患者的蛋白尿属于
A、肾小球性蛋白尿
B、'肾小管性蛋白尿
C、功能性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、体位性蛋白尿
4.下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助?
A、尿蛋白电泳
B、B超
C、CT
D、肾活检
E、1h白细胞计数
英译汉
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb 156g/L，WBC 16.0×10/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。
(1)本例最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、败血症
D、流行性出血热
E、上呼吸道感染
(2)下列处理哪项是错误的 ( )
A、物理降温
B、液体疗法
C、多潘立酮止吐
D、大剂量强烈发汗退热药
E、短期应用肾上腺皮质激素
(3)根据现有资料该病例分型应属于 ( )
A、轻型
B、中型
C、重型
D、危重型
E、非典型
英译汉
女性，50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb 72g/L，WBC 5.6×10的9次方/L，分类中见4/%浆细胞，尿蛋白(＋＋＋)，尿本周蛋白(＋)，白蛋白35g/L，球蛋白24g/L，β2微球蛋白6.3g/L，蛋白电泳未见M带，IgG 6.0g/L，IgA 1.0g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32/%，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤。
1.该例多发性骨髓瘤的免疫分型是哪一种?
A、IgG型
B、IgA型
C、IgD型
D、轻链型
E、不分泌型
2.其Bataille分期属于哪一期?
A、Ⅰ期
B、Ⅲ期
C、V期
D、Ⅳ期
E、Ⅱ期
英译汉
女性，50岁。近2月活动后心悸、气促，双手指麻木。5年前曾因胃出血行全胃切除。体查：步态不稳，贫血貌，双手指末端痛觉减退，肝脾未触及。白细胞3.4×10的9次方/L，红细胞1.6×10的12次方/L，血红蛋白75g/L，MCV125fl，MCH38pg，网织红细胞1.4/%，血小板75×10的9次方/L骨髓：红系各阶段幼红细胞巨幼变。叶酸50nmol/L，血清VitBl28pmol/L(正常值200～900pmol/L)。
1.该患者诊断为
A、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血
B、维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血C再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
2.其最可能原因是
A、维生素B12摄入不足
B、慢性腹泻导致维生素B12吸收减少
C、内因子缺乏症
D、肠道寄生虫感染
E、合并节段性回肠炎
3.该患者的治疗应采取
A、补充叶酸
B、补充叶酸＋维生素B12
C、肌注维生素B12，疗程不少于半年
D、肌注维生素B12，维持终生
E、补充叶酸＋铁剂
4.通过治疗，于第4周红细胞上升至3.0×10的10次方/L，血红蛋白上升至89g/LHb，白细胞与血小板数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.6×10的10次方/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是：
A、继续原方案治疗
B、增加原药物剂量
C、在原药物治疗基础上加铁剂及多种维生素
D、肌内注射四氢叶酸钙
E、增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入。
英译汉
40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。
(1)诊断最可能是 ( )
A、急性糜烂性胃炎
B、胃窦部多发性溃疡
C、萎缩性胃炎
D、慢性浅表性胃炎
E、胃泌素瘤
(2)患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是 ( )
A、注射维生素K
B、口服云南白药
C、注射垂体后叶素
D、口服灭滴灵
E、静滴甲氰咪胍
(3)关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变 ( )
A、肠腺化生
B、假性幽门腺化生
C、粘膜固有膜腺体萎缩
D、重度不典型增生
E、腺体萎缩伴局部增生
英译汉
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10的9次方/L，红细胞3.2×10的12次方/L，Hb55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10的9次方/L。
1.该患者首先考虑诊断?
A、缺铁性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、失血性贫血
D、恶性贫血
E、巨幼细胞性贫血
2.为进一步确诊，哪一项为最佳指标?
A、血清结合珠蛋白
B、血清铁蛋白
C、血红蛋白电泳
D、血清铁
E、血清叶酸
3.为查病因，应行哪项检查?
A、妇科检查
B、Coombs试验
C、大便常规
D、尿常规
E、血小板功能
英译汉
男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10/L，N 0.85，L 0.15。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、流行性乙型脑炎
B、霍乱
C、中毒性菌痢
D、肠伤寒
E、脑型疟疾
(2)为迅速明确诊断，立即进行的检查是 ( )
A、大便培养
B、血培养+药敏
C、脑脊液常规
D、粪便常规检查
E、血液生化检查
(3)此例患者应立即进行的处理是 ( )
A、积极物理降温
B、吸氧
C、扩容+抗菌药的应用
D、血管活性药物的应用
E、激素解毒