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医学临床医学
英译汉
某女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而集体聚餐（饮红酒少量），唱歌后因步态不
稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。既往健康。查体：体温36℃，脉搏140
次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，
双侧瞳孔缩小，等大等圆，光反应存在。颈软，心率140次／分，律齐，双肺未闻及
干湿性啰音。神经系统检查（一）。请问：
1.最可能的诊断是什么？
A、癔症发作 B、急性酒精中毒
C、脑血管意外 D、急性有机磷中毒
E、低血糖反应
2.如果血糖正常，下一步最重要的检查是：
A、胆碱酯酶活力测定
B、毒物（尿、口腔分泌物）检测与鉴定
C、颅脑CT
D、脑电图
E、心电图、心脏B超
3.除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：
A、洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗
B、进一步了解病史，检测chE，654-2或阿托品治疗试验
C、洗胃、导泻、心肌保护
D、脱水、激素、心脑保护治疗
E、给氧、心脑保护治疗
英译汉
患儿6个月龄，体重7Kg，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。
1.上述病例在无血钠资料的情况下，宜输累积损失量液体为
A、 1/4张液30~50ml/ kg B、 1/2张液30~50ml/kg
C、 1/5张液50~100ml/kg D、 2/3张液50~100ml/kg
E、 1/2张液50~100rnl/kg
2.患儿血钾为3.1mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为
A、低钾血症，低钠血症 B、低钾血症
C、低钠血症 D、血钠、血钾正常
E、低钾血症，高钠血症
3.如果患儿出现低钾血症需要补钾，则浓度不宜大于
A、 0.15％ B、 0.2％
C、 0.25％ D、 0.3％
E、 0. 4％
4.患儿血气分析示BE为－18，纠正酸中毒时需补5％碳酸氢钠量为（按全量计算）
A、 37. 8ml B、 54ml
C、 63m1 D、 36ml
E、 72ml
英译汉
1．4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为。次/分，心率为10次/分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确？
A、首先去除呼吸道的分泌物
B、将患儿头向后仰，压低下颌
C、将头处于中线位
D、有条件时给以口、鼻等上气道吸引
E、当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道
2．当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确？
A、口对口呼吸的频率为40次/分
B、口对口呼吸的吸入氧浓度为<18％
C、每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D、常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30％～40％
E、口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起
3．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管？
A、3.0mm B、3.5mm
C、40mm D、4.5mm
E、5.0mm
4．如需胸外心脏按压，频率为
A、120次/分 B、110次/分
C、100次/分 D、80次/分
E、60次/分
英译汉
7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面浮肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿罗音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
1．该病儿可能存在：
A、肺动脉高压 B、呼吸窘迫综合征
C、支气管肺炎合并心力衰竭 D、大叶性肺炎
E、心脏炎合并心力衰竭
2．治疗方案为：
A、地高辛+利尿剂 B、地高辛+钾盐
C、糖皮质激素+血管扩张剂 D、糖皮质激素+利尿剂
E、血管扩张剂+利尿剂
3．经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为：
A、3年 B、5年
C、 10年 D、终身
E、持续至25岁
4．3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：
A、风湿热复发伴心力衰竭
B、感染性心内膜炎
C、败血症
D、风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E、以上都不是
英译汉
患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，Bp 95/70mmHg。
1．此患儿应考虑的诊断是：
A、感染性休克代偿期 B、感染性休克失代偿期
C、休克不可逆期 D、低血容量性休克代偿期
E、低血容量性休克失代偿期
2．下列检查中哪项结果最不可能出现？
A、外周血象白细胞计数30×109/L；中性粒细胞89％
B、血生化测定：血钠132mmol/L，血钾3.5mmol/L，氯101mmol/L，CO2CP 13mmol/L。
C、大便常规：白细胞30/HP，红细胞16/HP
D、脑脊液检查：白细胞20×106/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L
E、以上都是
3．治疗包括
A、快速输液，首选0.9％氯化钠，第l小时20ml/kg
B、甘露醇降颅压
C、血压降低时可考虑使用血管活性药物
D、第三代头孢菌素为首选抗生素
E、以上都是
英译汉
患儿2岁，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。
1．最可能的诊断为:
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
2．确诊的无创性方法是:
A、心电图 B、CT
C、磁共振 D、超声心动图
E、心血管造影
英译汉
36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。
1．对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：
A、 先天性肥厚性幽门狭窄
B、 胃食管反流
C、 食管裂孔疝
D、 幽门痉挛
E、 先天性巨结肠
2．对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：
A、 上消化道造影
B、 钡剂灌肠造影
C、 24小时食管pH监测
D、 腹部B超
E、 腹部X线平片
3．该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是：
A、 立即手术，一次性根治
B、 静脉滴注质子泵抑制剂
C、 口服质子泵抑制剂
D、 口服胃肠动力剂
E、 口服H2受体阻滞剂
4. 对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：
A、 体位保持上体抬高30度
B、 体位尽量保持侧卧位
C、 停止喂食，给与静脉高营养
D、 加强看护，防止反流食物误吸
E、 待3个月后，可加米粉等稠厚饮食
英译汉
女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视乳头无水肿。
1．该患儿出现危象的最可能原因：
A、枕骨大孔疝 B、小脑天幕疝
C、中枢性呼吸衰竭 D、颅内压增高加重
E、周围性呼吸衰竭
2．紧急抢救的最重要措施应是：
A、地塞米松静脉注射 B、大剂量青霉素静脉点滴
C、大剂量脑活素静脉点滴 D、氧气吸入
E、20％甘露醇静脉注射
3．经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该作的实验检查应是：
A、头颅CT扫描 B、头颅MRI扫描
C、脑脊液常规生化检查 D、长时程EEG
E、血清病毒特异性抗体检测
4．CSF检查报告：CSF压力350mmH2O，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是：
A、Reye综合征 B、颅脑肿瘤
C、病毒性脑膜脑炎 D、病毒性脑炎
E、化脓性脑膜炎
英译汉
10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主）,面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（－），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
1.最可能的诊断是：
A、营养性缺铁性贫血 B、 营养性巨幼红细胞性贫血
C、再生障碍性贫血 D、感染性贫血
E、地中海贫血
2.引起本例贫血的原因是：
A、相关营养素摄入不足 B、血液丢失
C、肠道吸收不良 D、骨髓功能障碍
E、红细胞破坏增加
3.予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是：
A、诊断错误 B、没有补充维生素C
C、药物剂量不够 D、 维生素B12缺乏
E、药物剂型不佳
4.下一步治疗调整为：
A、增加叶酸剂量 B、改为注射叶酸
C、添加铁剂 D、改为注射铁剂
E、 维生素B12肌注
英译汉
男孩，11个月，发热1周。体温38.0℃．尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。
1．该患者最可能的诊断是：
A、急性肾炎 B、肾盂肾炎
C、膀胱炎 D、尿道炎
E、肾结核
2．该患者进行尿细菌培养后，初治方案应首选：
A、SMZCo B、氨苄西林+头孢噻肟钠
C、SMZCo+头孢噻肟钠 D、氨苄西林
E、氨苄西林+头孢曲松钠
3．检查该患者是否合并有膀胱输尿管反流，最有诊断价值的影像学检查是：
A、肾脏B超 B、肾脏CT
C、静脉肾盂造影加断层摄片 D、动、静态肾核素造影
E、排泄性膀胱尿路造影
4．该患者抗感染治疗10天后，尿频消失，尿常规正常，但半个月后又再次出现尿频、血尿。下列治疗方案中正确的是：
A、选用一种抗菌药物治疗14天后，行膀胱内药液灌注
B、选用两种抗菌药物治疗14天，同时行膀胱内药液灌注
C、选用两种抗菌药物治疗14天，然后予以小剂量药物维持
D、选用一种抗菌药物治疗一周然后予以小剂量药物维持
E、选用两种抗菌药物治疗14天，然后行膀胱内药液灌注
英译汉
男孩，7岁。出生时外生殖器正常，2岁后阴茎明显增大，阴囊增大，色泽深，双侧睾丸2ml。有少许阴毛、腋毛。身高135cm，骨龄8岁。
1．该患儿所患疾病可能为：
A、中枢性性早熟 B、生殖器肿瘤
C、先天性肾上腺皮质增生症 D、生长激素分泌过多
E、肾上腺皮质功能减退
2．下一步患儿应做的检查：
A、GnRH刺激试验 B、测定睾酮水平
C、睾丸B超 D、染色体核型分析
E、肾上腺CT或MRl
3．患儿的治疗选择：
A、GnRHa B、GH
C、甲状腺素 D、氢化可的松
E、以上皆对
英译汉
女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N 0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
1．本病例诊断考虑为：
A、腺病毒肺炎 B、支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺炎链球菌肺炎
E、毛细支气管炎
2．本例发生的并发症为：
A、脓胸 B、脓气胸
C、肺大泡 D、肺脓肿
E、败血症
3．本病敏感抗生素为：
A、第三代头孢菌素 B、庆大霉素
C、红霉素 D、氨苄西林
E、万古霉素
4．本病抗生素疗程：
A、体温正常后5～7天 B、症状、体征消失后3天
C、243周 D、体温正常后2～3周
E、脓液吸收后即停药
英译汉
一新生儿，孕35周剖宫产，生后第1天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性罗音。
1．该患儿最可能的诊断是：
A、新生儿湿肺 B、新生儿肺透明膜病
C、周期性呼吸 D、新生儿继发性呼吸暂停
E、新生儿原发性呼吸暂停
2．首先应给予的治疗是：
A、静脉滴注氨茶碱 B、给肺表面活性物质
C、不需特殊处理 D、机械通气
E、轻弹足底、托背
3．下列哪项与其发病无关？
A、呼吸中枢发育不成熟 B、咳嗽反射弱
C、红细胞内缺乏碳酸酐酶 D、呼吸肌发育不全
E、肺泡数量多
英译汉
男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙２颗。
1.根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为
A、3个月 B、5个月
C、8个月 D、12个月
E、15个月
2.他所具备的动作、应物、语言能力，以下哪项是不可能的
A、能发出“妈妈”等语音
B、能听懂自己的名字
C、会扶着栏杆站起来
D、会拍手
E、能认识和指出身体的几个部分
3.下列反射哪项已不存在
A、腹壁反射 B、吸吮反射
C、跟腱反射 D、提睾反射
E、巴宾斯基征阳性
4.如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为
A、0个 B、1个
C、2个 D、3个
E、4个
英译汉
1岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×109／L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。
1.最可能的诊断是
A、营养正常 B、消瘦型营养不良
C、水肿型营养不良 D、单体性肾病
E、消瘦水肿型营养不良
2.患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有
A、等渗性脱水 B、低渗性脱水
C、高渗性脱水 D、单纯性肾病
E、以上都不是
3.该患儿反复腹泻的原因最可能是
A、食物不耐受 B、食物不清洁
C、免疫功能低下 D、维生素缺乏
E、腹部受凉
4.在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是
A、低钠 B、低镁血症
C、低钙血症 D、微量元素缺乏
E、低血糖症
英译汉
6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。
1．诊断为:
A、室间隔缺损 B、动脉导管未闭
C、法洛四联症 D、肺动脉狭窄
E、房间隔缺损
2．上题心脏杂音产生的机制是:
A、右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B、血液流经缺损部位，产生涡流
C、血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D、三尖瓣相对狭窄
E、以上都不是
3．该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示:
A、左向右分流量较大 B、右心房肥厚扩大
C、右心室肥厚扩大 D、左心室肥厚扩大
E、肺动脉扩张
英译汉
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
(1)Apgar评分为 ( )
A、3分
B、4分
C、5分
D、6分
E、7分
(2)诊断可能为 ( )
A、新生儿重度窒息
B、新生儿轻度窒息
C、新生儿颅内出血
D、新生儿缺氧缺血性脑病
E、新生儿败血症
(3)处理中最重要的是 ( )
A、清理呼吸道
B、维持正常循环
C、预防感染
D、母乳喂养
E、记录尿量
英译汉
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6-40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
1．该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现？
A、阵阵双目凝视 B、高热
C、颈抵抗不明显 D、神萎嗜睡
E、前囟饱满
2．对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断？
A、细胞总数600×106/L B、细胞分类中性50％
C、Pandy试验阳性 D、糖定量为1.8mmol/L
E、氯化物定量120mmol/L
3.入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200rog/(kg·d)分3次静脉滴注，体温下降至37.9～38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖？
A、头颅透照试验 B、B型超声
C、头颅CT扫描 D、头颅X平片
E、硬膜下穿刺
4．在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗？
A、联合使用皮质激素 B、加用脱水剂清除积液
C、加强抗菌治疗促进积液吸收 D、手术清除硬膜下积液
E、硬膜下穿刺
英译汉
一位母亲带1岁的正常男孩进行体格检查。
1.测得的头围应该是
A、38cm B、40cm
C、46cm D、48cm
E、50cm
2.其身长大约为
A、60cm B、65cm
C、70cm D、77cm
E、85cm
3．其体重大约为
A、7kg B、7~8kg
C、9~10kg D、11~12kg
E、13~14kg
英译汉
患儿，男，3个月，生后2周始出现反复呕吐、腹泻，无发热。足月顺产，出生体重3kg。体检：体重3.2kg，营养不良貌，皮肤干燥，眼窝凹陷，心、肺听诊未闻及异常，腹软，肝、脾肋下未及，肌张力稍低，阴囊色泽较深。大便常规：黄稀便，无红、白细胞
1．该患儿的初步诊断为:
A、婴幼儿腹泻病 B、重度营养不良
C、先天性肥厚性幽门狭窄 D、先天性肾上腺皮质增生症
E、先天性肾上腺功能减退症
2．首选支持诊断的实验室检查为检查血液：
A、睾酮 B、17-羟孕酮
C、ACTH D、皮质醇
E、孕酮
3．该患儿确诊后的治疗，首选：
A、糖皮质激素 B、盐皮质激素
C、性激素 D、纠正水、电解质紊乱，及时补钾
E、抗感染治疗