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医学临床医学
英译汉
男，7岁，因发热伴双耳垂下肿痛3天，上腹部疼痛而就诊。体检：体温40℃，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺肿大2cm×3cm，有压痛，诊断流行性腮腺炎并对症处理。
1．假设病程中该患儿出现头痛，喷射性呕吐，精神差，应考虑该病人最可能是：
A、腮腺炎合并胰腺炎 B、腮腺炎合并胃炎
C、腮腺炎合并胆囊炎 D、腮腺炎合并脑膜脑炎
E、腮腺炎合并睾丸炎
2．此时该病人应做的检查是：
A、大便常规及培养 B、头颅CT检查
C、脑脊液检查 D、淀粉酶检查
E、腹部B型超声波
英译汉
7岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：
1.您认为哪一项内容不正常
A、身高90cm B、体重24kg
C、头围54cm D、胸围56cm
E、臂围14.5cm
2.如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位
A、头部 B、膝关节
C、腕及手部 D、足
E、肩关节
3.7岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为
A、4个 B、5个
C、6个 D、7个
E、8个
英译汉
4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6．2×109/L，N 0.50，胸透未见异常。
1．首先应该问的病史是：
A、个人过敏史 B、异物吸入史
C、新生儿窒息史 D、卡介苗接种史
E、传染病接触史
2．为确定诊断首选的检查是：
A、超声心动图 B、血气分析
C、支原体抗体 D、胸部CT
E、气道反应性测定
3．如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是：
A、支气管异物 B、支气管肺炎
C、慢性支气管炎 D、咳嗽变异型哮喘
E、毛细支气管炎
英译汉
某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升；双下肢轻度浮肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。
1．应首先考虑的诊断是：
A、母乳性黄疽 B、新生儿溶血病
C、新生儿肝炎 D、新生儿败血症
E、生理性黄疽
2．下列哪项检查对诊断最有帮助？
A、血常规 B、血培养
C、血清胆红素测定 D、肝功能检查
E、腹部B超检查
3．最主要的治疗措施是：
A、光疗 B、输血浆或新鲜血
C、保证足够热卡及液体量 D、选择敏感的抗生素
E、换血
英译汉
7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。
1．应考虑为：
A、风湿热 B、败血症
C、幼年型类风湿关节炎 D、川崎病
E、系统性红斑狼疮
2．为进一步明确诊断，首先应进行
A、心脏彩色多普勒 B、红细胞沉降率
C、抗链球菌溶血素O D、咽培养
E、血培养
3．该例的药物治疗是
A、阿司匹林 B、糖皮质激素
C、非激素类抗炎药物 D、甲氨蝶呤
E、羟基喹啉
英译汉
男，10月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥。
(1)最可能的诊断 ( )
A、低钙惊厥
B、脑水肿
C、低钠血症
D、低镁血症
E、低钾血症
(2)为明确诊断应选择的辅助检查是 ( )
A、血渗透压
B、脑电图
C、颅脑CT
D、血钙、血钾、血镁、血钠
E、血钾、血镁、血钠
(3)治疗应采取的措施是 ( )
A、脱水
B、补钙
C、补钾
D、补钠
E、补镁
英译汉
患儿1岁，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，伴呼吸稍增快
1.上述病例最可能的诊断是
A、轻度脱水，代谢性酸中毒 B、中度脱水，代谢性酸中毒
C、中度脱水，代谢性碱中毒 D、重度脱水，代谢性酸中毒
E、重度脱水，代谢性酸中毒，休克
2.该患儿入院后测血钠136mmol/L，累积损失量宜先补
A、 2/3张，50~100ml/kg B、 1/2张，50~100ml/kg
C、 2/3张，100~150ml/kg D、 1/2张，100~150ml/kg
E、开始快速输入2：1等渗含钠液
3.该患儿存在脱水，体液可能丢失
A、20~30ml/kg B、 30~50ml/kg
C、50~100ml/kg D、 100~120ml/kg
E、120~150ml/kg
4.该患儿血钾为3. 4mmol/L，可能是
A、血钾属正常 B、钾摄入不足
C、消化道丢失钾过多 D、肾排出钾过多
E、血pH过高
英译汉
男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。
1．该例最可能的诊断是：
A、急性播散性脑脊髓炎 B、颅内肿瘤
C、病毒性脑膜脑炎 D、复杂性热性惊厥
E、结核性脑膜炎
2．该病脑内的最明显病理组织学改变是：
A、髓鞘脱失 B、大量炎症细胞浸润
C、毛细血管严重扩张 D、星形胶质细胞明显增生
E、弥漫性脑水肿
3．引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是：
A、病毒在体内繁殖 B、病原菌在体内繁殖
C、肿瘤浸润 D、变态反应(高过敏)
E、免疫功能低下
4．触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是：
A、热性惊厥遗传体质 B、惊厥性脑损伤
C、起病前3周的感冒史 D、感染控制不力
E、可能存在免疫缺陷
英译汉
男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L, 网织红细胞0.06, WBC15×109/L，N41/%,PLT203×109/L。
1.下列何种检查最有助于诊断?
A、Coombs试验 B、血红蛋白电泳
C、高铁血红蛋白还原试验 D、红细胞渗透脆性试验
E、骨髓涂片
2.最可能的诊断是:
A、珠蛋白生成障碍性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形细胞增多症 D、G-6-PD缺乏症
E、营养性缺铁性贫血
3.该病尚与下列那类贫血有关，除了
A、伯氨喹药物引起的溶血性贫血
B、新生儿溶血性贫血
C、先天性非球形细胞性溶血性贫血
D、感染诱发的溶血
E、遗传性球形细胞增多症
4.目前最适当的处理是:
A、激素
B、输母血
C、输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D、供给足够水分，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E、输洗涤红细胞
英译汉
男，4岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。
(1)该病人为脊髓灰质炎的哪型 ( )
A、脊髓型
B、延髓型
C、脑干型
D、脊髓延髓型
E、混合型
(2)主要的病变部位在 ( )
A、延髓加脊髓腰段
B、脊髓胸腰段
C、脊髓颈胸腰段
D、脊髓颈腰段
E、胸椎
英译汉
14岁女孩，因父母半年来下岗，家庭经济状况变差，对自己的前途担忧、焦虑，
学习成绩下降，思绪逐渐迟钝，容易疲乏无力，倩绪不稳定，时而自暴自弃，时而兴奋。
1.该女孩可能患有
A、焦虑症 B、强迫症
C、孤独症 D、抑郁症
E、精神分裂症
2.本病若为持续性发作的诊断依据应为
A、每周发生至少1次，每次持续1小时
B、每周发生至少1次，每次持续2小时
C、每周发生2次，每次发生2小时
D、每周发生2次，每次发生3小时
E、每周发生3次，每次3小时或更长
英译汉
2岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg,皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查NBC4. 8×109／L，Hb80g/L。
1.最可能的诊断是
A、营养基本正常 B、消瘦型营养不良＋贫血
C、水肿型营养不良＋贫血 D、消瘦水肿型营养不良＋贫血
E、以上都不是
2.下列哪项检查对早期诊断无价值
A、血清白蛋白 B、视黄醇结合蛋白
C、前白蛋白 D、甲状腺结合前白蛋白
E、转铁蛋白
3．该项检查不够灵敏是因为此项检查
A、不易准确测定 B、体内代谢半衰期较长
C、受其他因素干扰较大 D、检验步骤复杂
E、以上都不是
4.该患儿易患下列何种维生素缺乏
A、维生素C B、维生素B1
C、维生素B2 D、维生素D、维生素A
E、叶酸
5.该患儿Hb检查未80g/ L，估计此贫血可能为
A、正色素性贫血 B、大细胞性贫血
C、低色素性贫血 D、单纯小细胞性贫血
E、小细胞低色素性贫血
英译汉
女孩，6岁，活动后气喘，易疲倦2年。体重30kg，皮下脂肪丰满，心（－），双肺清，腹膨隆、肝、脾不大。
1.下列检查中，对诊断最有意义者为
A、血常规 B、尿常规
C、血脂及血清白蛋白 D、腹部B超
E、心电图检查
2.该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿17羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为
A、糖原累积病 B、小儿肥胖症
C、糖尿病 D、甲状腺功能低下
E、 Pickwickian综合征
3.该患儿测定体重（kg)／身长平方（澎）即体块指数为P98，考虑可能为
A、轻度营养不良 B、中度营养不良
C、超重 D、肥胖症
E、营养正常
英译汉
男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。
1．下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染？
A、尿沉渣白细胞>10个/HP
B、中段尿培养菌落数≥105/ml
C、1小时尿白细胞排泄率30～104/h
D、尿沉渣中找到闪光细胞
E、尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌
2．如果该患者尿普通细菌培养为阴性，应进一步作哪项检查？
A、血普通细菌培养 B、尿L型细菌培养
C、血L型细菌培养 D、血厌氧菌培养
E、重复尿普通细菌培养一次
3．如果该患者诊断为上行性感染引起的膀胱炎，应选用哪类抗菌药物？
A、尿浓度高的药物 B、血浓度高的药物
C、肾组织浓度高的药物 D、青霉素类
E、联合氨基糖苷类+头孢菌素类
4．该患者最可能的致病菌是：
A、绿脓杆菌 B、白色葡萄球菌
C、肠球菌 D、大肠杆菌
E、变形杆菌
英译汉
3岁男孩，腹痛4天，伴呕吐，4～8次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有进食黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。
(1)首选检查方法是以下哪一项 ( )
A、腹立位平片
B、腹部B超
C、腹部CT
D、钡餐检查
E、钡灌肠检查
(2)最有可能的诊断，以下哪一项是正确的 ( )
A、粪石性肠梗阻
B、梅克尔憩室
C、急性阑尾炎
D、肠旋转不良
E、粘连性肠梗阻
(3)判断依据是 ( )
A、腹痛
B、呕吐、便秘
C、无发热
D、呕吐物为黄色液体
E、既往有进食黑枣史
(4)下列情况提示病情恶化的是 ( )
A、腹胀加重
B、腹X片示完全性肠梗阻
C、腹腔穿刺抽出较多渗液
D、腹部出现肌紧张及压痛
E、以上都是
英译汉
患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。
1. 对该患儿首先应该做的处置为：
A、按需饮用口服补液盐
B、采血做静脉血气分析
C、发热时采血做细菌培养
D、禁食水以减少呕吐及腹泻
E、肌肉注射抗生素以预防感染性休克
2．该患儿可能的初步诊断是：
A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B、婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C、婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D、婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E、婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
3．引起该患儿腹泻的最可能病原为：
A、志贺痢疾杆菌
B、白色念珠菌
C、梨形鞭毛虫
D、食物过敏
E、轮状病毒
4. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：
A、静脉快速扩容
B、立即给碳酸氢钠纠酸
C、立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D、1/2张～2/3液体纠正累积损失量
E、补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg?h
英译汉
男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。
(1)患儿腹泻的病原体最可能是 ( )
A、产毒性大肠杆菌
B、鼠伤寒沙门菌
C、侵袭性大肠杆菌
D、轮状病毒
E、痢疾杆菌
(2)根据脱水程度，首选液疗方案是 ( )
A、口服补液盐
B、血浆60ml/kg，静脉输注
C、2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
D、1/3张液80ml/kg，12h静脉滴注
E、1/2张液125ml/kg，12h静脉滴注
英译汉
男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿哕音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。
1．最可能的诊断是：
A、肾炎性肾病 B、急性肾炎伴严重循环充血
C、IgA肾病 D、急进性肾炎
E、急性肾炎伴肾功能不全
2．该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是：
A、使用硝普钠 B、改用青霉素为头孢菌素
C、肌注苯巴比妥钠 D、限盐、限水
E、再次注射呋塞米
3．该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr613μmol/L，进一步的治疗是：
A、加用泼尼松 B、加用环磷酰胺
C、采用透析疗法 D、进行肾移植
E、加大呋塞米剂量
4．该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助？
A、尿红细胞形态学检查 B、尿常规
C、肾功能测定 D、肾穿刺活检
E、静脉肾盂造影
英译汉
男，3岁，能走，但走不稳，只会简单的叫人
(1)经医生检查认为有智力低下，需要作筛查性测验，哪项最合适 ( )
A、丹佛发育筛查测验
B、Bayley婴儿发育量表
C、绘人测验
D、Wechsler学前及初小儿童智能量表
E、Gesell发育量表
(2)经筛查性测验有异常，需作诊断性智力检查，哪项最合适 ( )
A、Gesell发育量表
B、Wechsler学前及初小儿童智能量表
C、绘人测验
D、丹佛发育筛查测验
E、Bayley婴儿发育量表
英译汉
7个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。
(1)不可能的诊断为 ( )
A、高热惊厥
B、中毒性脑病
C、病毒性脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、结核性脑膜炎
(2)为明确诊断，应选哪项检查 ( )
A、胸部X线片
B、PPD检查
C、脑电图
D、血培养
E、脑脊液检查
(3)最可能出现的合并症为 ( )
A、脑室管膜炎
B、脑积水
C、硬脑膜下积液
D、颅内出血
E、脑水肿