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医学临床医学
英译汉
13岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。
(1)此患儿最可能的诊断是 ( )
A、室间隔缺损
B、继发孔型房间隔缺损
C、部分型心内膜垫缺损
D、动脉导管未闭
E、单纯肺动脉瓣狭窄
(2)该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项 ( )
A、Ⅰ度房室传导阻滞
B、右室肥厚
C、右房扩大
D、左室高电压
E、不完全性右束支传导阻滞
(3)此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种 ( )
A、血液经房间隔缺损自左房流入右房
B、经主动脉瓣血流量减少
C、右心压力负荷增加
D、左心容量负荷增多
E、经肺动脉瓣血流量增多
英译汉
8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L 0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。
1．对诊断最有价值的实验室检查应是：
A、血常规 B、血沉
C、结核菌素试验 D、病原抗体检测
E、C反应蛋白
2．临床诊断考虑为：
A、呼吸道合胞病毒肺炎 B、婴幼儿哮喘
C、腺病毒肺炎 D、支原体肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
3．按可能的病原体选择药物：
A、青霉素 B、利巴韦林
C、红霉素 D、头孢曲松钠
E、阿莫西林
4．按病理分类，本病属于：
A、间质性肺炎
B、大叶性肺炎
C、支气管肺炎
D、间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E、以上都不是
英译汉
6岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。
(1)此患儿可能病理改变为 ( )
A、微小病变
B、膜增生性肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、局灶节段性肾小球硬化
(2)进一步的治疗为 ( )
A、停用泼尼松
B、改隔日顿服
C、继用此量泼尼松2周
D、继用此量泼尼松4周
E、继用此量泼尼松6周
英译汉
13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，肺动脉瓣第二心音稍增强。
1．此例患儿最可能是哪种先心病?
A、继发孔型房间隔缺损 B、部分型心内膜垫缺损
C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损
E、单纯肺动脉瓣狭窄
2．上述患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?
A、右室肥厚 B、左室高电压
C、不完全右束支阻滞 D、右房扩大
E、度房室传导阻滞
3．此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?
A、左心容量负荷增多 B、经主动脉瓣血流量减少
C、右心压力负荷增加 D、血液经房间隔缺损自左房流入右房
E、经肺动脉瓣血流量增多
英译汉
某足月新生儿生后12小时出现皮肤黄染，次日黄疸明显加重，血清总胆红素278μmol/L。
1．在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要？
A、既往的妊娠分娩史 B、感染史
C、用药史 D、吸毒史
E、孕期的营养状态
2．应首选下述哪项检查？
A、母、婴血型鉴定 B、血网织红细胞计数
C、肝功能检查 D、血培养
E、尿CMV分离
3．在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：
A、光疗 B、抗感染
C、口服苯巴比妥 D、碱化血液
E、换血
英译汉
患儿1岁，体重11kg。腹泻3天，每天10次，无尿，丢失体液110ml/kg，入院时四肢厥冷。
1.上述病例应采用下列哪种方法补液
A、快速输入等张含钠液，其余累积损失量在补充在8~12小时内完成
B、开始补充累积损失量100~120ml/kg
C、快速输入等张含钠液，再补累积损失量30~50ml/kg
D、快速输入等张含钠液，再补累积损失量50~75m1/kg
E、快速输入等张含钠液，再补累积损失量120~150ml/kg
2.该患儿血气分析结果为：pH 7.20，PaCO2 20mmHg，可能是
A、代谢性酸中毒，呼吸部分代偿 B、呼吸性碱中毒，肾脏部分代偿
C、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒 D、代谢性酸中毒，呼吸无代偿
E、单纯呼吸性碱中毒
3.患儿血钾为3.4mmol/L，下列哪项不正确
A、见尿补钾 B、补钾最大浓度应<0.3％
C、酸中毒纠正后血钾增高 D、该患儿可诊断为低钾血症
E、低血钾时心电图出现U波
4.患儿经上述治疗恢复后，其最低生理需要量的简易计算（总量）为
A、 850ml B、 950ml
C、 1100ml D、 1300ml
E、 1500ml
英译汉
患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。
(1)患儿最初的治疗方案是 ( )
A、高热量饮食
B、高蛋白饮食
C、继续母乳喂养
D、开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加
E、静脉输入高张葡萄糖补充热量
(2)此患儿在治疗过程中最常见的并发症是 ( )
A、低钙惊厥
B、高渗性脱水
C、心力衰竭
D、肾小管酸中毒
E、胃肠功能紊乱
英译汉
患儿3个月，主因“皮肤脓疱疮4天，发热3天，拒奶1天，今日抽搐1次”而入院。
1．此患儿应考虑的诊断是：
A、脓疱疮
B、脓疱疮、败血症
C、脓疱疮、败血症、中枢神经系统感染
D、脓疱疮、中枢神经系统感染
E、败血症、中枢神经系统感染
2．患儿入院后进一步检查应包括：
A、血常规、CRP B、疱液培养
C、血培养 D、脑脊液检查
E、以上都是
3．关于抗生素治疗不正确的是：
A、早期抗生素治疗
B、根据药敏试验结果选择抗生素
C、首选青霉素或万古霉素
D、首选第三代头孢菌素
E、常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药
英译汉
患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片示两肺透亮度降低，并呈弥漫性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。
1.该例最可能的诊断是:
A、全身结核病
B、朗格罕斯细胞组织细胞增生症
C、再生障碍性贫血
D、颅内肿瘤合并肺部感染
E、儿童艾滋病
2.为尽快明确诊断，患儿应做的检查是：
A、皮肤印片或病变部位活体组织检查
B、部分凝血活酶时间试验
C、骨髓涂片或/和骨髓活检
D、头颅MRI
E、艾滋病确诊试验
3.一旦皮肤印片或组织活检发现朗格罕斯细胞，最具有确诊意义的检查是：
A、α-D甘露糖酶
B、ATP酶
C、CD31/S-100
D、电镜在病变细胞内发现Bribeck颗粒
E、花生凝集素结合试验
英译汉
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。
1．该病例最可能的诊断是：
A、急性风湿热 B、川崎病
C、全身型幼年特发性关节炎 D、不典型麻疹
E、败血症
2．为了解本病例的预后，应检测
A、抗核抗体 B、类风湿因子
C、 C-反应蛋白 D、心脏超声彩色多普勒
E、全身CT
3．最理想的治疗方案是：
A、糖皮质激素 B、糖皮质激素十阿司匹林
C、静注丙种球蛋白 D、静注丙种球蛋白+阿司匹林
E、糖皮质激素十静注丙种球蛋白
4．若你选择的最佳治疗方案无效，可选用：
A、糖皮质激素 B、糖皮质激素+阿司匹林
C、静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D、静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E、糖皮质激素+甲氨蝶呤
英译汉
女孩，7岁，近1年生长较快，年增长12cm。体检：身高145cm，双侧乳腺B2期，骨龄8岁。
1．该患儿可能为:
A、正常青春期发育 B、单纯乳房早发育
C、中枢性性早熟 D、外周性性早熟
E、乳腺炎症
2．为明确诊断，应选择下面哪项检查?
A、乳腺B超 B、盆腔B超
C、血清雌激素水平 D、GnRH刺激试验
E、GH刺激试验
英译汉
12岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。
(1)尚应进行何检查以明确诊断 ( )
A、血21-羟化酶测定
B、T，T，和TSH测定
C、睾酮测定
D、末梢血染色体检查
E、生长激素测定
(2)如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗 ( )
A、无需治疗
B、补充雌激素
C、应用重组人生长激素+雌激素
D、补充甲状腺素+雌激素
E、单纯应用人生长激素
(3)治疗的目的为 ( )
A、使患儿成年后获得生育能力
B、达到治愈
C、改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康
D、防止下一代发生类似情况
E、为了安慰父母
英译汉
患者男，30岁，复视，全身无力3个月，晨轻暮重。近日感冒后出现发热，咳嗽无力，全身无力加重。查见：双眼外展受限，瞳孔对光反射正常，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音，四肢肌力Ⅲ级，肌肉无压痛，感觉对称，病理征阴性。
(1)考虑可能的诊断为 ( )
A、低钾性周期性瘫痪
B、重症肌无力
C、多发性肌炎
D、进行性肌营养不良
E、MG肌无力危象
(2)为帮助诊断，可通过下述何种方法 ( )
A、新斯的明试验
B、心得安试验
C、阿托品试验
D、动态脑电图检查
E、脑CT检查
(3)其中不正确的处理为 ( )
A、保持呼吸道通畅
B、应用氨基甙类抗菌药物
C、甲基强地松龙冲击治疗
D、血浆置换
E、胸腺切除
英译汉
患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体
(1)此项检查称为 ( )
A、Romberg征
B、Lasegue征
C、Kenig征
D、Hoffmann征
E、Babinski征
(2)此项检查出现如图所示体征的发生原因为 ( )
A、基底核受损
B、锥体束受损
C、脊髓反射的弧受损
D、脑干网状结构受损
E、周围神经受损
(3)此项检查的正确做法为 ( )
A、沿足底外侧向前
B、沿足底中央向前再向内侧
C、沿足底内侧向前
D、沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E、划过患者足部外踝足背边处
英译汉
男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。
(1)首先考虑的有诊断价值的检查为 ( )
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、腰穿
D、血沉
E、脑电图
(2)眼底检查可能发现 ( )
A、视乳头苍白
B、火焰状出血
C、牵牛花状视乳头
D、黄斑区樱桃红点
E、视乳头附近细小钙化结节
(3)该患者可能的诊断为 ( )
A、神经纤维瘤病
B、红斑狼疮
C、脑面血管瘤病
D、结节硬化症
E、肝豆状核变性
英译汉
某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、Guillain-Barré综合征
B、多发性神经病
C、急性脊髓炎
D、急性脊髓灰质炎
E、脊髓压迫症
(2)此患者的病变部位可能在 ( )
A、周围神经
B、胸段脊髓
C、后颅窝
D、高颈段脊髓
E、颈膨大
(3)为明确病因，下列哪项检查没有意义 ( )
A、脊髓造影
B、脊柱X线平片
C、体感诱发电位
D、脊髓MRI检查
E、腰穿和脑脊液检查
英译汉
4岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。
(1)最需要的检查是 ( )
A、头颅X线平片
B、头颅CT平扫
C、运动诱发电位
D、智能测定
E、脑电图
(2)根据CT表现，最可能的诊断是 ( )
A、小脑扁桃体下疝
B、脑性瘫痪
C、颅底凹陷症
D、扁平颅底
E、先天性脑积水
英译汉
女性，40岁，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、前庭神经元炎
B、视神经脊髓炎
C、脱髓鞘脑炎
D、腔隙性脑梗死
E、延髓背外侧综合征(wallenberg)
(2)若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是 ( )
A、头部CT检查
B、脑脊液检查
C、EEG
D、前庭功能检查
E、血免疫学检查
(3)患者头颅MRI如图CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为 ( )
A、临床确诊MS
B、实验室检查支持确诊MS
C、临床可能MS
D、实验室检查支持可能MS
E、视神经脊髓炎
(4)若3月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是 ( )
A、此时诊断应改变为视神经脊髓炎
B、因出现视神经损害，可排除多发性硬化
C、更支持多发性硬化的诊断
D、由于病情较复杂，难用一个诊断解释
E、需立即转眼科治疗
英译汉
糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。
(1)此种感觉障碍为 ( )
A、感觉过敏
B、感觉过度
C、感觉倒错
D、感觉异常
E、感觉减退
(2)患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为 ( )
A、清醒
B、昏睡
C、嗜睡
D、浅昏迷
E、深昏迷
英译汉
患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。
(1)本患者考虑最可能的诊断为 ( )
A、重症肌无力
B、周期性瘫痪
C、臂丛神经炎
D、多发性肌炎
E、皮肌炎
(2)目前治疗首选 ( )
A、皮质类固醇
B、胆碱酯酶抑制剂
C、钙剂
D、补钾
E、免疫抑制剂
(3)关于本患者，应高度警惕潜在的何种疾病的可能性 ( )
A、肺部感染
B、冠心病
C、高血压病
D、恶性肿瘤
E、肾炎
(4)如激素治疗无效，可试用何种治疗 ( )
A、功能训练
B、补充营养
C、钙剂
D、其他免疫抑制剂
E、理疗