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医学临床医学
英译汉
16岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。
(1)患者可能的诊断为 ( )
A、肌张力障碍
B、Huntington舞蹈病
C、特发性震颤
D、小脑性共济失调
E、小舞蹈病
(2)具有确诊意义的检查结果为 ( )
A、脑电图弥漫性慢波
B、CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C、肝功能异常
D、脑脊液多巴胺含量降低
E、血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高
(3)本病的正确护理为 ( )
A、室内明亮，适度活动
B、室内安静，绝对卧床
C、适度活动，防止跌伤
D、按摩和多做活动
E、消化饮食
英译汉
患者，男，70岁，有高血压病史8年，有房颤病史15年，突起右侧肢体无力6小时入院。体查：心率110次/分，率不齐，血压170/100mmHg，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2级。脑MRI见如图所示病灶。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下隙出血
(2)该病灶为哪根血管支配 ( )
A、大脑中动脉
B、颈内动脉
C、大脑后动脉
D、椎—基底动脉
E、大脑前动脉
英译汉
一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。
(1)本病最可能的定位诊断是 ( )
A、左侧额顶叶深部白质区
B、右侧额顶叶深部白质区
C、左侧内囊
D、右侧内囊
E、脑干
(2)本病最可能的定性诊断是 ( )
A、脑梗死
B、蛛网膜下隙出血
C、脑血栓形成
D、短暂脑缺血发作
E、脑出血
(3)本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是 ( )
A、病史
B、血压
C、无偏盲
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、发病年龄
英译汉
男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、神经梅毒
B、血管性痴呆
C、Friedreich共济失调
D、Alzheimer病
E、皮质-纹状体-脊髓变性
(2)该患者常规脑脊液检查通常应为 ( )
A、无异常发现
B、蛋白明显增高
C、淋巴细胞大于100×10/L
D、红细胞大于1000×10/L
E、寡克隆带阳性
(3)该患者1年后死亡，可能的病理变化为 ( )
A、大脑、小脑等处神经元广泛脱失，胶质细胞增生
B、大脑、海马等处神经元广泛脱失，神经纤维缠结，老年斑
C、大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失，偶见该细胞内嗜酸性包涵体
D、脑部海绵样变，神经元脱失，星形细胞增生
E、额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死，血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。
英译汉
患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。
(1)拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助 ( )
A、头颅摄片
B、脑电图
C、头颅CT扫描
D、脑血管造影
E、脑超声波检查
(2)在服用丙戊酸钠时应注意检查 ( )
A、腹部B超
B、血钾
C、上消化道钡餐透视
D、肾功能
E、肝功能
英译汉
患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、Binswanger病
B、进行性多灶性白质脑病
C、血管性痴呆
D、高血压脑病
E、酮症酸中毒
(2)常见的病理改变不包括 ( )
A、脑出血
B、脑梗死
C、脑萎缩
D、侧脑室扩张
E、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积
(3)下列治疗错误的是 ( )
A、将收缩压控制在120mmHg以下
B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d
C、活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注
D、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康
E、康复治疗和功能训练
英译汉
患者，女，27岁，时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀，随后皮肤发红，伴有疼痛。
(1)此种疾病的病理表现不包括以下哪项 ( )
A、疾病早期或病情轻者小动脉壁病理改变不明显
B、后期及病情重者可见动脉内膜增生、中层纤维化
C、后期及病情重者指、趾小动脉管腔缩小
D、后期及病情重者由于血栓形成及机化过程导致管腔闭塞
E、后期及病情重者可见指、趾静脉痉挛狭窄和扩张充血
(2)此种疾病反复发作，最不可能的表现为 ( )
A、多见于中青年男女
B、肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D、肢端出现红肿或发绀
E、有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使疼痛减轻。
英译汉
男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。
(1)患者最可能的诊断为 ( )
A、有先兆的偏头痛
B、无先兆的偏头痛
C、颅内动脉瘤
D、丛集性头痛
E、眼肌麻痹性偏头痛
(2)治疗本病疗效最好的药物为 ( )
A、β-受体阻断剂
B、钙离子拮抗剂
C、5-羟色胺抑制剂
D、肾上腺皮质激素
E、麦角胺制剂
英译汉
患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。
(1)高度怀疑何病 ( )
A、急性运动轴索型神经病(AMAN)
B、经典Guillain-Barre综合征(AIDP)
C、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)
D、周期性瘫痪
E、急性脊髓炎
(2)下列哪项检查意义比较大 ( )
A、脑脊液检查
B、头颅MRI检查
C、血钾检查
D、1周后脑脊液检查
E、肌电图检查
(3)患者需要紧急治疗的是 ( )
A、血浆交换
B、免疫球蛋白静脉滴注
C、静脉补钾
D、皮质类固醇
E、气管切开，辅助呼吸
英译汉
女性病人，58岁。2天前其子与女朋友在约会时，被歹徒杀害。当晚患者获知噩耗后，赶往公安机关，在其子及未婚媳妇尸体旁当即晕厥。数分钟后醒来，出现言语不连贯，意识清晰度下降，不认识亲人，拒绝承认尸体是自己的孩子。反复念叨：“他们到外面玩去了，你们不要开玩笑，这是什么地方?”“他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓唬妈妈的，他们去旅行结婚了”。
(1)此病人最可能的诊断是 ( )
A、急性应激障碍
B、癔症
C、适应障碍
D、创伤后应激障碍
E、病理性激情发作
(2)此病人目前的急诊处理措施是 ( )
A、予以支持性心理治疗
B、予以氯丙嗪100mg镇静
C、予以地西泮10mg镇静
D、予以阿米替林50mg治疗
E、暗示治疗
(3)一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。此病人可诊断为 ( )
A、创伤后应激障碍
B、适应障碍
C、恶劣心境
D、恐惧症
E、癔症
英译汉
一24岁女性，入院7小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、坐立不安，自称全身骨头痛。对该患者
(1)在采集病史时应特别注意询问 ( )
A、头痛史
B、呕吐、腹泻的程度
C、平时睡眠情况
D、吸烟史
E、精神活性物质使用史
(2)如果此病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是 ( )
A、止呕
B、止泻
C、镇静
D、镇痛
E、“过瘾”
(3)如果予以盐酸吗啡10mg静注后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有 ( )
A、阿片类物质依赖
B、酒精依赖
C、苯二氮类依赖
D、可卡因依赖
E、苯丙胺依赖
英译汉
45岁男性，肝区不适3个月，AFP阳性，US示肝右前叶下段3cm占位，
1.应首先考虑
A、肝囊肿
B、肝结核瘤
C、肝硬化结节
D、肝腺瘤
E、原发性肝癌患
2.US检查，此种病变多为
A、极低回声
B、低回声
C、等回声
D、强回声
E、无回声
3．CT平扫，此种病变多为
A、极低密度
B、略低密度
C、等密度
D、略高密度
E、极高密度
4．动态增强扫描，此种病变典型强化类型多为．
A、“快进快出”强化类型
B、“快进慢出”强化类型
C、“慢进慢出”强化类型
D、“慢进快出”强化类型
E、 不强化
5．T1加权，此种病变多为
A、略低信号
B、等信号
C、略高信号
D、极高信号
E、极低信号
6．T2加权，此种病变多为
A、略低信号
B、等信号
C、略高信号
D、极高信号
E、极低信号
英译汉
45岁男性，上腹隐痛1年余，进食后缓解，2小时前突发上腹巨痛，体查剑突下压痛，反跳痛，
1.应首先考虑
A、胃溃疡恶变
B、消化道出血
C、消化道穿孔
D、胃扭转
E、胃平滑肌肉瘤
2．进一步检查首选
A、立位胸片
B、上腹部CT
C、仰卧位腹部平片
D、侧卧位腹部平片
E、上腹部超声检查
3．进一步检查应避免
A、钡剂灌肠
B、口服碘剂造影
C、钡餐检查
D、立位腹部平片
E、侧卧位水平投照腹部平片
英译汉
男，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L
(1)根据所提供的图像，最不可能的诊断是 ( )
A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道并发症
D、门静脉血栓形成
E、药物毒性反应
(2)诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是 ( )
A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
(3)若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为 ( )
A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
英译汉
男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。
(1)本病例最可能诊断为 ( )
A、创伤性关节炎
B、类风湿关节炎
C、半月板损伤
D、增生性关节炎
E、化脓性关节炎
(2)患者做哪项无创检查最有诊断意义 ( )
A、X线平片
B、膝关节造影
C、CT
D、MRI
E、膝关节镜
英译汉
男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。查体：阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、鞘膜积液
B、血管瘤
C、肿瘤
D、精索静脉曲张
E、感染
(2)继发病变是 ( )
A、男性不育
B、门脉高压
C、疝气
D、前列腺肥大
E、髂动脉狭窄
(3)属精索静脉变异的是 ( )
A、汇入肾静脉
B、汇入肝静脉
C、双精索静脉
D、汇入腹腔静脉
E、汇入下腔静脉
英译汉
男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、右上肺炎
B、右上肺结核
C、右上肺癌
D、右上肺囊肿
E、右上肺脓肿
(2)病灶好发部位是 ( )
A、右肺上叶前段
B、右肺上叶尖后段
C、右肺上叶尖段
D、右肺上叶后段
E、右肺下叶背段
(3)下列哪项检查对诊断最有意义 ( )
A、血常规
B、痰细菌培养
C、纤维支气管镜
D、痰抗酸杆菌检查
E、血沉
英译汉
女，63岁，突然出现剧烈头痛6小时，伴呕吐无发热，无高血压病史，右侧瞳孔对光反射消失，上眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动受限，颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、脑干出血
B、脑室出血
C、小脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、内囊出血
(2)为进一步治疗及预防，最有意义的检查是 ( )
A、脑电图
B、颅脑X线平片
C、腰穿
D、头颅增强CT扫描
E、全脑血管造影
(3)该患者受累的脑神经是 ( )
A、右侧滑车神经
B、右侧三叉神经
C、右侧动眼神经
D、右侧展神经
E、右侧面神经
英译汉
患者外伤性右上腹痛，心悸，气短，烦躁，查心率120次/分，气促，血压60/30mmHg，腹肌紧张，触痛。
(1)可能性最大的诊断 ( )
A、胃肠道出血休克
B、脾破裂出血休克
C、肝破裂出血休克
D、右侧气胸、出血休克
E、右侧血胸
(2)可选介入检查方法 ( )
A、肝动脉造影
B、ERCP术
C、胸穿
D、PTCD术
E、剖腹探查
英译汉
高龄患者，长期卧床，节段性肺炎反复发作，突然咳嗽、胸痛，胸片示右上肺纹理稀疏、透过度高，肺门形态欠自然。
(1)首先考虑的诊断是 ( )
A、心肌梗死
B、肺癌
C、干性胸膜炎
D、气胸
E、肺栓塞
(2)进一步检查 ( )
A、胸穿
B、胸MRI
C、肺动脉造影
D、胸腔镜
E、肺功能
(3)进一步治疗 ( )
A、外科手术取栓子
B、下腔静脉滤器植入术
C、长期抗凝治疗
D、下肢静脉结扎
E、下腔静脉支架植入