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医学临床医学
英译汉
男，65岁。走路时，不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。
(1)该患者最可能的诊断为 ( )
A、左粗隆间骨折
B、左股骨颈骨折
C、左髋关节脱位
D、左髋软组织挫伤
E、左髋臼骨折
(2)为明确诊断，首先应进行的检查为 ( )
A、CT检查
B、核素骨扫描
C、X线检查
D、MRI检查
E、关节造影
英译汉
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40C°，局部明显压痛、红肿。
(1)诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是 ( )
A、局部皮肤红
B、体温升高，乳腺疼痛，压痛明显
C、表皮温度较对侧明显升高
D、初产妇
E、有波动
(2)如乳腺病灶形成脓肿，最重要的诊断依据为 ( )
A、局部检查有波动
B、穿刺抽出脓液
C、局部皮温高
D、局部疼痛
E、全身症状重
(3)乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征 ( )
A、初产妇
B、体温
C、毒血症状明显
D、引流脓液较少
E、引流术后并发乳瘘
英译汉
患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。
(1)最可能的诊断 ( )
A、腹膜结核
B、肝炎
C、肝硬化，门脉高压征
D、肝癌
E、胃炎
(2)介入治疗方法 ( )
A、脾动脉化疗
B、TIPSS
C、食管支架
D、肝动脉栓塞
E、PTCD
英译汉
女性，40岁，搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。
(1)可能的诊断是 ( )
A、肘管综合征
B、腕管综合征
C、桡神经麻痹
D、颈椎病
E、胸廓下口综合征
(2)最有利于诊断的检查是 ( )
A、颈椎平片正侧位
B、颈髓MRI
C、胸部CT
D、肌电图
E、颈动脉B超
(3)根治办法是 ( )
A、颈椎牵引
B、手术减压
C、局部封闭
D、泼尼松
E、布洛芬
英译汉
男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR 78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性
(1)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是 ( )
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、恶性肿瘤
E、甲状腺功能减退
(2)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )
A、为漏出液
B、CEA含量很高
C、为血性胸腔积液
D、ADA含量高
E、葡萄糖含量很低
(3)该病人首选治疗方案是 ( )
A、优甲乐替代治疗
B、胸腔穿刺，注射化疗药物
C、非甾体抗炎药
D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
英译汉
70岁女性，不规则阴道流血7天就诊，阴道镜示阴道及子宫颈形态尚可，宫颈管口有少量血性分泌物，US示子宫体积增大，
1应首先考虑哪种疾病A、子宫肌瘤B、子宫平滑肌肉瘤C、葡萄胎D、子宫内膜癌E、子宫腺肌瘤病
2．进一步检查，首选A、子宫输卵管造影B、腹腔镜C、血管造影D、CT平扫E、MRI乎扫及增强扫描
3．进一步检查，应避免A、子宫输卵管造影B、腹腔镜C、血管造影D、CT平扫E、MRI平扫及增强扫描
英译汉
女性，30岁，1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣。检验：红细胞 2． 5×10的12次方／L，血红蛋白55g／L，MCV 75fl， MCH 22pg， MCHC29％，网织红细胞1．5％；血涂片示红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。
1．下列哪项实验室检查最具有诊断意义
A、MCV、MCH、MCHC检查
B、血清铁测定
C、血清总铁结合力测定
D、血清铁饱和度测定
E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
2．在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况
A、血清铁减少，总铁结合力增加
B、血清铁减少，总铁结合力减少
C、血清铁减少，血清铁饱和度增加
D、 血清铁减少，红细胞内游离原叶琳减少
E、血清铁减少，血清铁蛋白增加
3．进行铁染色时，如出现下列哪项，有助于缺铁性贫血的确诊
A、细胞内铁减少，外铁减少／消失
B、 细胞内、外铁均正常
C、内、外铁均增高
D、内铁减少，外铁正常
E、内铁正常，外铁减少
英译汉
女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。检验：血红蛋白 90g／L，白细胞 8．9×10的9次方／L，血小板 42×10的9次方／L；血小板相关抗体阳性；骨髓检查示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼细胞为主。
1．该例最可能的诊断是
A、TTP
B、ITP
C、巨大血小板综合征
D、 血友病
E、DIC
2．可能出现哪组实验室检查的异常
A、BT延长，CT正常，血块退缩不佳， TT正常
B、BT正常，CT延长，血块退缩正常， TT正常
C、BT延长，CT延长，血块退缩不佳， TT延长
D、BT延长， CT正常，血块退缩正常，TT正常
E、BT正常， CT正常，血块退缩不佳，TT延长
3．下列组合正确的是
A、BT延长见于血小板质和量的异常及纤维蛋白原严重减少性疾病
B、血块退缩不佳见于血小板质和量的异常、血管壁结构和功能异常、少见的vWF缺乏症C、CT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质
D、TCT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质
E、CT延长见于纤维蛋白原减少、血中有FDP及其他抗凝物质
4．如果 BT、 CT、 TT均延长，血块退缩不佳，考虑为
A、TTP
B、血管性血友病
C、血友病
D、 DIC
E、Evan’s综合征
英译汉
男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+) ，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
(1)该病人最可能突出的是哪一个间隙 ( )
A、腰1～2间隙
B、腰2～3间隙
C、腰3～4间隙
D、腰4～5间隙
E、腰5～骶1间隙
(2)其压迫的是哪根神经根 ( )
A、腰3神经根
B、腰4神经根
C、腰5神经根
D、骶1神经根
E、骶2神经根
(3)临床检查时可获得有价值的体征是 ( )
A、腰椎前凸畸形
B、腰椎后凸畸形
C、脊柱“S ”形畸形
D、腰椎生理弧度消失
E、腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形
(4)对该病人宜先用何种治疗方法为宜 ( )
A、积极准备手术治疗
B、理疗，推拿等种手法，以期能使椎间盘回纳
C、髓核化学溶解法
D、皮质类固醇痛点局部封闭
E、绝对卧床休息，常用骨盆牵引等严密观察
(5)该病人经保守治疗2 周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗 ( )
A、使痉挛的肌肉松弛，减轻椎间盘的压力，在麻醉下作重手法
B、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，这样才能得到良好效果
C、经皮髓核摘除手术
D、解痉，消炎止痛药物治疗
E、加用皮质类固醇硬膜外注射
(6)腰椎间盘突出的病人经非手术疗法可使多少病人获得缓解或治愈 ( )
A、50/%的病人
B、60/%的病人
C、70/%的病人
D、80/%的病人
E、90/%的病人
英译汉
男孩，10岁，自幼面色苍白，近2年加重伴头昏、倦怠。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白68g／L，网织红细胞18％，白细胞及血小板正常；骨髓涂片示幼红细胞增生明显活跃； Coombs试验（－）， Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加 ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。
1．最可能的疾病诊断是
A、遗传性球形红细胞增多症
B、G6PD缺乏症
C、PK缺乏症
D、 不稳定血红蛋白病
E、珠蛋白生成障碍性贫血
2．Coombs试验对诊断何种疾病较有意义
A、PNH
B、再生障碍性贫血
C、G6PD缺乏症
D、自身免疫性溶血性贫血
E、珠蛋白生成障碍性贫血
3．该例中网织红细胞18％，可除外哪种贫血
A、再生障碍性贫血
B、遗传性球形红细胞增多症
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、G6PD缺乏症
E、不稳定血红蛋白病
英译汉
患者，男性，45岁，既往患有糖尿病史5年，入院后行如图所示的查体。
(1)此项检查称为 ( )
A、肱二头肌反射
B、跖反射
C、桡反射
D、肱三头肌反射
E、触觉
(2)此项检查的脊髓反射中枢为 ( )
A、C
B、C
C、C
D、C
E、以上都不是
(3)此项检查经何种神经传导 ( )
A、肌皮神经
B、桡神经
C、尺神经
D、正中神经
E、以上都不是
英译汉
男性患者，左颈淋巴结肿大，行淋巴结穿刺。
1．涂片见细胞体积大，直径约100～200um；胞核大，染色质疏松，呈网状，核仁巨大，＞5um，提示为
A、原淋巴细胞
B、类上皮细胞
C、树突状细胞
D、 霍奇金细胞
E、腺癌细胞
2．R-S细胞甲基绿一派洛宁染色阳性的原因是
A、DNA
B、RNA
C、糖原
D、 粘液
E、纤维素
3．淋巴细胞为主型霍奇金病不会出现下列哪种细胞
A、单核R-S细胞
B、淋巴细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、多核R-S细胞
E、组织细胞
英译汉
8岁男性患儿，血尿、少尿1周，伴有眼睑浮肿、乏力、腰酸。血压 187／105mmHg，既往无肾脏疾病史。
1．诊断少尿的标准是24h的尿量少于
A、2 500ml
B、2 000ml
C、1000ml
D、400ml
E、100ml
2．少尿的病因常见于
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾盂肾炎
D、膀胱炎
E、尿道炎
3．血尿可见于下列疾病，但除外
A、肾结核
B、肾肿瘤
C、肾或泌尿道结石
D、急性肾小球肾炎
E、单纯性肾病综合征
4．上述病例实验室检查首选的项目是
A、尿镜检+血清补体
B、尿三胆+血清补体
C、肾功能检查
D、 内生肌酐清除率
E、肾活检
英译汉
40岁男性，自述无不适，体检US示全肝弥漫分布小囊状影，CT示囊肿大小0．2～1．0cm，部分囊肿中央可见点状略高密度影，增强扫描，上述病变无强化，
1.诊断上应首先考虑A、多囊肝B、多发肝囊肿C、结节性肝硬化D、肝脏华支睾吸虫病E、乙型肝炎
2．为明确诊断，进一步检查应A、大便常规检查B、肝脏MRI检查C、肝功能检查D、血AFP检查E、同位素核素扫描
3．若未及时治疗，本病长期发展，最终会导致A、淤血性肝硬化B、门脉性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、结节性肝硬化E、不完全分隔性肝硬化
英译汉
女，60岁，骨盆骨折住院。X线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量lgG 5g／L、lgA 12g／L、lgM0．2g／L。
1．该患者临床诊断为
A、一过性单克隆丙种球蛋白病
B、持续性多克隆丙种球蛋白病
C、多发性骨髓瘤
D、冷球蛋白血症
E、原发性巨球蛋白血症
2．目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为
A、免疫电泳
B、免疫固定电泳
C、区带电泳
D、免疫选择电泳
E、以上都不是
3．对该患者目前的治疗方法有
A、联合化疗
B、干扰素
C、骨髓移植
D、控制并发症
E、以上都对
英译汉
患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓解，怀疑为肾结核。
(1)结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基是 ( )
A、SS培养
B、中国蓝培养基
C、MAC培养基
D、改良罗氏培养基
E、巧克力琼脂
(2)最常引起人类肾结核的分枝杆菌是 ( )
A、牛型分枝杆菌
B、龟分枝杆菌
C、鸟分枝杆菌
D、结核分枝杆菌
E、海分枝杆菌
(3)治疗结核的一线药物包括 ( )
A、异烟肼、氯霉素
B、利福平、青霉素
C、利福平、氯霉素
D、异烟肼、青霉素
E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素
(4)诊断分枝杆菌常用的染色方法是 ( )
A、美蓝染色法
B、革兰染色
C、萋-尼抗酸染色
D、稀释复红单染色法
E、奈瑟染色
英译汉
患者女，36岁，低热，关节痛，气喘1月余，查体：面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，左下肺未及呼吸音，胸片示左肺中等量积液，尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+)，血常规：Hb 110g/L，WBC 3.2×10/L，PLT 95×10/L。
(1)该患者最有可能的诊断是 ( )
A、RA
B、SLE
C、结核性胸膜炎
D、急性肾小球肾炎
E、恶性肿瘤
(2)最急需完善的检查是 ( )
A、血沉
B、抗链球菌素O
C、C-反应蛋白
D、免疫球蛋白
E、抗核抗体
(3)印迹法确认存在以下多种自身抗体，哪项诊断意义最大 ( )
A、抗RNP抗体
B、抗dsDNA抗体
C、抗SSA抗体
D、抗SSB抗体
E、抗Ro52抗体
(4)若经鉴别诊断为SLE后采用的治疗原则应排外 ( )
A、治疗应当个体化
B、急性活动期首选糖皮质激素
C、轻度者可用氯喹治疗
D、将自身抗体作为判断疗效的指标
E、积极对症治疗
英译汉
45岁，女性，发热，疑似链球菌感染引起肾炎，进行补体测定。
1．补体的定义是
A、一组存在于人和动物血清中有酶活性的球蛋白
B、存在于人和动物正常新鲜血清中
C、是由肥大细胞产生的物质
D、存在于人和动物正常新鲜血清中，未经激活而无生物活性的球蛋白
E、是由浆细胞分泌的一种蛋白质
2.CH50测定与下列哪项有关
A、 C3活性
B、C4活性
C、总补体含量
D、总补体活性
E、补体溶血活性
3．C4明显下降，属下述哪个疾病
A、原发性混合性冷球蛋白血症
B、Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎
C、类风湿关节炎
D、急性病毒性肝炎
E、急性感染
英译汉
女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、滑囊炎
B、腱鞘囊肿
C、神经纤维瘤
D、韧带损伤
E、狭窄性腱鞘炎
(2)下列哪项治疗对此患者不适合 ( )
A、局部夹板固定
B、减少手工工作
C、热敷+按摩
D、痛点局部封闭
E、反复发作时行腱鞘切开术
(3)这种疾病又被称作 ( )
A、扳机指
B、冻结肩
C、网球肘
D、跳跃膝
E、跟痛症
英译汉
男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热，查休：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、脑卒中
B、颈椎肿瘤
C、颈椎病
D、颈椎结核
E、颈神经根炎
(2)根据体格检查，确定病变节段为 ( )
A、颈5～6
B、颈6～7
C、颈7～胸1
D、颈4～5
E、臂丛神经
(3)最有助于鉴别诊断的辅助检查为 ( )
A、颈椎X线片
B、颈椎X线断层摄片
C、颈椎MRI
D、肌电图
E、核素扫描
(4)应考虑的治疗是 ( )
A、手术
B、激素治疗
C、推拿按摩治疗
D、颈枕吊带牵引
E、颈托围领
(5)致病因素是 ( )
A、高血压
B、细菌感染
C、病毒感染
D、变态反应
E、退行性变
(6)下列哪项对该病人最不利 ( )
A、长时间低头伏案写作
B、颈部突然前后摆动
C、头过度后伸
D、枕头过高
E、牵引