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医学临床医学
英译汉
男性病人，有20年重度吸烟史，近年出现进行性的呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查发现静息肺动脉平均压3.6kPa(27mmHg)，活动后肺动脉平均压5.0kPa(38mmHg)，右下肢有深静脉血栓形成存在。
1.最可能的疾病是：
A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性血栓性肺动脉高压
C、左心功能不全
D、间质性肺病
E、原发性肺动脉高压
2.要明确诊断，最直接的依据为：
A、心电图发现电轴右移等右心室肥厚征
B、超声波检查显示右心室壁增厚
C、影像检查发现肺动脉管径不规则。有贴近血管壁钙化倾向的团块状物
D、血浆D-二聚体含量超过50μg/L
E、动脉血气分析示低氧血症
英译汉
患者男性，38岁，低热，乏力两年，近半年四肢关节，肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑，鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
1. 对病人来可能诊断的是：
A、系统性红斑狼疮
B、皮肌炎
C、进行生系统硬化症
D、重叠性结缔组织病
E、多发性肌炎
2.为明确诊断最佳辅助检查是：
A、食管吞钡透视
B、皮肤狼疮带试验
C、AST和CPK检查
D、肌电图检查
E、皮肤肌肉活检
3.对该病特异的抗体是：
A、ANA
B、抗氨酸tRNA合成酶抗体
C、抗Mi－2抗体
D、抗 SM抗体
E、抗ds-DNA抗体
4.具备下列哪一项可诊断为该病：
A、四肢对称性端无力
B、肌酶谱升高
C、肌电图示肌源性改变
D、肌活检异常
E、以上均是
5.治疗该病无效药物是：
A、糖皮质激素
B、甲氨噪吟
C、硫唑膘吟
D、消炎痛
E、布洛芬
6.应用糖皮质激素治疗时，需要的时间是：
A、4周
B、8周
C、6个月
D、8个月
E、1年以上
7.根据以上检查及肾上腺糖皮质激素治疗，疗程一年半，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是：
A、诊断错误
B、诊断正确，激素量不够，加大剂量
C、诊断正确，有激素引起肌症可能，激素减量，继续观察
D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
英译汉
男性，70岁。健康体检FEV1/FVC 65/%，FEV168/%正常预计值。患者有吸烟史45年，由于患者无慢性咳嗽、咯痰症状。
1.关于慢性阻塞性肺疾病诊断有下列不同意见，哪一项是正确的：
A、除外其他疾病，可诊断为慢性阻塞性肺疾病
B、由于无症状，不能诊断为慢性阻塞性肺疾病
C、支气管激发试验检查，排除支气管哮喘
D、动脉血气分析，出现低氧血症时可诊断
E、胸部X线检查确定
2.X线胸片显示肺纹理增粗，无肺气肿表现，根据胸片结果，下列哪一项是正确的：
A、不能诊断慢性阻塞性肺疾病
B、可诊断慢性支气管炎，因有气流受限，可诊断慢性阻塞性肺疾病
C、应该进一步行磁共振显像才能确诊
D、应该进一步行支气管镜检查，了解气道内是否有慢性炎症
E、核素通气/灌流检查，协助诊断
3.根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为：
A、0级：高危，因患者无任何症状
B、Ⅰ级：轻度
C、Ⅱ级：中度
D、Ⅲ级：重度
E、Ⅳ级：极重度
4.关于治疗，下列哪一项是正确的?
A、戒烟，没有症状，不必治疗
B、戒烟，规律一种或多种支气管舒张剂
C、戒烟，按需使用短效支气管舒张剂
D、戒烟，规律使用吸入性糖皮质激素
E、戒烟，规律吸入糖皮质激素和支气管舒张剂
英译汉
某女，16岁，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液COHb测定结果，诊断为急性一氧化碳中毒。经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍2天即恢复。15天后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。请问：
1.该表现最可能为下列哪种表现：
A、急性重度CO中毒脑水肿的表现
B、急性CO中毒迟发脑病之表现
C、压迫性肌肉坏死（横纹肌溶解症）之表现
D、去大脑皮层之表现
E、继发性糖尿病酮症酸中毒的表现
2.迟发性脑病的治疗最重要是什么？
A、氧疗，输血 B、脱水，防治脑水肿
C、促进脑细胞代谢、高压氧治疗 D、神经营养与支持治疗
E、抗精神药物治疗
英译汉
患者，女，63岁。胸痛1 h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。
(1)由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是 ( )
A、2:30
B、1:5
C、2:10
D、1:4
E、2:8
(2)成人胸外心脏按压有效的标志是 ( )
A、收缩压>60mmHg
B、舒张压>60mmHg
C、平均动脉压>80mmHg
D、收缩压>80mmHg
E、可闻及心音
英译汉
男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10/L，N 0.65，L 0.35。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、败血症
B、疟疾
C、伤寒
D、病毒性肝炎
E、恶性组织细胞病
(2)确诊最好进行下列哪项检查 ( )
A、血培养
B、骨髓培养
C、胆汁培育
D、小便培养
E、大便培养
(3)下列哪项处理是错误的 ( )
A、选用喹诺酮类抗菌治疗
B、卧床休息
C、易于消化，少纤维饮食
D、高热时可采用物理降温
E、用番泻叶泡水口服
英译汉
30岁女性，由丈夫陪同入院，主诉近来花钱多，买了40双鞋，并且近2天不睡觉，说话快，内容多变换，家人难于理解。两周前有明显的抑郁。诊断双相情感障碍，躁狂相。
1. 在开始理盐治疗之前，不必进行以下哪项检查
A、BUN和肌酐
B、胸部X线
C、甲状腺功能
D、ECG
E、妊娠反应试验
2.锂盐的治疗浓度是
A、0.4～0.8mmol/L
B、0.8～1.8mmol/L
C、0.2～0.4mmol/L
D、0.6～1.2mmol/L
E、1.0～1.5mmol/L
3.锂盐早期中枢神经系统中毒的表现不包括下列的哪一项
A、抽搐
B、共济失调
C、震颤
D、意识混浊
E、构音困难
英译汉
24岁,男性,以鼻衄一天为主诉入院,一周来发热咽痛,近一年来易疲乏,食欲不振,既往有慢性肾炎史.查体:血压23.3/14kPa(180/105mmHg),血红蛋白50g/L,便潜血(－),血尿素氮17mmol/L,血肌酐405μmol/L,尿蛋白＋＋
1.最简单且最有助诊断的检查:
A、肾和尿路X线平片
B、肾超声检查
C、同位素肾图
D、双肾CT
E、经静脉肾盂造影
2.此患者贫血最主要的原因:
A、失血
B、感染
C、营养不良
D、缺乏叶酸及维生素
E、促红细胞生成素缺乏
3.此患者控制高血压(又能降低蛋白尿)最佳药物选择:
A、硝普钠
B、胍乙啶
C、复方降压片
D、巯甲丙脯酸
E、双氢克脲噻
英译汉
女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象，查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，问以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。
1.该病的标记性抗体是：
A、ANA
B、抗Jo-1抗体
C、抗ds-DNA抗体
D、抗Scl-70抗体
E、抗CCP抗体
2.若该抗体阳性，则提示什么：
A、肺损害
B、肾脏损害
C、皮肤损害
D、血液系统损害
E、神经系统损害
英译汉
女性，30岁，乏力、右上腹隐痛不适1年，加重1月，无发热。不嗜酒。体查：无肝掌、蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，Murphy征(一)，未触及包块。肝功能检查为AST、ALT、血清胆红素升高，肝炎标记物检查示：HBsAg、抗HBc(＋)，抗HCV和HCV－RNA(PCR)(一)。
1.本病最可能的诊断是：
A、药物性肝损害
B、慢性乙型病毒性肝炎，
C、慢性丙型病毒性肝炎
D、自身免疫性肝炎
E、酒精性肝病
2.以下有关治疗措施的描述哪一项不正确?
A、卧床休息
B、给予多种维生素
C、抗病毒治疗的目的是清除HBV
D、护肝药物治疗
E、在活动期，妇女应避免妊娠
英译汉
女性，34岁，正常体型，高血压病史2年，血压波动于159～169/99～109mmHg之间，服用"氨氯地平、贝那普利、倍他乐可"三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾3。5mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无浮肿、乏力。
1.该患者应首选下列哪项检查
A、行固定饮食
B、测定血尿醛固酮
C、测定血、尿皮质醇
D、测定甲状腺功能
E、行肾动脉彩超
2.若给予固定饮食2周后，血钾降至3.0mmol/L，则需进一步的检查为.
A、给予测定24h尿钾排泄率及立卧位醛固酮
B、测定血尿皮质醇
C、给予肾素血管紧张素基础＋激发试验
D、赛庚啶试验
E、测定ACTH
英译汉
男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。
1.此例应首先考虑哪种疾病可能最大?
A、低血糖昏迷
B、巴比妥类中毒
C、中毒性肺炎
D、脑血管意外
E、急性有机磷中毒
2.哪项检查最具诊断价值?
A、血糖测定
B、腰穿，脑脊液检查
C、急诊胸透
D、全血胆碱酯酶测定
E、尿液毒物分析
3.当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是
A、肌注杜冷丁
B、静注西地兰
C、静注大剂量阿托品
D、肌注速尿
E、静注苄胺唑啉
英译汉
女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拔牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
1.该患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，请问主要的原因是什么?
A、糖尿病
B、受凉
C、高龄
D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
E、高血压病
2.以下治疗应用的药物，哪项不正确?
A、青霉素
B、可待因
C、甲硝唑
D、硝苯地平
E、胰岛素
英译汉
女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性
1.此例诊断最可能为:
A、肝硬化
B、肠结核
C、结核性腹膜炎
D、克隆病
E、结肠癌伴转移
2.此例最有助于诊断的辅助检查是
A、胸透
B、腹部B型超声检查
C、钡剂灌肠
D、纤维结肠镜检查
E、腹水检查
3.住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?
A、纤维结肠镜检查
B、钡剂灌肠X线检查
C、血管造影
D、乙状结肠镜检查
E、血清CEA测定
英译汉
男性，36岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK2368U/L，肌电图示肌源性损害。
1.若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关
A、心脏
B、肾脏
C、胃肠道
D、肺脏
E、皮肤病变
2.若患者出现低氧血症，应首选哪种治疗方案：
A、泼尼松1～2mg/(kG、d)
B、甲泼尼龙0.5～1g冲击治疗
C、泼尼松1～2mg/(kG、d)＋甲氨碟呤10mgqw
D、泼尼松1～2mg/(K、d)＋硫唑嘌呤2～3mg/(kG、d)
E、泼尼松1～2mg/(kG、d)＋羟氯喹0.2bid
英译汉
一产妇患胎盘早期剥离，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血，解柏油样大便。
1.患者出血不止的主要原因可能是：
A、急性血小板减少性紫癜
B、肝功能受损致凝血功能障碍
C、并发急性再障
D、并发弥散性血管内凝血
E、输血过多致稀释性血小板减少
2.下列哪项处理是不正确的：
A、积极处理原发病
B、输注新鲜冰冻血浆
C、应用凝血酶止血
D、输注血小板
E、注意休克的防治
英译汉
女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.
1.上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?
A、肝穿刺活组织检查
B、逆行胰胆管造影
C、静脉胆道造影
D、核素肝扫描
E、选择性腹腔动脉造影
2.下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?
A、血肌酐测定
B、空腹血糖值
C、自身抗体
D、粪隐血试验
E、甲胎蛋白测定
3.如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:
A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、胆总管癌
E、胰头癌
英译汉
女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，伴全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音(－)，双手细微震颤(＋)。
1.在初诊印象中，最可能的诊断是：
A、桥本甲状腺炎
B、甲状腺功能亢进
C、桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D、亚急性甲状腺炎
E、急性化脓性甲状腺炎
2.如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见下列哪一组表现?
A、血沉加快，T3↑↑、T4↑，吸碘率↑
B、血沉加快，T3↑、T4↑，吸碘率↓
C、血沉加快，T3↓、T4↓、吸碘率↓
D、血沉加快，TGA↑、TMA↑，和吸碘率↑
E、血沉加快，T3↑、T4↑、TSAb↑
英译汉
一名62岁，男性，既往有肝硬化病史.近二个月来出现明显消瘦，食欲减退.右上腹部闷痛，低热，腹胀，尿量减少，下肢浮肿.腹部移动性浊音阳性.血清白蛋白/球蛋白比值1
1.该患者形成腹水的主要因素是:
A、门脉高压
B、肝淋巴液生成过多
C、血浆胶体渗透压降低
D、病肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低
E、肾小球对水和钠的重吸收增加
2.肝硬化诊断成立，下列哪一种措施与病人无益?
A、卧床休息
B、禁酒和避免粗食
C、低蛋白饮食
D、每日口服利尿剂
E、限制水钠摄入
3.患者经检查诊断为肝硬化伴轻度腹水形成，应首先建议采用哪种治疗方案?
A、双氢克尿噻+速尿
B、导泻
C、限制水钠摄入+安体舒通
D、放腹水
E、腹水回输
4.(假设信息)若患者经(B超)检查诊断为右叶直径为4cm实质性占位，AFP为620ng/mL、最有效的治疗方案是:
A、放射治疗
B、手术治疗
C、免疫治疗
D、中医治疗
E、化学抗癌药物治疗
5.若患者经过诊断为晚期原发性肝癌，其最严重的并发症和最常见的死因是;
A、上消化道出血
B、感染
C、肝性昏迷
D、肝肾综合征
E、DIC
英译汉
男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。
(1)初步诊断是 ( )
A、嗜铬细胞瘤
B、恶性高血压
C、高血压脑病
D、原发性醛固酮增多症
E、肾动脉狭窄
(2)常用的实验室检查是 ( )
A、PRA测定
B、血儿茶酚胺及尿VMA测定
C、尿17-羟皮质类固醇检测
D、肾动脉血管造影
E、尿、血醛固酮测定
(3)定位诊断宜选用哪项检查 ( )
A、PRA测定
B、肾上腺CT检查
C、肾动脉血管造影
D、静脉肾盂造影
E、地塞米松抑制试验