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医学临床医学
英译汉
患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：
(1)患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是 ( )
A、翼内肌受累
B、咬肌受累
C、翼外肌受累
D、咽下缩肌受累
E、茎突舌骨肌受累
(2)CT检查结果如下，患者的最可能的诊断为 ( )
A、咽后脓肿
B、扁桃体周脓肿(前上型)
C、茎突后间隙脓肿
D、茎突前间隙脓肿
E、扁桃体周脓肿(前下型)
(3)检查时患者应该取哪一种体位 ( )
A、坐位，头后仰
B、平卧位，头抬高
C、平卧位，脚抬高
D、仰卧位，头低
E、仰卧位，头高
英译汉
女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块 ，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。
(1)患者应该诊断为 ( )
C、腮腺囊肿
B、腮腺混合瘤
C、腮腺脂肪瘤
D、腮腺淋巴瘤
E、腮腺腺样囊性癌
(2)患者的最佳手术方式是 ( )
D、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经
B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖
C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖
D、单纯活检，明确病理即行E、全腮腺切除术
(3)手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是 ( )
A、面后静脉
B、面总静脉
C、面前静脉
D、颈内静脉
E、颈外静脉
英译汉
男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。
(1)本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大 ( )
A、膀胱肿瘤
B、肾癌
C、膀胱结石
D、肾盂肿瘤
E、前列腺增生症
(2)B超提示右肾占位性病变，为明确肿块性质，应首选 ( )
A、IVU
D、逆行肾盂造影
C、KUB
D、CT
E、腹膜后充气造影
(3)病人以肾癌收入院，肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适 ( )
A、右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除
B、右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除
C、肿块局部切除
D、右肾动脉栓塞
E、右肾切除
英译汉
例：女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
(1)该患者最可能同时伴有的症状是 ( )
A、恶心、呕吐
B、贫血、低热
C、尿频、尿痛
D、肠梗阻、绞痛
E、疼痛向右肩部放散
(2)行根治性手术治疗，手术范围包括 ( )
A、右半横结肠、升结肠和盲肠
B、全部横结肠、升结肠和盲肠
C、右半横结肠和升结肠
D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段
E、以上都不对
(3)根据术后的病理报告，提示该病人为Duke's C1期，则该肿瘤 ( )
A、穿透粘膜肌层达粘膜下层
B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C、穿透肠壁，但无淋巴结转移
D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
英译汉
例：男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重、X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、骨肉瘤
B、骨样骨瘤
C、内生软骨瘤
D、骨巨细胞瘤
E、滑膜肉瘤
(2)这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为 ( )
A、Ⅰ型基质细胞
B、巨细胞(破骨细胞)
C、软骨细胞
D、滑膜细胞
E、成骨细胞
英译汉
例:患者54岁，绝经2年阴道不规则流血2月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，左附件区可及直径6cm大小实质性包块，表面光滑活动。右附件(-)。
(1)下列何项诊断可能性最大 ( )
A、宫颈癌
B、宫颈炎
C、宫颈上皮内瘤样病变
D、卵巢颗粒细胞瘤
E、输卵管癌
(2)下列何项检查对该病的诊断价值不大 ( )
A、腹腔镜
B、分段诊刮
C、阴道细胞学涂片找癌细胞
D、阴道细胞学涂片了解雌激素水平
E、B超
英译汉
例：女性，38岁，临床查体右侧乳腺外上象限2cm×2cm结节，边缘分叶状，活动差。
(1)首选的影像学检查方法是 ( )
A、超声
B、CT
C、MRI
D、乳腺导管造影
E、钼靶乳腺X线摄影
(2)最佳的辅助影像学检查方法是 ( )
A、超声
B、CT
C、MR
D、乳腺导管造影
E、加压放大摄影
英译汉
例：女性，45岁，发现左乳房肿块1O个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。
(1)首先应考虑哪种疾病 ( )
A、乳房纤维腺瘤
B、乳腺癌
C、乳腺囊性增生病
D、乳房结核
E、Paget病
(2)如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期 ( )
A、O期
B、Ⅰ期
C、Ⅱ期
D、Ⅲ期
E、Ⅳ期
(3)如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备 ( )
A、化验血、尿常规
B、胸部X线片
C、肝、肾功能检查
D、彩超检查
E、以上都必要
(4)应行哪项手术方案 ( )
A、乳癌根治切除术
B、扩大乳癌根治切除术
C、单纯左乳房切除术
D、改良乳癌根治切除术
E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗
英译汉
例：女，21岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射，发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象，体检：右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。
(1)对该病人进一步的检查是 ( )
A、CT检查
B、MR检查
C、动脉造影
D、活组织检查
E、放射性核素骨扫描
(2)临床诊断最大可能是 ( )
A、骨囊肿
B、动脉瘤性骨囊肿
C、内生软骨瘤
D、骨纤维异样增殖症
E、骨巨细胞瘤
(3)合适的治疗是 ( )
A、局部刮除+植骨
B、广泛切除十假体植入
C、广泛切除+大块骨移植
D、局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充
E、根除切除
英译汉
例：女，23岁，已婚1年，孕0产0。因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。妇查：外阴、阴道(-)宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。左附件区未及异常。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、宫外孕
B、急性阑尾炎
C、急性盆腔炎
D、卵巢肿瘤蒂扭转
E、卵巢肿瘤合并感染
(2)该病人的处理下列何项首选 ( )
A、对症处理，观察1～2天再做进一步处理
B、改变体位尽量争取扭转复位
C、立即剖腹探查手术治疗
D、抗炎治疗，控制感染后手术治疗
E、宫颈活检
(3)关于该病人的治疗下列何项错误 ( )
A、手术钳夹瘤蒂时不可扭转回复，以免栓塞脱落
B、切下肿瘤后应尽快送病理检查
C、应行患侧附件切除术
D、术后应常规予以化疗6～8个疗程
E、避免术中肿瘤破裂
英译汉
男，55岁，油漆工，间歇性无痛肉眼血尿3个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。
(1)肿瘤的临床分期及分级为 ( )
A、T～T，Ⅰ级
B、T～T，Ⅱ级
C、T～T，Ⅱ级
D、Ta～T，Ⅰ级
E、T，Ⅰ级
(2)经肿瘤切除后效果良好，关于预后判定是 ( )
A、五年生存率20/%以下
B、五年生存率30/%
C、五年生存率70/%左右
D、五年生存率80/%以上
E、五年生存率95/%以上
英译汉
例：女性，55岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限有4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。
(1)此病人应首先考虑为 ( )
A、乳腺癌
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳房囊性增生病
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房结核
(2)为确诊，应采取下列哪种检查 ( )
A、X线检查
B、B超检查
C、CT检查
D、肿块切除快速送病理切片检查
E、粗针穿刺组织学检查
英译汉
例：男性，55岁，进行性下咽哽噎感1个月，冠心病史11年。体检：未触及表浅淋巴结，血常规、肝肾功能正常，胸透心肺膈未见异常，食管镜后病理检查证实为食管鳞癌Ⅱ级。
(1)若采用化疗药物增敏放疗，应首先考虑 ( )
A、铂类
B、紫杉醇
C、阿霉素
D、平阳霉素
E、健择
(2)治疗应首选 ( )
A、手术
B、放疗
C、化疗
D、介入治疗
E、生物治疗
英译汉
男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。
(1)询问病史时应特别注意 ( )
A、血尿的持续时间
B、血尿的色泽深浅
C、尿中血块的形状
D、发生血尿时的伴随症状
E、血尿在一天中的发生时间
(2)哪项检查是不必要的 ( )
A、B超检查
B、尿流率检查
C、尿脱落细胞学检查
D、IVU
E、直肠指诊
(3)如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是 ( )
A、CT
B、PSA
C、MRI
D、膀胱镜检查
E、逆行尿路造影检查
(4)如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取 ( )
A、严密随诊观察
B、膀胱全切，尿流改道
C、经尿道切除原位癌
D、经尿道电灼原位癌
E、经尿道膀胱内灌注化疗药物
英译汉
例：男性，58岁，进行性吞咽困难2个月，五天前进食时开始呛咳。体检双肺广泛湿啰音，体温39℃。X线平片示两下肺炎。
(1)应选用检查方法 ( )
A、内镜检查
B、钡餐食管造影检查
C、泛影葡胺口服食管造影检查
D、CT检查
E、放射性核素检查
(2)诊断应考虑 ( )
A、食管癌并发梗阻
B、贲门痉挛
C、食管良性狭窄梗阻
D、食管癌并发食管气管瘘
E、球麻痹
英译汉
例:患者52岁，孕3产2。因绝经1年性交出血2月求诊。妇查：外阴阴道正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正常，双侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏Ⅳ级。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、子宫内膜癌
B、慢性宫颈炎
C、宫颈癌
D、老年性阴道炎
E、卵巢颗粒细胞瘤
(2)如何进一步确诊 ( )
A、锥切
B、分段诊刮
C、重复涂片，继续观察
D、阴道细胞学涂片检测雌激素水平
E、阴道镜下宫颈活检
英译汉
例：女，14岁，右小腿酸痛2月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热：38摄氏度，体格检查：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
(1)诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别 ( )
A、骨结核
B、骨囊肿
C、化脓性骨髓炎
D、骨纤维肉瘤
E、骨纤维异样增殖症
(2)对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查 ( )
A、X线平片
B、核素骨扫描
C、组织活检，病理检查
D、血白细胞计数及分类
E、CT
(3)应采取哪一种治疗最有效 ( )
A、化疗药物治疗
B、放射治疗
C、截肢+化疗
D、病段切除，灭活再植
E、放射治疗+截肢
英译汉
患儿，男，3岁，只会说“勒勒”两字，肢体发育、活动均正常，喜欢独自玩耍，每次外出都要走同一条路，看到别人写字，就一定要把笔拿过来放回人家口袋，否则就会哭闹不停
1.该患者最可能的临床诊断是
A、口吃 B、构音障碍 C、孤独症
D、脑瘫 E、语言发育迟缓
2.医生要对该患者诊断评定，宜首选
A、构音障碍检测法 B、汉语失语检测法 C、韦氏儿童智力测试
D、CARS量表 E、简易精神智能检测
3.针对该患儿目前最有效和最主要的治疗方法为
A、教育训练 B、心理治疗 C、药物治疗
D、饮食治疗 E、听觉统合训练
英译汉
某一生活在粤语区的母语为粤语患者，同时熟练掌握普通话和英语，中风后只能讲简单的粤语
1.该患者的语言障碍诊断为
A、汉语失语症
B、认知障碍
C、表达性失语症
D、构音障碍
E、多语失语症
2.对其语言康复训练应首选哪种语言
A、粤语
B、汉语
C、英语
D、粤语、汉语
E、粤语、汉语、英语
3.如果2个月后，患者粤语恢复较好，而另两种语言恢复差，则其语言恢复模式为
A、平行性恢复
B、连续性恢复
C、选择性恢复
D、对抗性恢复
E、差异性恢复
英译汉
男孩，4岁，吐字不清来诊，检查发现言语清晰度低g,k,d,t发音不清，肢体运动正常，舌、唇、腭结构，运动正常，平均听力阈值30dB,智商正常。
1.患儿最可能的语言障碍诊断是
A、失语症 B、器质性构音障碍 C、运动性构音障碍
D、运动过多型 E、功能性构音障碍
2.纠正d,t需要
A、舌上挑训练 B、舌的摆动训练 C、舌的旋转训练
D、舌水平伸出上下齿之间 E、缩舌训练