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医学临床医学
英译汉
男，56岁，因呕血3小时入院。既往有乙型病毒肝炎史10余年。体查：Bp120/65mmHg，P90次/分，巩膜黄染，胸前区见数个蜘蛛痣，肝掌(＋)，腹膨隆，肝、脾触诊不满意，移动性浊音(＋)。血常规；血红蛋白80g/L
1.该患者引起消化道出血最可能的病因是什么?
A、消化性溃疡并出血
B、急性糜烂出血性胃炎
C、胃癌并出血
D、乙型肝炎肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
2.应首先行下列哪一项检查?
A、肝功能
B、腹部B超
C、紧急胃镜
D、X线钡餐
E、肝炎标记物
英译汉
患者，男性，80岁。近二年来自觉左上肢乏力、发凉伴麻木感，查体：右上肢血压140／l00mmHg,左上肢90／60mmHg
1.你认为最可能的诊断是什么：
A、多发性大动脉炎 B、肾动脉狭窄
C、马方综合征 D、动脉粥样硬化
E、主动脉夹层
2.下一步最重要的检查是：
A、二维B超 B、Doppler彩超
C、动脉造影 D、增强CTA
E、MRI
英译汉
男性，35岁，阵发性心慌，心跳病史3年，每次发作均有突发突止现象。昨晚由于休息不好，早餐后出现突发性心慌，心跳加快来诊。心电图见心率160次/分，正常形态OrS波群，QRS终末部可见P'波，呈R后P'，RP'间期约80毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。
1.该例心电图初步诊断是：
A、房室结内折返性心动过速
B、窦性心动过速
C、房性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、房室折返性心动过速
2.为明确诊断，选择进一步检查手段是：
A、Holtor24小时监测
B、HRV分析
C、心室晚电位检查
D、超声心动图检查
E、食道心房调搏或心内电生理检查
3.如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为：
A、安装抗心动过速起搏器
B、手术治疗
C、射频消融治疗
D、长期服用心律平
E、长期口服异搏定
英译汉
男性，52岁，近10天来反复肝区不适，转氨酶时高时低，今天化验ALT88U，AST61U，总胆红素171μmol/L，AFP200μg/L。
1.合理优先选择下列哪项检查?
A、A超
B、B超
C、肝血管造影
D、肝穿刺活组织检查
E、剖腹探查2个月后复查，ALT40U，AST32U，AFP357pg/L，B超和CT检查均未发现肝脏有占位性病变。
2.最优先考虑的检查是：
A、复查B超
B、复查CT
C、CT加肝动脉造影(CTA)
D、放射性核素肝显像
E、MRI检查发现肝右叶有一1.5cm×1.0cm占位性病变。
3.优先考虑下列哪项治疗措施?
A、免疫治疗
B、手术治疗
C、放射治疗
D、化学治疗
E、中医治疗
4.治疗后，监测肝癌有无复发，优先选用下列哪项措施?
A、AFP加B超
B、AFP加MRI
C、AFP加血管造影
D、醛缩酶同工酶加B超
E、酸性同工铁蛋白加B超
英译汉
男性，50岁。一年来活动后气短，近半年来气短进行性加重，于急行或上楼时明显体力下降，干咳、无咯血与发热，既往体健。体检:呼吸28次/分，口唇甲床轻度紫绀，双肺底爆裂音，胸片:中下野弥漫性网状结节影，血气分析:低氧血症，肺功能:限制性通气功能障碍。1.首先应考虑下列哪项诊断?
A、支气管哮喘
B、支气管扩张症
C、慢性喘息性支气管炎
D、含铁血黄素沉着症
E、特发性肺纤维化
2.与本病最应鉴别的是下列哪项?
A、ARDS
B、细支气管肺泡癌
C、慢性肺源性心脏病
D、冠心病，左心功能不全
E、肺结核
3.下列哪项检查对诊断最有价值?
A、胸部CT
B、血管紧张素转化酶
C、经支气管肺活检
D、放射性核素扫描
E、血清免疫复合体的检查
英译汉
既往健康，28岁女子来诊，自诉当地医院怀疑她患"甲亢."
1.询问病史中重要的症状是:
A、心悸，易怒，纳亢
B、怕热，多汗，静息时心动过速
C、腹泻，见瘦
D、手颤，失眠，焦虑
E、低热，乏力，淡漠
2.最有诊断价值的体征是:
A、心动过速，心音亢进
B、心房纤颤
C、甲状腺大，血管鸣
D、脉压差大，>100mmHg
E、双手平举细震颤
3.对甲亢有诊断价值且不受TBG影响的实验室检查是:
A、TT3，TT4
B、PBI
C、TMA
D、FT3，FT4
E、TGA
4.为鉴别甲状腺性甲亢及垂体性甲亢，重要的是
A、TRH
B、TSH
C、T3抑制试验
D、TRH、兴奋试验
E、rT3
英译汉
患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T 40℃，肺部闻及湿啰音，HR 120次/分，RR 25次/分，BP 70/54mmHg，WBC 12.8×10/L，N O.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、失血性休克
B、脓毒性休克
C、心源性休克
D、过敏性休克
E、神经源性休克
(2)经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后，为升高血压，并维持组织和器官的正常灌注，最常用的药物是 ( )
A、多巴胺
B、肾上腺素
C、多巴酚丁胺
D、地塞米松
E、异丙肾上腺素
英译汉
女，34，岁。4天前从河南到西藏某高山哨所探亲，2天前始出现头痛、胸闷、咳嗽、乏力，症状逐渐加重，并出现严重呼吸困难而到医院急诊。既往身体健康。体检：端坐呼吸，口唇和肢端发绀，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音，心率160次/分，节律基本规整，未闻及杂音。
1.本例病人最可能的诊断是：
A、急性心力衰竭
B、重症肺炎
C、急性高原反应
D、高原肺水肿
E、支气管哮喘
2.如果对本例病人进行胸部X_线检查，其表现可能是：
A、双侧肺野有弥漫性斑片或云絮状模糊阴影
B、肺动脉突出，右肺下动脉干横径>15mm
C、大片炎症浸润阴影或实变影
D、肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影
E、两肺透亮度增加，呈过度充气状态
3.对本例病人进行氧疗，下列哪项比较适合：
A、鼻管吸氧，1～2L/min
B、面罩吸氧，1～2L/min
C、面罩吸入40/%～50/%氧气，6～12L/min
D、面罩吸入40/%～50/%氧气，2～4L/min
E、面罩吸入纯氧
4.对本例病人可选用下列哪种药治疗：
A、硝苯地平
B、硝酸甘油
C、速尿
D、地高辛
E、甘露醇
英译汉
男性，61岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压28/16kPa(200/120mmHg)，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.02mmol/L。肌酐433μmol/L，血钾5.8mmol/L。诊断：高血压病3级极高危组，急性左心衰竭，肾功能不全。
1.控制此病人的心衰，最好选择下列哪项治疗?
A、速尿
B、依那普利
C、硝苯地平
D、硝普钠
E、β受体阻滞剂
2.高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起的高血压的鉴别在于前者。
A、血压升高更明显
B、上腹部较少闻及血管杂音
C、先出现高血压再继发性肾功能不全
D、对药物降压反应较好
E、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高
3.此时如果应用血管扩张剂，哪一种不宜选用?
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、依那普利
D、哌唑嗪
E、肼肽嗪
4.下述哪项是决定了要减量使用洋地黄用量的主要因素?
A、高龄
B、肾功能不全
C、高钾血症
D、病史较长
E、低镁血症
5.病人观察后8小时出现Ⅱ度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L，此时降低血钾最好的方法是：
A、血液透析
B、胰岛素
C、碳酸氢钠
D、葡萄糖酸钙
E、聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂
6.患者心率逐渐减慢，突然抽搐，神志不清，心电监护发现心室纤颤(室颤)，经药物和电复律后仍然无好转，准备作心内注射，正确的位置是：
A、剑突下垂直注射
B、胸骨左缘第二肋间
C、胸骨右缘第四肋间
D、左锁骨中线与第五肋间交界处
E、胸骨左缘靠第三、四肋间
英译汉
男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×10/L，N 0.90，L 0.10。
(1)本例最可能的诊断是 ( )
A、乙型脑炎
B、革兰阴性杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
(2)及时明确诊断，最重要的检查是 ( )
A、脑脊液常规+涂片革兰染色
B、脑脊液常规+生化
C、血培养
D、脑脊液培养
E、咽拭子培养
(3)此例患者病原治疗应首选 ( )
A、庆大霉素
B、大剂量青霉素
C、氯霉素
D、红霉素
E、环丙沙星
英译汉
某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。
(1)这一家人中毒的最可能原因是 ( )
A、沙门菌属食物中毒
B、副溶血性弧菌食物中毒
C、变形杆菌食物中毒
D、蜡样芽胞杆菌食物中毒
E、肉毒毒素食物中毒
(2)进一步检查最主要的是 ( )
A、收集可疑的豆酱，患者粪便标本作厌氧菌培养
B、以豆酱作动物试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象
C、头部CT
D、血尿便常规
E、肝肾功能，血气分析
(3)肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括 ( )
A、早期应用抗生素
B、尽早应用高锰酸钾洗胃
C、硫酸镁导泻
D、对症治疗
E、早期应用多价抗毒血清
英译汉
男性，13岁。自幼反复发作踝膝关节炎，肩肘关节肿胀畸形，活动功能受限，父母均体健，无相同疾病，查体：膝关节肿，畸形活动受限，血小板110×10的9次方/L，血色素90g/L，白细胞4.5×10的9次方/L
1.此患者发病机理与下列何者有关
A、血管功能异常
B、血小板功能异常
C、先天性凝血异常
D、继发性凝血功能异常
E、循环血液中抗凝物质增多
2.本患者在病史中应着重询问
A、药物史
B、化学物品接触史
C、肝病史
D、过敏史
E、家族史
3.上述病历。此患者出血应采取何治疗方案
A、输止血药
B、输血
C、补充凝血因子
D、手术止血
E、以上都不是
英译汉
女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。
1.在询问病史时，下列哪一项相对不重要?
A、家庭遗传史
B、糖尿病史
C、反复咳嗽史
D、吸烟史
E、嗜咸食史
2.检查血压170/110mmHg，心界向左下扩大，心率50次/分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行?
A、血糖
B、活动平板心电图
C、胸片
D、超声心动图
E、肾功能
3.心电图检查胸导联ST段下移0.2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别?
A、肥厚梗阻型心肌病
B、急性心包炎
C、风心病二尖瓣关闭不全
D、冠心病
E、肺心病
4.治疗患者的心绞痛，最好选择：
A、利血平
B、硝酸甘油
C、维拉帕米
D、硝普钠
E、美托洛尔
5.该病人在住院期间发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120mmHg，在鉴别诊断时较少考虑下列哪一种疾病?
A、肾实质性高血压
B、Cushing综合征
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、嗜铬细胞瘤
英译汉
女，50岁，2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。
(1)诊断应考虑 ( )
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、风湿性心内膜炎
D、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累
(2)上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗需多长时间 ( )
A、1～2周
B、3～4周
C、4～8周
D、6～8周
E、3个月
英译汉
一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa(98/60mmHg)，脉搏111次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征(-)，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。
1.下列处理原则哪项最重要?
A、平卧脚高位，吸氧
B、立即急诊内镜检查，明确诊断
C、立即肌注止血药
D、立即输血、补充血容量
E、急行手术治疗
2.下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?
A、血压平稳
B、脉搏80次/分
C、头晕、心悸症状好转
D、大便为黄色
E、肠鸣音正常
英译汉
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺功能亢进症
(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用 ( )
A、甲巯咪唑
B、I治疗
C、复方碘溶液
D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( )
A、加大甲巯咪唑剂量
B、改为I治疗
C、改为碘剂治疗
D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素
英译汉
女性，30岁，因低热，盗汗，乏力，呼吸困难来门诊.体检:左下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱.
1.为进一步明确诊断，最急需进行的辅助检查是:
A、胸部X线检查
B、心电图
C、纤维支气管镜检
D、肺功能测定
E、动脉血气分析
2.此病人收入院后拟行抗结核治疗，下述哪种药物可能引起耳、肾损害?
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
英译汉
18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(＋)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77/μmol/L
1.如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是：
A、尿路感染
B、急性肾小球肾炎
C、肾结石
D、慢性肾小球肾炎
E、IgA肾病
2.本例如要确诊，最好作哪项检查?
A、双肾B超
B、血IgA测定
C、静脉肾盂造影
D、血补体测定
E、肾活检
3.如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别?
A、Alport综合征
B、过敏性紫癜肾炎
C、骨髓瘤肾病
D、糖尿病肾病
E、以上都不是
4.如本例为IgA肾病，则应采用下列哪种治疗方法?
A、无特殊治疗，避免劳累、预防感冒
B、用糖皮质激素治疗
C、用细胞毒药物治疗
D、有扁桃体反复感染者应抗感染治疗，但不应做手术摘除
E、甲泼尼龙冲击治疗
英译汉
女性，40岁，颈部放疗后常发作出现面部肌肉痉挛，手足搐搦，查血钙1.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH5pmol/L(正常1～10pmol/L)，疑甲状旁腺功能减退证症。
1.下列哪项检查结果不会出现于该病人：
A、血磷升高
B、血清碱性磷酸酶降低
C、尿钙降低
D、尿磷升高
E、尿cAMP降低
2.下列哪项检查结果可帮助病人明确诊断?
A、血磷升高
B、尿钙、尿磷减少
C、滴注外源PTH后，尿磷、尿cAMP明显增加
D、血清碱性磷酸酶正常
E、尿cAMP减少
英译汉
女患，28岁，反复苍白，巩膜发黄3年余.化验Hb60g/L，Rc0.38，Coombs试验(+)血间接胆红素增高.
1.最可能的诊断是:
A、自体免疫溶血性贫血
B、遗传性球形细胞增多症
C、异常血红蛋白病
D、海洋性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.治疗本病最主要的药物是:
A、强的松
B、康力龙
C、硫酸亚铁
D、羟甲雄酮
E、环磷酰胺
3.该患突然右上腹痛难忍，黄疸加重，体温36.2℃，化验血直、间接胆红素均增高，HBsAg(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(++).最可能合并:
A、急性黄疸型乙型肝炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
E、急性腹膜炎