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医学临床医学
英译汉
男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。
(1)最有可能的诊断是 ( )
A、急性腰扭伤
B、腰肌筋膜炎
C、腰椎间盘病变
D、腰肌劳损
E、腰骨关节病
(2)为了明确椎间盘膨出的程度，做哪项检查最适宜 ( )
A、CT
B、下肢神经传导速度检查
C、肌电图检查
D、下肢血流图检查
E、超声检查
(3)目前对该患者不适合的治疗是 ( )
A、腰椎牵引
B、超短波治疗
C、药物离子导入
D、腰肌肌力训练
E、中频电疗
英译汉
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热(37.5℃)。
(1)该首选的检查是 ( )
A、X线胸片
B、CT平扫
C、磁共振
D、支气管纤维镜
E、肺功能测定
(2)该病人最可能的诊断是 ( )
A、肺脓肿
B、肺癌
C、肺炎
D、肺结核
E、慢性支气管炎急性发作
(3)首选的治疗方法是 ( )
A、超短波
B、紫外线
C、分米波
D、直流电离子导入
E、磁疗法
英译汉
某患者，男，63岁，因右侧肢体活动障碍1天入院。查体：神志清楚，查体合作，右手及右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，右膝反射稍亢进，CT示：左侧大脑见低密度影。无心脏病史。
(1)该患者最可能的诊断为 ( )
A、颅脑损伤
B、脑出血
C、蛛网膜下隙出血
D、脑血栓
E、脑栓塞
(2)该患者者目前最适合的运动方法为 ( )
A、右上肢被动运动，右下肢助力运动
B、右上肢被动运动，右下肢主动运动
C、右上肢被动运动，右下肢抗阻运动
D、右上肢主动运动，右下肢助力运动
E、右上肢主动运动，右下肢抗阻运动
(3)该患者的最佳康复治疗什么时间开始 ( )
A、1～2天
B、3～4天
C、5～6天
D、6～7天
E、1周后
英译汉
某患者，男，50岁，有高血压病5年，劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛，持续20多分钟，伴大汗，面色苍白。
(1)此时最有效的治疗方法是 ( )
A、平卧位休息
B、舌下含硝酸甘油
C、立即止痛
D、舌下含阿司匹林
E、含化异丙肾上腺素
(2)为明确诊断，应立即做何检查 ( )
A、胸片
B、心电图
C、血常规
D、B超
E、心脏彩超
(3)关于急性心肌梗死的一般治疗错误的是 ( )
A、吸氧
B、有氧运动
C、护理
D、监测心电图
E、卧床休息
英译汉
某患者，女，42岁，发现右乳房肿块2个月。查体：右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变，外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块，质硬，不活动，无压痛，腋下可扪及2个淋巴结，质偏硬，左乳阴性。
(1)该患者首先应考虑是何疾病 ( )
A、乳房结核
B、乳房纤维腺瘤
C、乳腺癌
D、乳腺囊肿
E、积乳
(2)乳腺癌根治术后最易产生功能障碍部位是 ( )
A、肩关节
B、肘关节
C、腕关节
D、髋关节
E、膝关节
(3)乳腺癌术后正确的康复治疗是 ( )
A、为防止肢体淋巴水肿，术后应穿过紧的衣袖
B、拔除引流管后患者应取半卧位
C、术后3个月可开始用术侧肩从事洗脸等日常生活动作
D、术后2周可增加患侧肢体的抗阻运动和器械运动
E、以上均对
英译汉
某患儿，男，6岁，因不慎被开水烫伤，双上肢被烫伤，创面渗出较多，水疱较饱满，皮温增高，有剧痛。
(1)该患儿烧伤面积和和深度的诊断是 ( )
A、9/%，Ⅰ°烧伤
B、15/%，浅Ⅱ°烧伤
C、15/%，深Ⅱ°烧伤
D、18/%，浅Ⅱ°烧伤
E、18/%，深Ⅱ°烧伤
(2)该患儿目前的处理正确的是 ( )
A、因创面没有感染，暂不需处理
B、吸出水疱内液体，外用烧伤药如五黄油
C、可先涂碘伏，准备去痂处理
D、立即采用红外线照射处理
E、立即使用压力衣处理
(3)该患儿无感染等并发症，其预后情况 ( )
A、约1周可愈，愈后不留瘢痕
B、约2周可愈，愈后不留瘢痕
C、约3周可愈，愈后不留瘢痕
D、约3周可愈，可出现肥厚性瘢痕
E、约4周可愈，可出现肥厚性瘢痕
英译汉
某患者，男，60岁，右侧肢体瘫痪3个月。坐位检查，右手仅有极细微的屈曲；右肩关节屈曲90°时，右肘关节屈曲30°；右足在足跟不离地的情况下踝关节能完成背伸运动。
(1)按Brunnstrom功能分级该患者上肢为 ( )
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
(2)按Brunnstrom功能分级该患者下肢为 ( )
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
(3)按Brunnstrom功能分级该患者手为 ( )
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
英译汉
某患者，男，60岁，脑出血3个月，上肢可随意出现屈肌协同运动，肌张力轻度增高，被动伸直时，在ROM后50/%范围内出现卡住。
(1)该患者为 ( )
A、BrunnstromⅠ期
B、BrunnstromⅡ期
C、BrunnstromⅢ期
D、BrunnstromⅣ期
E、BrunnstromⅤ期
(2)按修订后Ashworth痉挛评定该患者肌张力为 ( )
A、Ⅰ级
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
(3)该患者的运动治疗主要是 ( )
A、增强肌力
B、增强耐力
C、加大ROM
D、抑制病理性运动模式，诱导分离运动产生
E、加强平衡训练
英译汉
患者男性,40岁,胃穿孔3天,呼吸 35次／min，紫绀，血压 130／80mmHg，心率 120次／min，双肺可闻及少许湿性罗音，吸氧8L／min，PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmHg。
1．若 PEEP增加到 9 cmH2O， PaO2 59mmHg， PaCO2 40mmHg，血压开始下降，心率增快，应
A、降低 PEEP
B、降低VT
C、增加 FiO2
D、增加呼吸频率
E、 补充血容量
2．CMV＋PEEP方式通气 1周后，病人神志清，自主呼吸强，25次／min，有时人机对抗，循环稳定，FiO2 0.5，PEEP 9cmU2O, PaO2 65mmHg，PaCO230mmHg，应用
A、CMV B、SIMV C、PSV D、 SIMV＋PEEP E、CMV十PEEP
3．若应用 SIMV＋ PEEP方式脱机，FiO2 0.4，首选降低
A、SIMV次数 B、 PEEP 水平 C、 FiO2 D、VT E、以上都不是
英译汉
患者女性，22岁，45kg。拟行甲状腺大部切除。
1．术前检查哪项并不重要
A、基础代谢率
B、血糖
C、心电图
D、气管软化试验
E、头颅CT
2．术前给卢戈氏液口服，哪项不是目的
A、抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌
B、抑制甲状腺素释放
C、患者缺碘，补碘达正常水平后手术
D、减少甲状腺球蛋白的分解
E、使腺组织退化，血管减少，腺体变硬缩小，利于手术操作
3．如果气管受压变形，选用哪种麻醉为好
A、局麻
B、清醒插管，全麻
C、颈丛阻滞
D、 颈部硬膜外麻醉
E、针麻
4．当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，不恰当的处理是
A、暂停牵拉和手术
B、阿托品静注
C、麻黄碱静注
D、局麻药颈动脉窦周围浸润
E、检查麻醉机钠石灰是否失效
5．术前心率仍在95次／ min，不恰当的肌松药是
A、琥珀胆碱
B、泮库溴铵
C、维库溴铵
D、阿曲溴铵
E、哌库溴铵
6．患者14小时后体温39.5℃，心率150次／min，大汗淋漓，心脏二联律，血压90／75mmHg，最应该考虑的诊断是
A、手术后吸收热
B、感染性休克
C、甲亢危象
D、急性炎性综合征
E、气管受压
英译汉
患者男性，56岁。因慢性肝炎、肝项化、门脉高压症拟行脾切除十分流术，患者 Hb 82g/L，血小板 85 × 10的9次方／L，用功能 ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g／L，凝血前原时间5min。B超示少量腹水。
1．该病人最适宜的麻醉方法是
A、硬膜外麻醉
B、腰麻
C、全吸入麻醉
D、静吸互补麻醉
E、普鲁卡因静脉复合麻醉
2．该病人术中出血较多，最好补充
A、血定安（流用明胶）
B、平衡盐液
C、葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液
D、库血
E、新鲜全血
3．该病人被选用了普鲁卡因静脉复合闲醉，肌松药为德来酸胆碱，另用了芬太尼0.5mg。术毕60min仍不苏醒，肌松也无恢复。这时宜采取的措施为
A、纳洛酮
B、新斯的明十阿托品
C、氨茶碱
D、继续机械呼吸
E、氟马泽尼
英译汉
患者女性，化学药物中毒。病人出现呼吸困难，发绀，呼吸38次／min，双肺呼吸音粗，未闻及干，湿罗音，血气分析PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg。
1．该病人出现下列哪种情况
A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、急性呼吸衰竭
D、自发性气胸
E、急性肺部感染
2．该病人现场抢救中，下列哪项不正确
A、持续低流量给氧
B、保持呼吸道通畅
C、静脉输液维持循环功能
D、肾上腺皮质激素
E、注意维持酸碱平衡
3．发生上述情况的主要原因是
A、通气不足
B、气体在肺内分布不均
C、肺扩张受限
D、直接或间接抑制呼吸中枢
E、通气／血流比例失调
英译汉
患者男性，65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死，自诉偶有心跳不规则。血压170／110mmHg，脉搏104次／min。血液生化检查提示：空腹血糖 140mg％，血清胆固醇 460mg％，清钾 3.5mmol／L。病人双亲均在50岁左右死于心脏病。
1．哪项是病人易致冠心病发作的危险因素
A、高血压
B、糖尿病
C、 家族史
D、高胆固醇血症
E、以上所有
2．此次手术最好距上次心肌梗死
A、2周
B、6周
C、3个月
D、5个月
E、6个月
3．下列哪种因素可能加重该病人的心律失常
A、全麻诱导
B、气管插管
C、手术刺激
D、缺O2／CO2蓄积
E、以上均是
4．该病人作胆囊切除术，选用的麻醉应是
A、脊麻阻滞平面达胸6
B、胸部硬膜外阻滞平面达胸2
C、氟烷．氧化亚氮一氧麻醉
D、氯胺酮静脉复合麻醉
E、适中的全身平衡麻醉
5．全麻诱导用药最佳选择
A、依托咪酯
B、氯胺酮
C、异丙酚
D、硫喷妥钠
E、安泰酮
英译汉
某婴儿诊断动脉导管未闻，拟全麻下行导管结扎木。入手术室后哭闹不止，监测体温34.5℃。
1．首先采取的方法
A、使用镇静剂 B、立即保温 C、开始诱导 D、面罩给氧 E、继续其他操作
2．体温下降的非主要生理因素
A、低氧血症 B、体表脂肪绝缘性差 C、代谢率相对较高
D、体温调节中枢发育不完善 E、体表面积与体容积比大
3．麻醉用药首先考虑
A、增加用药量 B、常规用药 C、稍微减量 D、大量减少 E、停止用药
4. 此时按常规诱导麻醉最易引起
A、低血氧 B、低血压 C、低血糖 D、心率减慢 E、心律失常
英译汉
患者男性。62岁，肠梗阻10天，入后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
1．术后12小时病人呼吸频率仍为25次/min，潮气量420ml，循环尚稳定，有轻度呼吸困难．此时最急需检杏的目是
A、X线拍片
B、动脉血气
C、胸前听取呼吸音
D、尿量
E、ECG
2．此时呼吸治疗的最佳方案是
A、气管切开行呼吸支持
B、继续自主呼吸，观察病情变化
C、经原气管导管行同步呼吸支持
D、拔除气管导管，以减轻刺激
E、等待血气结果后再做有针对性的处理
3．术后 16小时，病人呼吸频率为 30次／min，循环尚稳定，FiO2为0.5时PaO2为55mmHg、SpO2 90％，此时最佳呼吸治疗是
A、使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸
B、使用镇静剂行同步呼吸支持
C、不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持
D、使用镇静剂行控制呼吸
E、改为面罩行CPAP
英译汉
某女孩8岁，拟全麻十体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
1．预防寒战的首选药物
A、阿片类 B、吩噻嗪类 C、苯二氮卓类 D、巴比妥类 E、肌松药
2．体温下降的速度和程度与哪项无关
A、禁食时间 B、体形大小 C、周围环境的温度
D、麻醉深度 E、给予吩喷嚏类药与否
3．呼吸管理中防止室颤的首选方法
A、定时作深呼吸 B、减少呼吸道分泌物 C、轻度呼吸性碱中毒
D、避免呼吸性酸中毒 E、酌情PEEP
4．复温时最高水温不宜超过
A、40℃ B、42℃ C、43℃ D、45℃ E、47℃
英译汉
产妇38岁，妊36周，血压195／125mmHg，尿蛋白＋＋＋＋。如麻醉前病人突然出现剧烈腹痛，腹部变硬，且宫缩间歇不放松
1．最可能的诊断是
A、宫缩加强 B、前置胎盘出血 C、胎盘早剥 D、子宫破裂 E、卵巢破裂
2．如上述诊断确定，下列处理哪项正确
A、立即剖宫产 B、给予止血药 C、给予肌松药 D、给予镇静药 E、静注硫酸镁
3．如行手术，其麻醉方法最安全的是
A、局麻 B、硬膜外麻醉 C、静脉麻醉 D、针刺麻醉 E、气管内插管全麻
英译汉
患者男性，78岁。拟行胆囊切除术，有活动后胸前不适感。
1．病人最可能有
A、冠心病
B、心衰
C、肺心病
D、支气管哮喘
E、胸膜炎
2．术前检查哪一项对麻醉最重要
A、胃镜
B、心电图
C、胃肠造影
D、血气分析
E、肝功能
3．围术期要重点预防
A、心肌梗死
B、脑溢血
C、脑栓塞
D、肺水肿
E、肝功能衰竭
4．手术中监测的重点是
A、中心静脉压
B、心电图
C、直接动脉压
D、漂浮导管监测肺动脉压
E、呼气末二氧化碳
英译汉
患者女性，65岁。出现室性心动过速。
1．其首选药物为
A、利多卡因
B、 洋地黄
C、普鲁卡因酸胺
D、苯妥英钠
E、维拉帕米
2．如选利多卡因，首次用量应为
A、l～2mg／kg
B、0.5～1mg／kg
C、3～5mg／kg
D、4～6mg／kg
E、 4～8mg／kg
3．上述给药效果不明显可间隔多长时间重复1次
A、5分钟
B、3分钟
C、10分钟
D、15分钟
E、18分钟
4．上述给药20分钟内总量不应超过
A、2mg／kg
B、5mg／kg
C、8mg／kg
D、10mg／kg
E、13mg／kg
5．当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选
A、0.1～0.5mg／mln
B、1～2mg／mln
C、3～4mg／mln
D、5～6mg／mln
E、7～8mg／mln
6．当利多卡因治疗无效时，可应用
A、胺碘酮
B、心得安
C、心律平
D、慢心律
E、美托洛尔
英译汉
患者男性，65岁。高血压、冠心病史10年。因肺癌行纵隔镜检查，术中病人突然烦躁，呼吸困难、大汗。
1．此病人哪种麻醉最合适
A、局麻
B、局麻＋镇痛强化
C、非气管插管静脉复合麻醉
D、非气管插管亚全麻＋局麻
E、气管插管全麻
2．术中突然出现的上述症状最可能是
A、病人紧张、疼痛
B、纵隔大出血
C、气胸
D、喉返神经损伤
E、肿瘤脱离或破裂