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医学临床医学
英译汉
患者男性，24岁，右胸腋中线第4、5肋间刀刺伤1，小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压 63／30mmHg、麻醉后血压为0。1．病人的诊断应是
A、胸部刀伤
B、肺刺伤
C、血气胸
D、失血性休克
E、以上均包括
2．其处理措施首先
A、立即手术
B、拍胸片
C、胸腔闭式引流
D、抗休克
E、缝合伤口
3．麻醉首选
A、局麻
B、针麻
C、硬膜外阻滞
D、肋间神经阻滞
E、气管插管全麻
4．麻醉诱导不宜
A、快诱导
B、慢诱导
C、诱导药减量
D、开放伤口
E、快速输血
5．麻醉后血压为0，麻醉医生的处理措施不对的是
A、放弃麻醉
B、快速输血输液
C、静注多巴胺或苯肾上腺素
D、持续机械通气，保证供氧
E、头部冰帽，降低脑代谢
英译汉
患儿男性，14岁。脊柱向左向后弯曲，渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院，在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术，术中唤醒试验成功，手术顺利，术毕安返病房。
1．手术体位宜用
A、俯卧位 B、仰卧位 C、坐立位 D、头低斜坡位 E、直立位
2．小儿手术取俯卧位时下列哪项不合适
A、胸腹壁呈悬空状 B、安置体位时头、颈、胸在同一水平上旋转
C、上臂向两侧伸展固定 D、双肩、胸骨柄、骨盆部放垫物 E、膝关节弯曲
3．术中唤醒，要求哪个部位活动
A、双手 B、双腿 C、臀部 D、双脚趾 E、躯干
4．减少术中出血的措施与哪项无关
A、应用止血药 B、控制性降压 C、先输平衡液，再输血 D、输代血浆 E、局部压迫
英译汉
患者男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。1．术前准备最重要的是
A、胃肠减压 B、吸氧 C、导尿 D、镇痛 E、营养支持
2．病人最可能存在
A、心衰 B、呼吸衰竭 C、肝功能不全 D、血容量不足 E、肾功能不全
3．最重要的化验室检查是
A、电解质 B、血气 C、肝功能 D、肾功能 E、血小板计数
4．麻醉选择最佳为
A、连续硬膜外阻滞 B、局麻加静脉辅助用药
C、气管内插管全麻 D、神经安定镇痛麻醉 E、针刺麻醉加静脉辅助用药
英译汉
35岁男病人，有急性间歇性血叶琳病，因急性阑尾炎拟行手术治疗。
1．血叶琳病的原发性缺陷是下列哪些物质的缺乏
A、维生素B12
B、维生素A和D
C、尿卟啉原合成酶
D、2，3-二磷酸甘油酸
E、卟吩胆色素原
2．本病可安全地使用下列哪种麻醉药物或方法
A、硬膜外阻滞
B、诱导用巴比妥类
C、泮库溴铵
D、脊麻
E、以上均可
3．巴比妥类可增加叶吩胆色素原，是由于
A、细胞色素P450的诱导作用
B、抑制呼吸
C、 对神经组织的毒性作用
D、增加血色素的形成
E、以上均可
4．本病使用下列哪些药物可能是不安全的
A、吗啡
B、阿托品
C、苯妥英钠
D、氧化亚氮
E、琥珀胆碱
英译汉
顽固性缺氧患者，行机械通气治疗，呼出潮气量为 800ml、PEEP为8cmHO2 O、气道高峰压为 40cmH2O、平台压力为30 cmH2O、顺应系数为3ml／cmH2O。
1．患者校正潮气量为
A、800ml
B、770ml
C、760ml
D、704ml
E、680ml
2．肺静态顺应性为
A、22ml／cmH2O
B、 32ml/cmH2O
C、 23ml/cmH2O
D、 27ml／cmH2O
E、17ml／cmH2O
3．肺动态顺应性为
A、 17ml／cmH2O
B、32ml／cmH2O
C、20ml／cmH2O
D、 25ml／cmH2O
E、 22ml/cmH2O
英译汉
患者男性，72岁。患慢性支气管炎30余年，因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食 10天入院。查体病人呼吸浅速、32次／min、血气，pH7.38，PCO2 66.8mmHg，PO2 50mmHgo
1．该患者可能有
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、高二氧化碳血症
D、 二氧化碳血症并代谢性碱中毒
E、高二氧化碳血症并代谢性酸中毒
2．应给予的治疗是
A、呼吸兴奋药
B、碳酸氢钠
C、吸氧
D、抑制呕吐药物
E、 气管插管。高浓度氧通气
3．经上述治疗后病人动脉血气PH 7.499，PaCO2 40.3mmHg，应
A、 维持原治疗，继续观察
B、 给予醋酸钠
C、给予碳酸氢钠
D、给予呼吸兴奋药
E、停止呼吸机
英译汉
患者女性，28岁。进行性高血压6年伴间歇性浮肿半年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达233／138mmHg，血钾2.2mEq/L，血钠尿钠均在正常界限。24 小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。
1．最可能的诊断是
A、嗜铬细胞瘤
B、柯兴综合征
C、醛固酮增多症
D、艾迪生病
E、垂体瘤
2．该患者室扑、室颤的发生原因最可能是
A、严重高血压
B、严重冠状动脉供血不足
C、严重低血钾
D、严重低血钙
E、严重呼吸功能不全
3．术前高血压的控制首选下列哪项
A、利血平
B、螺内酯
C、双氢克尿噻
D、苯苄胺
E、复方降压片
4．术前纠正水钠储留与低血钾，下列哪项是错误的
A、螺内酯
B、利尿酸
C、口服或静脉补钾
D、低盐饮食
E、氨苯喋啶
英译汉
女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限
1．为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（ ）
A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B、有无晨僵
C、使关节疼痛加重或缓解的因素
D、受累关节是否对称
E、配偶是否健康
2．体检时的重点应是（ ）
A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B、体温、脉搏、血压
C、有无皮下结节
D、下肢有无浮肿
E、全身有无皮疹、形态如何
3．最有价值的辅助检查是（ ）
A、血、尿、便常规
B、血生化
C、血沉
D、疼痛关节X线片
E、CRP
英译汉
患儿男性11岁。右下腹痛24小时，伴腹泻呕吐，以阑尾炎入院。在基础十腰麻下行阑尾切除术。腰麻药选用轻比重布比卡因，术后2天出现左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈无力。
1．本例原因属
A、腰麻并发症 B、腰麻意外 C、与麻醉无关 D、与手术操作有关 E、抗生素所致
2．其治疗不应用
A、维生素B族药 B、功能训练 C、针灸，按摩 D、钙剂 E、激素
3．本例神经损伤部位可能为
A、T11-12 B、L1-2 C、L3-4 D、腰4-5，骶1 E、骶神经
英译汉
患者女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP 70／30mmHg， HR 120次／min，Hb 9.8g％，Hct29％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
1．麻醉处理哪项是必要的
A、加快输液速度
B、全麻诱导剂量酌减
C、气管内插管全麻
D、机械控制、纯氧通气
E、以上均是术毕病人自主呼吸恢复，BP 110／70mmHg，HR 112次／min，VT 450ml，Fr 26次／min，吸入氧浓度 95％，SpO2 90％，PaO2 54mmHg，PaCO2 30mmHg
2．引起低氧的原因哪项不可能
A、肺挫伤
B、肌松药
C、休克
D、输血，输液
E、DIC
3．其处理，哪项不合适
A、输注抗生素
B、给予激素
C、给利尿药
D、带管送ICU，呼吸机治疗
E、拔除气管内插管，回病房
英译汉
中年女性，左侧面部间歇细微不自主抽搐4年，日趋加重。无神经损害体征。
1．最可能的诊断是（ ）
A、习惯性抽动
B、特发性面神经麻痹
C、面瘫后遗症
D、原发性面肌抽搐
E、功能性睑痉挛
2．最佳的姑息性治疗（ ）
A、乙醇(酒精)封闭
B、肉毒毒素
C、卡马西平
D、维生素B1
E、地西泮
英译汉
患者女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP 70／30mmHg， HR 120次／min，Hb 9.8g％，Hct29％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
1．在向手术台搬动病人时，最可能出现
A、血压脉搏无明显变化
B、血压升高，脉搏增快
C、血压升高，脉搏减慢
D、血压降低，脉搏增快
E、血压降低，脉搏不变
2．上手术台后哪项处理欠稳妥
A、立即吸氧
B、立即输血，输液
C、立即全麻诱导，气管插管
D、立即保持呼吸道通畅
E、立即给予抗胆碱药
3．哪种麻醉方法较合适
A、局部麻醉
B、臂丛加腰麻
C、气管内插管复合麻醉
D、静脉全麻
E、神经安定镇痛术
英译汉
某男孩，6岁，20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
1．最必要的辅助检查是
A、胸片
B、腹部B超
C、血常规
D、血清K+、Mg+
E、尿常规
2．患儿哭闹不止最宜采取
A、诱哄
B、说服教育
C、恐吓
D、强行按住患儿
E、氯胺酮100mg肌注
3．术中吸氧处理阑尾系膜时血压下降，心率减慢，最可能的原因是
A、胃肠痉挛
B、缺氧
C、心功能不全
D、迷走神经反射
E、以上均不是
4．不恰当的处理是
A、静注阿托品
B、暂停或轻揉操作
C、静注麻黄碱
D、阑尾系膜局麻封闭
E、以上均错
英译汉
患者男性，36岁。60kg，外伤脾破裂半小时人院，血压75／60mmHg、脉搏140次／min、呼吸 30次／min，头皮有一条 3cm长裂伤，神志清楚，空腹，无尿。
1．对麻醉准备和手术时机，正确的对待是
A、先补血，再补液
B、防止肾衰竭，先给呋塞米20mg静注
C、先抗休克，待休克纠正后再行麻醉手术
D、为弄清是否有颅内血肿，先行头颅CT检查
E、在抗休克的同时，立即麻醉手术
2．最佳的麻醉方法是
A、全麻
B、连续硬膜外麻醉
C、局麻
D、腰麻
E、连续硬膜外麻醉＋全麻
3．全麻诱导时，补充麻醉前用药应选
A、阿托品十苯巴比妥肌注
B、阿托品0.2mg静注
C、哌替啶肌注
D、东莨菪碱0.2mg静注
E、咪达唑仑十东莨菪碱肌注
4．全麻诱导应选
A、硫喷妥钠 7mg／kg＋城拍胆碱100mg静注
B、2MAC异氟烷＋琥珀胆碱100mg静注
C、氯胺酮 100mp＋琥珀胆碱 100mg静注
D、羟丁酸钠 4g＋箭毒 10mp静注
E、地西泮 20mp＋箭毒 10mg静注
英译汉
男66岁，诊为大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术，ECG无明显异常，入室时血压136／80mmHg，心率88次／min。手术中需施控制性降压。
1．最合适的麻醉方法是
A、局麻
B、局麻＋强化
C、针麻
D、氯胺酮麻醉
E、气管插管全麻
2．如行控制性降压，平均动脉压不宜低于
A、45mmHg
B、60mmHg
C、80mmHg
D、90mmHg
E、100mmHg
3．最合适的降压药为
A、硝普钠＋氟烷
B、硝酸甘油＋异氟烷
C、乌拉地尔5mg／kg
D、ATP＋异氟烷
E、维拉帕米＋异氟烷
英译汉
患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。
(1)麻醉方式宜首选 ( )
A、局麻
B、腰骶丛神经阻滞
C、气管不插管全麻
D、气管插管全麻
E、椎管内麻醉
(2)如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的 ( )
A、T～T
B、T～T
C、T～T
D、T～T
E、L～L
(3)硬膜外用药哪项不合适 ( )
A、2/%利多卡因(含肾上腺素)
B、1/%利多卡因-0.25/%丁卡因混合液(含肾上腺素)
C、1/%利多卡因(含肾上腺素)
D、1/%利多卡因-0.375/%布比卡因混合液(含肾上腺素)
E、0.75/%布比卡因(含肾上腺素)
(4)在行椎管内麻醉时应备好 ( )
A、地西泮
B、麻黄碱或多巴胺
C、硫喷妥钠
D、甲氧氯普胺(胃复安)
E、哌替啶
英译汉
患者女性，16岁。转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次／min，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。
1．术前检查除常规外，还应检查
A、血糖、尿糖
B、血糖、尿糖、尿酮体
C、脑电图
D、腹部CT
E、 腹部B超
2．查血糖25.2mmo／L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，阴症酸中毒，正确的治疗方案是
A、即刻行阑尾切除术
B、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒
D、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
3．术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆
A、Na+
B、Ca2+
C、K+
D、H+
E、CI－
英译汉
患者男性，32岁，73kg。因右手电锯伤，行清创、屈肌键、神经吻合术。
1．腋入注入1％利多卡因400mg（含1／200000肾上腺素）， 15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确
A、停止刷洗，等待作用完全
B、立即追加肌间沟1％利多卡因 20ml
C、加用镇痛剂哌替啶50mg
D、加用局部神经阻滞0．5％利多卡因10ml
E、改全身麻醉
2．30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1％利多卡因20ml。5分钟后病人自诉憋气，最大可能
A、局麻药中毒
B、气胸
C、隔神经麻痹
D、误入蛛网膜下腔
E、变态反应
3．哪一项处理比较合适
A、开放静脉，维持循环稳定
B、吸氧，注意病情变化
C、拍胸片，除外气胸
D、肌注镇静药
E、按局麻药中毒处理
4．如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能
A、局麻药中毒迟延反应
B、变态反应
C、气胸
D、隔神经麻痹
E、误入硬膜外腔
英译汉
一体重为10kg小儿禁食4小时，施行肠套叠松解手术2小时。
(1)正常基础维持量一般应为 ( )
A、20ml/h
B、30ml/h
C、40ml/h
D、50ml/h
E、60ml/h
(2)术前禁食所致的液体缺失量 ( )
A、100ml
B、150ml
C、200ml
D、250ml
E、300ml
(3)手术创伤引起的液体转移及丢失量 ( )
A、20ml/h
B、30ml/h
C、40ml/h
D、50ml/h
E、60ml/h
(4)该患儿术中输液总量应接近 ( )
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
E、500ml
(5)下列哪项不应作为稀释式自身输血的标准 ( )
A、Hb>120g/L，Hct≥35/%
B、血小板>100×10/L，凝血酶原时间正常
C、心功能Ⅲ级以下
D、无发绀性心脏病
E、无明显肝、肾功能损害
(6)采集自体血，血液稀释的最低界限是 ( )
A、Hb 100g/L，Hct 30/%
B、Hb 80～90g/L，Hct 25/%
C、Hb 70～80g/L，Hct 20/%
D、Hb 60～70g/L。Hct 20/%
E、Hb 50～60g/L，Hct 15/%
(7)采集自体血500ml后，如单用平衡盐溶液补充失血，输入多少恢复血容量最佳 ( )
A、500ml
B、800ml
C、1000ml
D、1500ml
E、3000ml
(8)采集自体血500ml后，如用平衡盐溶液+右旋糖酐补充失血，为恢复最佳血容量应输注多少 ( )
A、平衡盐溶液300ml+右旋糖酐200ml
B、平衡盐溶液650ml+右旋糖酐350ml
C、平衡盐溶液1000ml+右旋糖酐500ml
D、平衡盐溶液500ml十右旋糖酐500ml
E、平衡盐溶液350ml+右旋糖酐650ml
英译汉
患者男性，72岁。患慢性支气管炎30余年，因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食 10天入院。查体病人呼吸浅速、32次／min、血气,pH7.38，PCO2 66.8mmHg，PO2 50mmHg。
1．该患者可能有
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、高二氧化碳血症
D、 二氧化碳血症并代谢性碱中毒
E、高二氧化碳血症并代谢性酸中毒
2．应给予的治疗是
A、呼吸兴奋药 B、碳酸氢钠
C、吸氧 D、抑制呕吐药物
E、气管插管。高浓度氧通气
3．经上述治疗后病人动脉血气PH 7.499，PaCO2 40.3mmHg，应
A、 维持原治疗，继续观察 B、 给予醋酸钠
C、给予碳酸氢钠 D、给予呼吸兴奋药 E、停止呼吸机