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医学临床医学
英译汉
针对呼吸，心跳停搏所采用的初期心脏复苏措施包括：呼吸道畅通、人工呼吸、心脏按压。
(1)心脏骤停早期诊断的最佳指标是 ( )
A、听诊心音消失，心电图呈一直线
B、测不到血压
C、颈动脉和股动脉搏动消失
D、面色苍白和口唇青紫
E、惊厥
(2)胸外心脏按压时手掌正确的位置是 ( )
A、胸骨中下1/3
B、心脏前方的胸壁
C、剑突与胸骨交界处
D、胸骨左旁第4肋间
E、胸骨右旁第4肋间
(3)如果两人进行复苏，一人行口对口人工呼吸，一人行胸外心脏按压，此时人工呼吸次数与胸外心脏按压次数之比为 ( )
A、1:2
B、1:5
C、1:8
D、1:11
E、1:1
英译汉
女性，29岁，孕39周。硬膜外阻滞下拟行剖宫产术、平卧位给予初量13ml 2％ Lidocaine后13分钟出现低血压、心动过速、自述头晕等表现。
1．病人最可能的原因是
A、全脊髓麻醉
B、仰卧位低血压综合征
C、异常广泛硬外间隙阻滞
D、硬膜下间隙阻滞
E、局麻药中毒反应
2．最首先应采取的措施应为
A、立即向左倾斜30度卧位并将子宫推向左侧
B、立即向右倾斜卧位并将子宫推向右侧
C、立即半卧位
D、立即头低脚高位
E、立即改为坐位
3．经上述处理后血压仍低宜进一步采取
A、立即开始手术
B、加快输液同时静注麻黄碱10mg
C、立即注射多巴胺20mg
D、立即注射肾上腺素0.5mg
E、立即注射阿托品0.5mg
英译汉
男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。
(1)该病人酸碱失衡诊断为 ( )
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
(2)该病人水电解质失衡诊断为 ( )
A、低钾血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、高钙血症
E、高钠血症
英译汉
患者男性，48岁，患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。
1．应采取何措施改善缺氧
A、吸氧
B、面罩吸氧
C、气管插管接呼吸机
D、扩张支气管药物
E、呼吸兴奋剂
2．为明确昏迷原因应做下述检查，可除外
A、血电解质
B、血糖
C、血氨
D、脑电图
E、尿常规
3．若患者 HR 140bpm，血压 90／65mmHg，则可能发生
A、失血性休克
B、心力衰竭
C、ARD
D、肝功衰竭致肝肾综合征
E、以上均是
4．若患者皮肤开始出现瘀斑、瘀点，应考虑
A、肝功能衰竭引起凝血功能减退
B、大量输血致血小板破坏
C、大量用药影响凝血功能
D、DIC（弥散性血管内凝血）
E、合并血液病
5．其治疗应除外
A、给予H2受体阻滞剂
B、甘露醇脱水
C、输血小板
D、应用血管活性药物维持循环
E、试用小剂量肝素
英译汉
某女孩8岁，拟全麻＋体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
1．术前了解病情哪项对麻醉意义不大
A、身高、体重
B、排除肺部感染
C、血常规、生化全项
D、血气分析
E、本病家族史2．术中哪项与低温麻醉无关
A、避免发生寒战
B、肌肉完全松弛
C、末梢血管扩张良好
D、病人体位
E、注意血气分析变化
3．采用静脉麻醉药首先应注意
A、对心血管影响小
B、对肾功能影响小
C、静一吸复合用药
D、 用药量应减少
E、镇静药应充分
英译汉
患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1．5％的异氟烷维持麻醉，小剂量芬文尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。
1．本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为
A、观察钠石灰的颜色
B、病人的临床表现
C、测定呼气末二氧化碳分压
D、行动脉血气分析
E、测定分钟通气量
2．正确的处理方法为
A、给予β-阻滞剂以降低心率
B、给予血管扩张剂以降低血压
C、加深麻醉以降低血压和心率
D、增加分钟通气量
E、不需要处理，等待手术后自然恢复
3．下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因
A、钠石灰失效
B、二氧化碳经腹膜吸收
C、腹内压升高致使呼吸总顺应性下降
D、芬太尼抑制呼吸中枢
E、呼吸机故障
英译汉
患者男性，5岁，因右腹股沟斜迹在全麻下行须修补术。
1．防止气管拔管时哮喘发作，除外
A、拔管前给地塞米松
B、拔管前少量镇静药
C、给予琥珀胆碱
D、充分给氧，辅助呼吸
E、滴注氨茶碱
2．当哮喘发作时，应采取哪种措施
A、静脉氨茶碱30mg、氟美松5mg
B、静注芬太尼 0.05mg和 2，5％硫喷妥钠 3ml
C、拔除气管内导管
D、静注琥珀胆碱
E、肌注阿托品
3．术后患儿声嘶，多见的原因是
A、手术损伤
B、插管时损伤喉返神经
C、心情不佳
D、喉头水肿
E、声带息肉
英译汉
患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差，神志恍馆、头部肿大、口不能张开、心率120次／min、律齐、两肺呼吸音正常、血压130／80mmHg。 B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。
1．应选择何种麻醉
A、局麻
B、全麻经口气管插管
C、全麻经鼻盲探气管内插管
D、全麻（静脉麻醉）
E、针麻
2．术中哪项需重视
A、血压的变化
B、呼吸道的通畅
C、液体的输入
D、心脏功能监测
E、以上均是
3．术后病人呼吸道不通畅应如何处理
A、再次气管插管
B、托起下颌
C、应用口咽通气道
D、口腔吸引
E、应用呼吸兴奋剂
4．上述如病人不合作，可考虑应用
A、氟芬合剂
B、氯胺酮
C、依托咪酯
D、异丙酚
E、肌肉松弛药
英译汉
患者女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停
1．诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是
A、大血管搏动消失
B、脉搏扪不清
C、血压测不出
D、心音消失
E、心电图无心电活动
2．复苏中紧急采取的循环支持措施是
A、心脏挤压
B、血管活性药物的应用
C、积极补液，保证重要脏器灌注
D、维持机体内环境平衡
E、以上均是
3．有效心脏按压表现为
A、按挤压时在颈、股动脉处摸到搏动
B、紫绀的口唇逐渐转为红润
C、散大的瞳孔开始缩小
D、出现自主呼吸
E、以上均是
4. 复苏中使用大量肾上腺素的目的除外
A、增强心肌收缩力
B、提高周围血管阻力
C、使心室纤颤由细颤转为粗颤
D、增加冠脉血流量
E、诱发心脏跳动
5．患者手术后期复苏循环支持用多巴胺5μg／（kg·min）维持，其作用除外
A、扩张肾血管
B、增加心肌收缩力
C、扩张外周血管
D、收缩外周血管
E、扩张腹内脏器血管
英译汉
术后尿崩症的病人。
1．输液应采用
A、5％葡萄糖
B、0.9％生理盐水
C、林格液
D、乳酸林格液
E、5 ％葡萄糖＋0.9 ％生理盐水各半
2．如果尿量＞ 300ml／h，并持续 2小时以上，治疗可用
A、加压素
B、催产素
C、抗利尿激素
D、醛固酮
E、血管紧张素
英译汉
女性，35岁，身高152cm，体重43kg。血压持续升高，经常为180～250/100～120mmHg二年余。B超检查：右侧肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查：E、NE仅轻度升高。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、皮质醇增多症
D、嗜铬细胞瘤
E、肾上腺性征异常症
(2)下列哪类药可用于该病人的诊断 ( )
A、酚妥拉明
B、卡托普利
C、艾司洛尔
D、维拉帕米
E、硝普钠
(3)术中病人出现高血压、心动过速，不宜单用哪种药降压 ( )
A、酚妥拉明
B、硝普钠
C、三甲噻芬
D、乌拉地尔
E、卡托普利
英译汉
患者女性，45岁。60kg，心肺功能正常，门诊行整个面部激光换肤术，手术时间拟2小时。
1．哪种麻醉较好
A、局部浸润麻醉
B、局部涂膏表面渗透麻醉
C、针刺＋强化镇痛麻醉
D、非气管插管全麻
E、气管插管全麻
2．如选用全麻，哪种药并发症较多
A、氯胺酮
B、咪达唑仑
C、异丙酚
D、地氟烷
E、七氟烷
3．如行气管插管全麻，哪种肌松药不妥
A、琥珀胆碱1.5mg/kg
B、泮库溴铵 2mg＋A
C、阿曲库铵0.6mg／kg静注
D、阿曲库铵 10mg＋A
E、维库溴铵0.lmg／kg静注
4．如为气管插管全麻，哪种药维持麻醉不妥
A、阿芬太尼
B、七氟烷
C、地氟烷
D、硫喷妥钠
E、异丙酚
5．如果只有氯胺酮，最好的麻醉方法是
A、放弃
B、局麻
C、放置口咽通气道＋氯胺酮静脉麻醉
D、咽喉气管内表麻气管插管＋氯胺酮静脉麻醉
E、氯胺酮肌注麻醉
英译汉
男孩，7岁，23kg。拟行斜视矫正术。麻醉诱导用丙泊酚60mg，琥珀胆碱25mg，由于肌松差，首次插管困难且致上中门齿脱落。再次静推琥珀胆碱后插管成功。一个半小时后发现患儿皮温增高，直肠温度达41.5℃。
(1)根据病史应该想到 ( )
A、琥珀胆碱前应先用小量非去极化肌松剂
B、麻醉深度不够
C、琥珀胆碱的首次剂量偏小
D、恶性高热
E、用吸入诱导
(2)恶性高热是指 ( )
A、血清谷草转氨酶升高
B、无尿
C、心律失常
D、血压低
E、无法解释的心动过速、呼吸增快、出汗、发绀和钠石灰过热
(3)此病人的治疗下述哪项是错误的 ( )
A、积极降温
B、给碳酸氢钠
C、100/%纯氧通气
D、氯化钙或葡萄糖酸钙
E、静注普鲁卡因酰胺
英译汉
患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。
(1)术前了解哪一项对麻醉作用大 ( )
A、查看病历
B、营养状况
C、心肺功能
D、肝肾功能
E、以上均是
(2)病人高血压病10年，有时感胸闷，考虑为 ( )
A、脓胸
B、肝炎
C、肺心病
D、冠心病
E、肋间神经痛
(3)下列哪一项检查对麻醉最重要 ( )
A、血常规
B、心电图
C、肺通气功能
D、肝脏B超
E、脑电图
(4)为进一步了解心脏功能下列哪一项检查最必要 ( )
A、生化全套
B、血气分析
C、肝功能
D、心功能
E、肾功能
英译汉
患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。
(1)引起腹痛的原因可能是 ( )
A、输尿管结石
B、吗啡引起的胆绞痛发作
C、食管裂孔疝
D、胰腺炎
E、胃溃疡
(2)麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用 ( )
A、头高仰卧位
B、头低仰卧位
C、吸入10/%二氧化碳和90/%的氧气
D、吸入5/%二氧化碳和95/%氧气
E、静注麻黄碱10mg，可重复
(3)心动过缓的原因可能是 ( )
A、低氧血症
B、心肌直接抑制
C、高碳酸血症
D、心脏交感神经阻滞
E、病人体位的影响
英译汉
女性，29岁，孕39周。硬膜外阻滞下拟行剖宫产术、平卧位给予初量13ml 2％ Lidocaine后13分钟出现低血压、心动过速、自述头晕等表现。
1．病人最可能的原因是
A、全脊髓麻醉 B、仰卧位低血压综合征 C、异常广泛硬外间隙阻滞
D、硬膜下间隙阻滞 E、局麻药中毒反应
2．最首先应采取的措施应为
A、立即向左倾斜30度卧位并将子宫推向左侧
B、立即向右倾斜卧位并将子宫推向右侧
C、立即半卧位
D、立即头低脚高位
E、立即改为坐位
3．经上述处理后血压仍低宜进一步采取
A、立即开始手术 B、加快输液同时静注麻黄碱10mg C、立即注射多巴胺20mg
D、立即注射肾上腺素0.5mg E、立即注射阿托品0.5mg
英译汉
成年未失血患者临床症状表现为：意识淡漠、体温39℃、血压80/40mmHg、心率130次/分、少尿。
(1)以下哪项检查对脱水的诊断无意义 ( )
A、红细胞平均容积
B、血清钠离子浓度
C、血清钾离子浓度
D、红细胞比容
E、尿比重
(2)失水量约占体重的 ( )
A、2/%
B、6/%
C、10/%
D、20/%
E、无法判断
英译汉
患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检: 体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。
(1)术前检查除常规外，还应检查 ( )
A、血糖、尿糖
B、血糖、尿糖、尿酮体
C、腹部B超
D、脑电图
E、腹部CT
(2)查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮症酸中毒，正确的治疗方案是 ( )
A、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
B、即刻行阑尾切除术
C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
D、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒
E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHC0纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
(3)术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆 ( )
A、Na
B、Ca
C、K
D、Mg
E、Cl
英译汉
一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2/%～3/%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。
(1)造成血压升高的可能原因哪一项不正确 ( )
A、麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B、急性高血压危象
C、膀胱胀满
D、高碳酸血症
E、交感神经过度受抑制，迷走神经兴奋
(2)经加深麻醉后，血压仍高达180/110mmHg，HR125次/分，SpO100/%，此时应立即 ( )
A、停止手术操作，减少刺激
B、继续加深麻醉，直至血压控制
C、静滴硝酸甘油降压
D、停止输液，必要时放血
E、检查呼吸活瓣并更换新钠石灰
(3)处理术中高血压哪一点最正确 ( )
A、一旦出现高血压，应立即用降压药控制
B、伴有心率慢者可用阿托品
C、硝普钠降压效果最佳，应为首选
D、降压同时注意控制输液量
E、先寻找原因，再作相应处理
英译汉
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
1．诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是
A、过度紧张
B、穿刺部位疼痛
C、穿刺致心包填塞
D、穿刺致气胸
E、心力衰竭
2．病人最可能伴发
A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、其他瓣膜严重病变
D、冠心病
E、肺气肿
3．本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有
A、慢性压力负荷过重
B、急性压力负荷过重
C、慢性容量负荷过重
D、急性容量负荷过重
E、压力、容量负荷均过重