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医学临床医学
英译汉
患者，女性，45岁，60kg，遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。
(1)拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理 ( )
A、腰麻
B、硬膜外麻醉
C、腰-硬联合麻醉
D、局麻加强化麻醉
E、气管插管全身麻醉
(2)关于这个病人的麻醉方案、麻醉处理不正确的是 ( )
A、腰麻平面控制在T以下
B、静脉快速诱导
C、用芬太尼、丙泊酚或依托咪酯和维库溴胺诱导
D、麻醉维持采取芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉
E、麻醉诱导时严防呕吐误吸
英译汉
男病人，59岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1/%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。
(1)病人肌力不能恢复可能的原因是 ( )
A、琥珀胆碱过量
B、血浆胆碱酯酶(ChE)活性增高
C、ChE活性下降
D、普鲁卡因过量
E、哌替啶过量
(2)为明确诊断，必要的检查是 ( )
A、血常规
B、血生化
C、地布卡因值和氟化物值
D、肝功能
E、肾功能
英译汉
患者女性，36岁。拟在放射科导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。
1．患者精神紧张，心功能Ⅲ级，麻醉前准备哪项不当
A、尽可能纠正心肺功能紊乱
B、按全麻要求准备麻醉器械和药品
C、麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
D、术前半小时肌注阿托品0.5mg
E、术前1小时肌注吸替陡50mg
2．术中最不可能出现的并发症是
A、高血压
B、窦性心动过速
C、窦性心动过缓
D、房性或室性早搏
E、低血压
3．术中可能出现低血压，其原因和处理哪条不可取
A、导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B、造影剂刺激血管壁，是低血压的原因之一
C、表性心动过缓时可注射阿托品
D、注射麻黄素或苯肾上腺素
E、持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞，用药物治疗，不必立即中止心内操作
4．如曾有房颤史，局麻下突然意识不清约2分钟，右上肢短暂抽搐后无力，最可能原因
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、颅内小动脉瘤破裂
E、低血压晕厥
英译汉
女性病人，40岁，肠梗阻术后出现尿崩症。
(1)该病人进行输液治疗应该使用 ( )
A、5/%葡萄糖
B、0.9/%生理盐水
C、林格液
D、乳酸林格液
E、5/%葡萄糖+O.9/%生理盐水各半量
(2)如果尿量>300ml/h，并持续2小时以上，治疗可运用 ( )
A、加压素
B、缩宫素
C、血管升压素
D、醛固酮
E、血管紧张素
英译汉
患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25/%布比卡因+0.3/%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
(1)该病人首先应考虑 ( )
A、局麻药过敏反应
B、局麻药中毒
C、癔症
D、甲状腺危象
E、心肺功能衰竭
(2)下列哪种处理方法不需要 ( )
A、给氧
B、镇静、抗抽搐药物的应用
C、气管插管辅助呼吸
D、循环系统监测
E、插胃管
(3)抗抽搐药物首选 ( )
A、异丙嗪
B、氯胺酮
C、硫喷妥钠
D、丙泊酚
E、羟丁酸钠
(4)继续手术应采用何种麻醉 ( )
A、局麻
B、针麻
C、全麻(静脉用药)
D、气管插管全麻
E、颈丛
英译汉
患者女性，37岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85／70mmHg， HR 124次／min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。
1．该病人最可能的诊断是
A、穿刺时造成空气栓塞
B、急性心力衰竭发作
C、出现张力性气胸
D、心包填塞
E、误穿刺动脉，造成血肿压迫
2．遇此紧急情况，哪项处理正确
A、立即加快静脉输液
B、中断静脉输液
C、立即给强心药物抗心力衰竭
D、迅速行心包腔引流
E、立即输血，同时给升压药
3．预防该并发症的措施哪项不对
A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B、经常检查回血是否通畅
C、管端应置于右心房内以便测压准确
D、可用X线显影判断导管尖端位置
E、导管不宜太硬
4．国外统计该并发症的死亡率为
A、 50％左右
B、 10％
C、 78％
D、 90％
E、 60％
5．抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是
A、测定准确的中心静脉压力
B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C、排出血中的空气
D、排出胸腔内积血
E、引流出心包腔积血
英译汉
某女27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于 C3，C4横突部分别注1％利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
1．诊断为
A、局麻药中毒
B、肾上腺素反应
C、局麻药过敏
D、神经节阻滞
E、霍纳综合征
2．处理措施下述哪项合理
A、不需特殊处理
B、静注异丙滚25mg
C、静注地塞米松5mg
D、吸氧，人工呼吸
E、静注葡萄糖酸钙
英译汉
患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。
(1)麻醉方法首选 ( )
A、局麻
B、神经安定术
C、氯胺酮麻醉
D、气管内插管全麻
E、针刺麻醉
(2)下列哪项不正确的是 ( )
A、术前用阿托品
B、检查口腔
C、氯胺酮麻醉，保留自主呼吸
D、输液维持循环稳定
E、慎用硫喷妥钠
(3)麻醉管理，首先应考虑到 ( )
A、血压
B、心率
C、气道是否保持通畅
D、手术时间
E、失血量的大小
英译汉
男性，35岁，因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5/%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2/%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。
(1)本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为 ( )
A、观察钠石灰的颜色
B、病人的临床表现
C、测定呼气末二氧化碳分压
D、行动脉血气分析
E、测定分钟通气量
(2)正确的处理方法为 ( )
A、给予β阻滞剂以降低心率
B、给予血管扩张剂以降低血压
C、加深麻醉以降低血压和心率
D、增加分钟通气量
E、不需要处理，等待手术后自然恢复
(3)下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因 ( )
A、钠石灰失效
B、二氧化碳经腹膜吸收
C、腹内压升高致使呼吸总顺应性下降
D、芬太尼抑制呼吸中枢
E、呼吸机故障
英译汉
一青年行脑动脉瘤切除术。
(1)麻醉处理目标哪项不对 ( )
A、预防动脉瘤破裂
B、避免血管痉挛引起脑缺血
C、避免血压波动大
D、避免术中呛咳
E、使用过度通气
(2)下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施 ( )
A、避免诱导时颅内压骤升
B、避免插管时血压骤升
C、避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
D、动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
E、避免血压大幅度的波动
(3)术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜低于 ( )
A、20mmHg
B、30mmHg
C、40mmHg
D、50mmHg
E、60mmHg
(4)为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后下列哪种处理不正确 ( )
A、过度通气
B、调整收缩压至110mmHg以上
C、补足血容量
D、给予尼莫地平
E、血压过高可给予乌拉地尔
英译汉
患者女性，69岁，53kg，拟行眼眶肿瘤切除术，准备术中行喉罩通气。
1．术前检查哪项对麻醉意义最大
A、 查体温
B、尿液分析
C、咽喉检查
D、脑电图检查
E、血液流变学检查
2．选择哪号喉罩较合适
A、1号
B、2号
C、3号
D、4号
E、5号
3．喉罩插入后，通气阻力很大应如何处理
A、增加潮气量，克服气道阻力
B、更换小一号喉罩
C、更换大一号喉罩
D、拔出喉罩重新插入
E、旋转喉罩管，调整喉罩位置
英译汉
患者男55岁，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压 160／95 mmHg，
E、KG，肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。
1．该病人安全的降压水平为
A、收缩压00～70mmHg
B、收缩压 85～95mmHg
C、收缩压50～80mmHg
D、舒张压 40～50mmHg
E、收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内
2．用硝普钠施行降压，应该
A、开始平均滴速为8μg／（kg·min）
B、先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C、将硝普钠稀释至0.1％静脉滴注
D、开始时按0.5～8μg／（ kG、min）速度滴注
E、血压降至预定水平后，为防止反跳仍按原速度滴注
3．若降压前发现该病人有颅内高压，则
A、放弃控制性降压
B、改用硝酸甘油作降压药
C、蛛网膜下腔穿刺放出部分脑脊液
D、降低潮气量，减少胸内压对脑静脉回流的阻力
E、静滴甘露醇和／或作暂时过度通气
4．进颅后，该患者血压升至170／100mmHg。心率125次／min，此时应如何处理
A、立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B、停止输液
C、立即推注硝酸甘油降压
D、系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E、先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理
5．控制性降压中苦行心电图监测，最常见的异常变化是
A、QRS波明显延长
B、出现病理性Q波
C、P波降低，ST段升高或降低
D、不同程度的传导阻滞
E、P波升高，ST段降低
英译汉
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
(1)诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )
A、穿刺致心包填塞
B、穿刺部位疼痛
C、过度紧张
D、穿刺致气胸
E、心力衰竭
(2)病人最可能伴发 ( )
A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、肺气肿
D、冠心病
E、其他瓣膜严重病变
(3)本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )
A、慢性压力负荷过重
B、急性压力负荷过重
C、慢性容量负荷过重
D、急性容量负荷过重
E、压力、容量负荷均过重
(4)行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )
A、降低CPB流量
B、用呋塞米
C、用正性肌力药和扩血管药
D、检查上腔插管，排除梗阻
E、增加CPB灌注压
(5)术中判断心功能最有意义的监测是 ( )
A、热稀释漂浮导管
B、血气分析
C、收缩压
D、气道阻力
E、CVP
(6)静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )
A、鱼精蛋白反应
B、肝素反应
C、右心衰竭
D、压迫心脏
E、CPB机还血过多
(7)上述现象的处理哪项不对 ( )
A、加快CPB机还血
B、静注适量异丙肾上腺素
C、静注适量硝酸甘油
D、静注适量丙泊酚
E、停止注射鱼精蛋白
(8)术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )
A、肾上腺素静脉泵入
B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
D、肾上腺素静脉泵入
E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
英译汉
患者男性，40岁，胃穿孔3天，呼吸35次／min，紫绀，血压 130／80mmHg，心率 120次／min，双肺可闻及少许湿性罗音，吸氧8L／min，PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmHg。
1．最有效治疗
A、吸氧
B、抗感染
C、 机械通气
D、腹腔冲洗
E、营养支持
2．若病人神志清醒，咳嗽有力，首选
A、控制通气（CMV）＋呼气末正压（PEEP）
B、同步间歇性指令通气（SIMV）
C、持续气道正压（CPAP）
D、 SIMV + PEEP
E、CMV
3．若病人神志不清，咳嗽无力，自主呼吸微弱，首选
A、CPAP
B、CMV ＋ PEEP
C、SIMV ＋ PEEP
D、PSV＋PEEP
E、CMV
4．若行机械通气，VT 700 ml，频率 12次／min，Fi 0.6，PEEP cmH2 O ， PaO255mmHg，PaCO2 40mmHg，应增加
A、FiO2
B、 PEEP
C、VT
D、呼吸频率
E、以上都不是
英译汉
患者男性，77岁。有慢性支气管炎病史20年，2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190～200/100～120mmHg，间断用拉贝洛尔5mg/次，血压得到控制。
(1)该病人实施麻醉时应注意 ( )
A、保证冠脉供血
B、不引起支气管收缩
C、术中液体适量
D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响
E、以上均是
(2)针对上述病史，还应做哪项 ( )
A、每日做一次血气分析
B、针对心脏进行药物准备
C、胸部X线透视
D、控制血压
E、做全套生化检查
(3)术毕病人进ICU后突然述有胸痛、胸闷，此时最有可能为 ( )
A、哮喘发作
B、肺大泡破裂
C、分泌物阻塞气道
D、输液过敏
E、急性心绞痛发作
(4)病人在ICU内突发呼吸困难，需要做下列哪项检查 ( )
A、血气分析
B、肺功能测定
C、胸部X线拍片
D、血流动力学测定
E、以上全部
英译汉
患者女性，69岁，53kg，拟行眼眶肿瘤切除术，准备术中行喉罩通气。
1．术前检查哪项对麻醉意义最大
A、 查体温 B、尿液分析 C、咽喉检查 D、脑电图检查 E、血液流变学检查
2．选择哪号喉罩较合适
A、1号 B、2号 C、3号 D、4号 ．5号
3．喉罩插入后，通气阻力很大应如何处理
A、增加潮气量，克服气道阻力 B、更换小一号喉罩
C、更换大一号喉罩 D、拔出喉罩重新插入
E、旋转喉罩管，调整喉罩位置
英译汉
某女24岁，孕1产0孕足月临产。宫缩正常，宫口已开6cm。
1．硬膜外踱滞缓解分娩痛，选用 0.25 ％丁哌卡因的理由是
A、胎儿体内血药浓度低 B、产生运动神经阻滞 C、与母体的血浆蛋白结合力低
D、作用时间短 E、低血压的发生率低于利多卡因
2．如果胎儿情况突然变化，决定作紧急剖宫产，硬膜外麻醉的哪一优点超过全麻
A、麻醉迅速 B、对胎儿抑制小 C、使血压降至75mmHg，子宫血流不受影响
D、可完全避免误吸 E、不影响宫缩
3．若突然大出血，麻醉改为全麻，可能
A、产妇误吸的危险性变小
B、对新生儿1分钟Apgar评分无影响
C、硫喷妥钠剂量若小于4mg／kg，新生儿不会受抑制
D、麻醉诱导后推迟10分钟使婴儿娩出，以便硫喷妥钠重新分布返回母体
E、在10分钟内，硫喷妥钠在胎儿脑内达最高浓度
4．若选择琥珀胆碱作肌松药，哪一原因错误
A、作用迅速 B、几乎不通过胎盘 C、肌松完善
D、停药后消失迅速 E、与非孕妇比，琥珀胆碱的敏感性增加2倍
英译汉
男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。
(1)术前准备中哪项检查最重要 ( )
A、血压
B、心电图
C、肾功能
D、血气分析
E、肝功能
(2)哪种麻醉方法最合适该病人 ( )
A、复合静脉麻醉
B、硬膜外麻醉
C、硬膜外联合腰麻
D、气管内插管全麻
E、针麻加肋间神经阻滞
(3)若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是 ( )
A、氯胺酮
B、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、丙泊酚
E、咪达唑仑
(4)若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是 ( )
A、恩氟烷
B、异氟烷
C、氧化亚氮
D、氟烷
E、七氟烷
(5)术中循环功能监测与管理最重要的指标为 ( )
A、血压
B、心率
C、收缩压×心率
D、中心静脉压
E、肺动脉楔压
(6)若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选 ( )
A、去氧肾上腺素
B、肾上腺素
C、去甲肾上腺素
D、异丙肾上腺素
E、麻黄碱
(7)术中机械通气的模式宜选 ( )
A、间歇正压通气
B、低频通气
C、过度通气
D、高频通气
E、间歇正压合并呼末正压通气
英译汉
饱胃后脑外伤清醒病人拟急诊手术。
1．麻醉前最重要的准备是
A、补液
B、血常规检查
C、插粗胃管排空胃容物
D、心电图检查
E、血气分析
2．该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸
A、咽喉表面麻醉清醒插管
B、快速诱导非去极化肌松下插管
C、局麻手术
D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E、完全清醒后拔除插管
3．术毕拔除插管时发生呕吐，最重要的处理措施是
A、吸氧
B、使病人处于头低足高位。喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C、加快输液速度
D、使用镇静止吐药
E、使用催吐药
英译汉
患者男性，19岁，法洛四联症。拟在体外循环下行矫治术。为降低血液粘滞度并减少异体输血，准备施行稀释式自身输血。
1．下列哪项不应作为稀释式自身输血的标准
A、Hb＞110g／L，Hct≥35％
B、血小板＞ 100 ×10的9次方／L，凝血酶原时间正常
C、心功能Ⅲ级以下
D、 无紫绀性心脏病
E、无明显肝、肾功能损害
2．采集自体血，血液稀释的最低界限是
A、Hb 100g/L， Hct30％
B、Hb 80～90g／L，Hct25％
C、 Hb70～ 80g／L， Hct20 ％
D、 Hb 60～ 70g／ L，Hct20％
E、 Hb 50～60g／L，HCt15％
3．采集自体血500ml后，如单用平衡盐溶液补充失血，输入多少恢复血容量最佳
A、500ml
B、800ml
C、1000ml
D、 1500ml
E、2000ml
4．采集自体血500ml后，如用平衡盐溶液十右旋糖配补充失血，各输注多少恢复血容量最佳
A、平衡盐溶液 300ml＋右旋糖酐200ml
B、平衡盐溶液 650Inl＋右旋糖酐350ml
C、平衡盐溶液 1000ml＋右旋糖酐500ml
D、平衡盐溶液 500ml＋右旋糖酐500ml
E、平衡盐溶液 350ml＋右旋糖酐650ml