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医学公共卫生与预防医学
不定项选择题2007年8月份，T市某化工厂氯代酯车间管道爆裂，大量物料泄漏，工人赶到事发现场时，空气中有一股很浓的“腐烂水果味”，立即开展救援工作，穿戴普通工作服、安全帽，戴活性炭口罩，进入现场关闭阀门，在救援过程中有3名工人在处置过程中发生胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、双眼畏光、流泪等症状，到医院就诊。3例患者入院当日进行动脉血气分析：均为中度低氧血症，PaO2分别为60 mmHg、45 mmHg、52 mmHg。肺功能检查示：重度混合性通气功能障碍1例，中度混合性通气功能障碍2例。事发第二天，疾控部门到现场进行调查，使
不定项选择题某年6 月 26 日晚，武警某部集体就餐。4天后，19人分别出现不同程度的低热、四肢及躯干皮肤散在出血点(不对称，不痒，压之为退色)，继而腰痛、腹痛、尿血。首例患者 7 月 4 日住院，其他病人先后于4天内住院抢救治疗。发病住院 19 名患者中，男性17 名，女性 2 名，年龄 18～40 岁，平均21岁。19人平常身体健康，发病前无传染病发生，当地亦无传染病疫情。发热 7 例，体温37.2～37.8 ℃，腹痛 19 例，腰痛 17 例，双下肢及躯干散在出血点19 例，血尿 17 例，鼻出血2例，阴道出血2 例。潜伏期 4～6 天。实验室检查：血红蛋白＜100 g/L 3 例；白细胞＞10× 109/L 7 例；尿红细胞≤2 个/HP 2 例，≥3个/HP 17例，其中肉眼血尿 7 例。有出血倾向9例，凝血时间延长为正常的 5～8倍，血凝血因子 FⅡ、FⅦ、FⅩ均低于正常值。住院病例于第3日起以维生素 K1 20 mg＋10 /%葡萄糖溶液250 ml 静滴，每日 2 次。3 天后，患者皮肤出血及尿血停止，体温正常；2 周后复查凝血酶原正常。对5例未住院而凝血酶原异常的患者给予维生素 K110 mg肌注，每日2次，2周后复查凝血酶原，全部正常。
不定项选择题2010年10月1日17时，A市疾病预防控制中心接到病人家属报告说当天中午在B西餐厅就餐后，有7人相继出现头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、口唇发紫等临床表现，到市人民医院就诊。市疾病预防控制中心会同卫生监督局人员立即开展调查。调查组对西餐厅午餐供应的食品和食品原料进行了全面检查。
不定项选择题2009年3月23日至28日，H省某地相继发生4人引用散装白酒致死、98人中毒的事件，该事件是由当地A酒水批发部王某制假售假而酿成。2009年3月15日王某从外地购进工业酒精3.74吨，共勾兑假酒6 500 kg，售出500 kg，主要销往当地三个乡镇。
不定项选择题某镇的2个自然村的农民共14人，于某年4月15日晚上20时30分，在附近某农场舞厅的茶座分4桌同时饮茶，所饮用的为红茶。当时，除 1 人饮茶和同时喝牛奶外，其他均单纯饮茶。约0.5小时后，所有饮茶者先后出现肠道症状及神经系统症状，随即到当地农场医院就诊。本次食物中毒的潜伏期为 0.5～1小时。在中毒的病例中，年龄最小17 岁，最大 29 岁；男性 13 人，女性 1人。所有患者最初表现为头痛、头晕、烦躁、恶心，继之出现呕吐、肢体阵发性抽搐。其中 2 例重度中毒者，出现意识障碍、昏迷、阵发性全身强直性痉挛、恐怖面容等症状。治疗是先催吐洗胃，根据个体需要及时给予镇静、安定、解痉，以及补充液体和预防感染的相应治疗。由于患者病情较为严重，有 1 例直接送往上级医院治疗，其他患者送入当地县级医院住院继续治疗，经及时抢救治疗，未发生死亡病例。
不定项选择题2012年8月11日上午6时许，C市H镇一艘危险化学品运输船上，船主魏某发现船舱泵房有泄漏现象，在佩戴活性炭防毒口罩、穿好防护衣的情况下，进入船舱检修，在操作过程中于7时许昏迷在船舱内，魏某妻子发现后大声呼救，隔壁运输船的涂某听到呼救声后在无防护措施情况下下到船舱内打算救人，当场昏迷。C市公安消防大队至现场施救，7时30分左右将舱内2人拉出，8时送达C市新区医院抢救。提示：抢救人员至现场后，发现船舱与外界空气基本无交流，有特殊气味气体飘出，使用氧气报警仪检测船舱内氧气含量为18/%。
不定项选择题1997年3月21日下午，L市L镇乐通电信设备公司职工食堂发生集体食物中毒，当日中午11时30分，该公司职工60多人先后在公司食堂就餐，中午12点30分左右，首例病人出现恶心、呕吐、头痛、头晕、视力模糊、出汗、全身乏力等症状，即送L市三医院就诊。15时，相继有27人出现类似中毒症状，均送院诊治，由于抢救及时正确，病人72小时内均全部痊愈，无人员死亡。
不定项选择题根据下图，假如现场车间为一楼，4#池有毒气体浓度最高，车间西门被锁死，车间内北侧大部分窗户已经损坏，9月1日下午当地刮4级东南风，你认为当时正在车间8#池作业的工人沿下面哪几条路线逃离现场，中毒几率较小？( )
不定项选择题某县A村32名村民先后出现头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、气促、乏力，部分村民伴眼胀痛、发绀、抽搐等中毒症状。接到报告后，县政府应急办立即组织医院、疾控中心、环保局、安监局等各相关部门赶赴现场进行调查处置。调查发现A村共有人数3 000人，有1 200多人受到此次事件的影响，送后到镇医院救治，经过确诊后，有132名村民中毒。A村界外就是某企业的一个煤矿，村民发现该煤矿一号井3月15日冒出熊熊大火，二、三号井飘出难闻的气体，住在二号井和三号井上方的村民多数当天下午开始出现头痛、头昏、恶心、呕吐、乏力、心悸、气促、眼胀痛，部分村民伴发绀、抽搐等症状，3月16日晚开始加重，3月17日上午报告当地政府，迅速将患者送到欧家镇卫生院进行救治，32名中毒患者到晚上除了病情稍重10人继续在镇医院留院观察外，其余患者均治愈出院。
不定项选择题7月27日12时50分左右，某运输公司一辆30吨液氯槽罐车进行液氯放料作业，在完成放料5分钟后，连接槽车与液氯的管道突然断裂，管道内液氯外溢，现场操作工人立即佩戴供氧式防毒面具，在2分钟后关闭槽车阀门。泄漏的液氯迅速气化成氯气，随风飘散，造成其下风向的某有限公司部分职工及周围居民吸入氯气，有12人被送至附近的医院治疗。
不定项选择题王某，女，35岁，与其丈夫(35岁)、儿子(10岁)住在某粮库上面。1997年9月22日晨2时左右王某和其子均出现腹痛、恶心、呕吐。23日凌晨2时左右，一家三口均出现恶心、呕吐，王某和其子尤重，晨3时左右，其子嘴唇发紫，面色苍白，呼吸急促，被送进医院，后王某也因同样症状被送进医院，当天上午8时左右二人经抢救无效相继死亡，其丈夫也因有恶心、呕吐症状，住院十几天后出院。
不定项选择题2009年8月8日晚上，X县第一人民医院电话报告，大徐镇林善岙隧道工程26名工作人员来医院就诊，主要症状相似，表现为乏力、心悸、胸闷、低钾血症、震颤、胸透正常和心率100次/分左右，疑为食物中毒。流行病学调查，统一使用《食物中毒事故个案调查登记表》，对中毒的26名患者进行调查，对另外39名共同进餐而未发病者进行食谱对照分析。采集有严重临床症状的病例尿样2份、剩余生猪肉及熟猪肝各1份、病例血液样品20份，进行实验室检测。食用不同食物的罹患见下表。
不定项选择题2007年3月8日13时，W市某船厂3名工人进入一船舱内进行油漆，厂方没有在舱内设置有效的通风排毒设施，3名工人在操作时只是佩戴纱布口罩。2小时后，在舱外监视人员向舱内叫喊无应答，发现舱内3名工人已经昏迷，立即叫人进入舱内把3人救出舱外，并送至市第三人民医院救治。入院时3人意识已清醒，昏迷20～30分钟，均表现为头晕、头痛、恶心及全身乏力等症状。体格检查：3名患者意识清，精神萎靡，体温、心率、肌张力均正常，未见病理性神经反射。其中有1人呼吸音粗、胸片提示肺纹理增粗，心电图、B超均未见异常。入院时实验室检查：3名患者肝及肾功能检查均无异常，患者孙某(女性)血常规异常：白细胞计数3.1×109/L，血红蛋白75 g/L，血小板36×109/L，余患者均正常。经询问，孙某(女性)从事油漆作业已经20余年，以前从未进行过职业健康检查。医院给予补液、解毒、抗感染及对症治疗，患者孙某(男)、汪某(女)于1周后痊愈出院。孙某(女性)也于2周后自动出院，出院时血常规异常：白细胞计数2.3×109/L，血红蛋白88 g/L，血小板71×109/L，余各项指标均正常。
不定项选择题2010年4月25日我省A市B公司作业人员在生产过程中使用“白油”发生一起职业中毒事件。为了验证调查结论，进一步完善相关证据，调查组于4月28日开展了第二阶段的应急工作。通过深入调查和检测，推断出调查结论为“较大化学中毒公共卫生事件”(Ⅲ级)，致病化学毒物考虑为以四乙基铅为主的混合性神经毒物，不排除有机锡等其他致中毒性脑病毒物的可能。
不定项选择题2008年1月20日，我省A市B区C公司生产车间发生一起急性职业中毒事故。下午16时，接A市卫生局电话通知，A市疾病预防控制中心职业卫生科4名应急人员对C公司发生职业中毒的作业场所进行现场调查。
不定项选择题1979年9月7日13时55分，Z省W市某电化厂液氯工段一只容积为415 L、充装量为0.5吨的液氯钢瓶在充装液氯作业中发生了猛烈的爆炸。爆炸气瓶的碎片撞击到其四周的液氯钢瓶上，加上爆炸时产生的冲击波，又导致4只液氯钢瓶爆炸，5只液氯钢瓶被击穿，另有13只钢瓶被击伤和产生严重变形。大量液氯气化，迅速形成的黄绿色气柱冲天而起，形似蘑菇状，高达40余米。强大的气浪将414 m2钢筋混凝土结构的液氯工段厂房全部摧毁，并造成四周办公楼及厂区四周280余间民房不同程度的损坏。爆炸中心水泥地面上留下了深1.82 m、
不定项选择题1987年6月22日14时05分，A省F地区B市化肥厂，派往太和化肥厂装运液氨的储罐车在返厂途中，行驶到仉邱区港集乡时，液氨储罐尾部已向外冒白色氨雾，接着“轰”的一声巨响，液氨储罐发生爆炸。爆炸后重77.4 kg的储罐后封头飞出64.4 m远，直径0.8 m、长3 m重达770 kg的罐体挣断四根由8号钢丝制成的固定绳，向前冲去，先摧毁驾驶室，挤死一名驾驶员，冲出95.7 m远时又撞死3人。从罐内泄出的液氨和氨气使87名赶集的农民灼伤、中毒，先后66人住院治疗。液氨和氨气扩散后覆盖约200棵树，约7 00
不定项选择题1987年7月11日7时左右，某乡办五金塑料厂粘合人造革仿羊皮车间，操作工甲开始对塑料布、无纺布涂刷胶粘剂(二氯乙烷和丙酮混合物)，2小时后感到头昏、无力、胸闷，即回家休息。11时昏迷，当日14时被送至医院，抢救无效死亡。调查发现，作业为敞开式手工作业，缺乏有效的个人防护用品，车间通风不良，违反安全操作规程以及延误抢救时间。
不定项选择题2004年4月6日晚19时左右，S市某再生资源回收有限公司(废品收购站)内空地上存放的废旧钢瓶发生泄漏事件，当时首先有6位过路人(男1人，女5人)闻及强烈刺激性气味，并出现急性呼吸道中毒症状立即被送至当地卫生院救治。至当晚23时，共有56人入院救治(男37人，女19人)，年龄最大的为58岁，最小为6岁。其中该废品收购站工人35人，路人及附近居民21人。患者主要表现为咳嗽、气急、头晕、刺激性咳嗽、胸闷，伴有恶心、呕吐等急性刺激性气味中毒的症状。临床体征为结膜充血、咽充血，肺部无阳性体征。经吸氧、激素、补液(维生素、能量)等治疗后，患者基本情况稳定。
不定项选择题某肉类有限公司的100吨级速冻间于前一年年底停用，该公司准备于近日拆除。3月7日13时30分左右，该公司工人沈某、戴某和赵某进入速冻间检查，发现阀门损坏，有少量氨水滴漏。3人穿好防化衣，戴好过滤式防毒面具，再次进入速冻间检查。在扳动生锈阀门过程中，突然出现大量氨气喷出。沈某首先昏倒，其余2人出现呕吐症状，立即逃离现场并报警。但抢救无效，沈某死亡。3名出现呕吐症状的患者被送至医院。经上海市CDC检测，速冻间外围10 m处，空气中氨浓度为40 mg/m3。经查明，3名患者进入现场佩戴的防护用品不能用于氨气的防