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医学公共卫生与预防医学
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在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107，而人群预期死亡数为531。计算SMR并予以描述。
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早期胰腺癌缺乏特异性的症状和体征，难以早期诊断，使许多患者失去了根治的机会。近年来一种检测肿瘤标志物的快速诊断法被越来越多地应用于胰腺癌的诊断，且这种检测常较胰腺穿刺、胰胆管造影等传统的侵入性检测手段更易被患者接受。为评价这种检测方法的临床应用价值，某医院选择了85例经临床和病理确诊的胰腺癌患者和200名健康对照，分别检测其血清3种肿瘤标志物：恶性肿瘤相关物质、糖类抗原242和糖类抗原19-9，研究结果见表。
表 单项试验与联合试验检测胰腺癌的灵敏度和特异度比较（/%）
检测项目灵敏度特异度
①TSGF
②CA242
③CA19-9
①②串联
①③串联
②③串联
①②③串联91.8
82.4
87.1
81.2
84.7
80.0
77.683.0
93.5
86.5
98.5
98.0
99.0
100.0
试依据表结果，回答以下问题：
1) 3种单项试验比较，何种方法真实性最好？
2)与单项试验的检测结果比较，串联试验的灵敏度和特异度如何改变？
3)对到医院就诊的可疑胰腺癌患者，应选择上述哪种检测方法？为什么？
4)人群胰腺癌患病率约为10/10万，你认为用上述检测方法对社区人群进行胰腺癌筛查是否适宜？
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根据下表资料完成表中指标的计算并回答问题。
某年某地区按人口年龄分组的某疾病资料
年龄人口数患者数新发病
例数死亡数死亡
百分比/%患病率‰发病率‰死亡率‰病死率/%
0~829204881709
20~3663945115217
40~2816127313322
60~93701104625
合计157090132250173
(1)患者中以( )岁组为最多，占( )％。.
(2)患病率以( )岁组为最高，达到( )‰。
(3)发病率以( )岁组为最高，达到( ) ‰。
(4)死亡率以( )岁组为最高，达到( ) ‰。
(5)病死率以( )岁组为最高，达到( )％。
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