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医学公共卫生与预防医学
不定项选择题2008年10月20日上午11时许,位于C市D县新民镇的某化工厂,本月初,厂里从外面进的10吨苯,在生产过程中操作不当引发爆炸导致含苯液体泄漏,该化工厂位于D县新民场镇,周围居民密集,常住人口约1万人,距离工厂100 m处有3 000名师生的D县第九中学和有2 000名师生的新民小学,当时正在上课。事故造成工厂1人死亡4人受伤,周围群众有9人出现中毒症状住院。工厂附近的上万名居民被紧急疏散。
不定项选择题2008年9月11日7时至9时许,某市某区级农场分厂厂部烧饼铺陆续有人就餐,7时50分开始有人到厂部医院就诊,至9时10分,发病共有11人,均于当日早上食用该烧饼铺出售的烧饼,中毒者潜伏期最短的15分钟,最长的100分钟,均有口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻物为米汤样便,部分有血样便,体温、血压下降,有3人出现头痛、头晕、烦躁不安、肌肉疼痛性痉挛等神经症状,后经当地县人民医院救治后均脱离危险。
不定项选择题某染料厂生产甲苯二异氰酸酯的高温光化工序中的一个光化釜,因视镜突然爆破,光气等混合蒸气、物料由视镜破口处急速喷出,气浪由室内迅速向厂区外扩散。事故发生后,医生立即赶赴现场救治,并将事故现场密切接触的工人送往附近医院抢救,将邻近居民和毗邻企业有刺激反应的人陆续送往医院观察。本次事故共有96 人中毒,其中该厂工人33 人,下风向居民47 人,毗邻的海港工人16 人,居民区禽畜中毒死亡123 只。
不定项选择题2013年某市某公司电镀车间两名工人在下班前为尽快清除电镀槽内残渣及污垢,违反操作规范,无任何防护直接使用盐酸倾倒在电镀槽内,一名工人刚倒完一桶,直接昏倒在电镀槽旁,边上另一名工人发出呼救并欲上前搀扶,也昏倒在地,附近多名工友赶来救援,再次出现3名工人昏倒,多人出现头昏、乏力、恶心、胸闷、呼吸困难而送院救治。
不定项选择题2008年10月14日上午9时58分,A市疾病预防控制中心接市卫生局指令称“A市B公司液氯管道在两处市政道路交界处同时发生液氯泄漏,并要求CDC依据职业中毒应急救援预案迅速采取应对措施”,职业中毒应急救援人员迅速赴现场于10时20分到达。
不定项选择题2007年某市食品饮料公司冰激凌车间凝冻机旁管道内化学物意外泄漏数十分钟,后得到控制,期间车间内13名工人陆续出现头晕、恶心、呕吐、咳嗽、流泪等症状,未出现昏迷、抽搐。
不定项选择题××年11月6日10时左右,A省B市疾病预防控制中心值班室接到该市某港务公司报告,该港务公司一工作人员卸货时进入某船1号货舱3.6 m处时昏倒并跌落舱底约8 m处,先后有2名工友进仓救人也昏倒并跌落舱底。消防队员抵达现场后救起3人,由120救护人员送至某二级医院,经抢救无效2人死亡,另一人经高压氧舱治疗后苏醒。疾病预防控制中心应急人员抵达现场调查后得知,该货船之前曾用氰化氢进行过船舱内灭鼠,死亡工人进入的1号货舱的舱盖处于关闭状态。
不定项选择题2002年2月25日上午12时30分,有12人在某县一熟肉店食用熟牛肉、馒头、白酒。13时出现首例患者,13时20分11人全部发病,发病率为100/%。潜伏期最短30分钟,最长50分钟,主要表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、心慌、口唇发绀、呼吸困难等,无出汗,无发热及皮肤出血点,1例出现皮肤黏膜重度发绀,伴有抽搐,意识不清,经抢救无效死亡,余11例送至当地县人民医院治疗后好转。据熟食店老板交代,制作熟牛肉时曾加入发色剂。
不定项选择题200×年9月1日,Y市某县疾控中心接到该县某镇J食品厂电话报告,称该厂发生急性中毒事故,6人死亡,3人正在医院抢救。
不定项选择题1997年7月1日开始,武警某部有19人陆续出现不同程度的低热、四肢及躯干皮肤散在出血点,继而腰痛、腹痛、血尿,2名女性月经不止。入院检查,所有患者血压稳定,体温37.2~37.8 ℃,凝血功能均有异常,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ均降低,凝血酶原时间延长至正常5~8倍。发病人员均参加了6月26日会餐,未参加会餐人员无发病现象。
不定项选择题某肉类有限公司的100吨级速冻间于前一年年底停用,该公司准备于近日将其拆除。某日,该公司三名工人进入速冻间检查,发现阀门损坏,有少量氨水泄漏。三人马上穿上防化衣,戴好过滤式防毒面具,再次进入速冻间检查。在扳动生锈阀门过程中,突然发生大量氨气喷出。其中一人首先昏倒,其余两人出现呕吐症状,立即逃离现场并报警。10分钟后四名消防人员进入现场抢救,将昏倒人员抬出,但经现场抢救无效,宣布死亡。消防员一人在救援过程中出现呕吐症状。三名出现呕吐症状的患者被立刻送至医院治疗。三人入院均主诉胸闷、全身乏力、咽部刺激感。临床
不定项选择题1997年9月20日,A省B市C县某粮库用磷化铝熏仓。刘某,女,35岁,与其丈夫(35岁)、儿子(10岁)住在该粮库上面。9月22日晨刘某之子出现腹痛,并有恶心、呕吐症状,23日凌晨2时左右刘某和其子均出现恶心呕吐。24日凌晨2时左右,一家三口均出现恶心、呕吐,刘某和其子尤重。24日晨6时左右,其子嘴唇发紫,面色苍白,呼吸急促,被送进医院,后刘某也因同样症状被送进医院,当天上午11时左右二人经抢救无效相继死亡,其丈夫也因有恶心、呕吐症状,住院十余天后出院。经调查发现在刘某和其子住的床下楼板有一裂缝。
不定项选择题2011年5月9日早上6时30分至7时30分,先后有顾客到A市某餐厅就餐,因食用包子、馒头、稀饭等食物后,在20~30分钟内相继出现以步履蹒跚、全身抽搐、口吐白沫、鼻孔出血等为主要症状的中毒患者。共发生6人中毒,5人死亡。A市疾病预防控制中心应急人员立即赶赴现场开展调查。
不定项选择题××年6月27日9时,A省B市C县某化肥公司的尿素合成塔发生泄漏中毒爆炸事件,当即造成10人死亡、1人失踪,近40人受伤,30多名伤员被紧急送往厂区附近的三级综合性医院救治。
不定项选择题L市D县郊区某冷冻厂,距离县城15公里,该工厂有1 200名工人,厂区内有工人宿舍区,常住人口约3 000人。2013年8月31日,车间突然散发出一股刺鼻的恶臭味,随后厂区上空出现白色烟雾,方圆约1公里,引起人群恐慌逃散。泄漏化学物尚不明确。泄漏事故发生1小时后已有200余人出现流泪、畏光、胸闷、呼吸困难等不适,其中60余人较重,主要表现为眼、皮肤灼伤,咳痰,痰呈粉红色泡沫状,已经死亡9例。
不定项选择题2010年3月21日15时30分,某市(地)一三级医院接收到3名气体中毒工人,在到达医院后,呼吸心跳均已停止,瞳孔散大,医院抢救至16时30分,无一能恢复自主心跳和呼吸,均宣告死亡。
不定项选择题FS县疾病预防控制中心2011年12月21日晚20时45分,接到FS县卫生局电话通知:QY镇FSL中学22人,到QY林业局医院就诊,临床诊断为疑似食物中毒。该中心立即启动食物中毒应急处理预案,迅速组成调查人员,于21时55分到达QY林业局职业医院,开展流调,采集病人呕吐物等;与其他部门协作,进入学校食堂,开展调查和可疑样品采集工作。
不定项选择题2011年11月14日上午10时,陆某(男,57岁,废旧钢瓶的拥有者)、朱某(陆某姐夫)及另一名31岁王姓男子,进入N市伟泽科技公司仓库处理废旧钢瓶,约2小时后结束工作,上午工作时间感觉正常。12时至13时吃午饭,下午约13时又进入仓库,更换其他钢瓶继续作业,当时觉得有异味,16时结束作业。约半小时后,感觉头痛、恶心、呕吐,小便发红,当即与陆某的儿子陆恩思(法人)联系,三人均由后者送入J省人民医院治疗。
不定项选择题患者张××,女性,36岁,某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血而入院。入院检查:神志清楚,呈贫血面容,皮肤黏膜无淤点,体温37 ℃,呼吸21次/分,血压110/65 mmHg,心肺(-),腹部平软,肝在肋下1.5 cm,血象检查:白细胞计数2.5×109/L,血小板50×109/L,红细胞3×1012/L,血红蛋白60 g/L;尿常规检查(-);肝功能检查正常,骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
不定项选择题2008年11月10日,Z省J市某公司多名员工在企业食堂午餐后出现心率加快、呕吐等症状,先后有70人到医院检查,40多人有症状,其中19人症状明显,主要表现为:心率加快、恶心呕吐、头晕、发抖等,部分病人经检验发现低钾血症。调查发现,病人的午餐中都有同一个菜——红烧肉,没有吃肉的同事未出现症状。所有病人经治疗后出院,无死亡病例。
