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医学公共卫生与预防医学
不定项选择题某年东北某有机化学厂在将一槽车重达40吨的液体化学物装卸入库时，连接管突然发生破裂，造成化学物大量泄漏，伤者最早的主要表现有眼灼痛、流泪、喉痒、咽干、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难。
不定项选择题2007年7月19日某医院将脑膜炎患者收住入院。入院查体：体温38.3 ℃，昏迷，肝肾功能明显损害，患者皮肤未见出血点和淤斑，有喷射性呕吐，大小便失禁，脑膜刺激征阳性。
不定项选择题(某市郊，7月9日婚宴后3天内，陆续有13人腹痛腹泻，部分患者腹泻后呕吐，发热，稀水样便。其中首发病例78岁，腹泻10余次/天，至7月11日发病两天后，皮肤干燥，声音嘶哑，神志淡漠，少尿，报告疾病预防控制中心，采样检测。)
不定项选择题吴某，男，2011年4月26日出生，现住G省Z县挽澜乡窑上村。无外出史。2004年6月11日出现发热(38 ℃)，病后第3天出现右下肢麻痹。病后4个月随访，仍有右下肢麻痹伴肌萎缩。
不定项选择题7月7日，某集训队3班与5班各出现1例头痛、发热的学员，9日，6班又出现相同症状患者1例，至15日，3班又出现1例同样症状患者。所有患者均为男性，年龄18～20岁，其中新兵3例，两年度兵1例。患者均以发热、头痛、纳差、乏力及相对缓脉为主，无严重并发症。4例患者体温38～40 ℃，热型不规则热程5～7天，最长者11天。
不定项选择题某医院11月23日收治一病人，男，野外工作人员，患者自觉乏力，发热，体温38.6 ℃，入院后出现上胸部皮肤充血潮红，并有出血点。
不定项选择题患者吴某，男，46岁，屠宰工。2005年11月25日晨2时起自觉右手腕酸胀、疼痛。无其他症状，当晚8时起陆续出现畏寒(体温不详)、头痛、伴有恶心、呕吐数次(为胃内容物)，于当晚23时半左右送人民医院就诊。
不定项选择题患者高热，体温 40 ℃，意识模糊，呼吸困难，咳嗽，脸色发青，左腋下淋巴结肿大约5 cm×5 cm，触痛明显，且活动性较差，左手中指处有刀伤。
不定项选择题2005年9月15 日，H市某居委会向H市Q区防疫站报告，在该居委会辖区内一家经营陶瓷的公司有多名员工发生腹泻。Q区防疫站当即派出流行病学专家前往调查处理。9月16日该公司9 名发生腹泻的员工被H市防疫站确诊为霍乱。
不定项选择题2007年7月19日，某村村民王某某家办汤饼宴邀请亲友做客，就餐人数224人。当日菜谱有猪肉凉片、水煮竹笋、油煎糖醋鱼、粉蒸猪肉、酥肉、木耳、海带等。食后10小时左右开始有人出现中毒症状，其中食用猪肉凉片者发病，未食用者不发病。至22日先后发病72例。
不定项选择题某年3月北方某市报告一例不明原因肺炎病人，临床上出现高热、头痛、乏力和关节酸痛等症状，白细胞计数在正常范围内，胸部X线影像表现为肺实变影，照顾他的亲属有一人在他发病后的3天出现类似临床症状。
不定项选择题你认为调查者可以采取哪种方式进行发病因素的调查？( )
不定项选择题2009年5月19日J省某镇卫生院报告两所学校发生集中发热病例，病人以发热症状为主，伴有头痛、咽痛等，少数患者有呕吐、腹泻症状。回顾性报告最早的病例在4 月中旬，至5月16日前，不断有病例发生，17日开始病例数迅速上升，引起了当地卫生部门的警觉。该镇的经济是以禽类养殖业为主，而1个月前邻省发生SARS 病例，这些信息导致政府及公众对于禽流感及SARS 感染的关注，当地疾病控制部门当即开展流行病学调查，并报告上级主管部门，约半数以上患者白细胞增高，表现为急性呼吸道感染。在 5 月20 日，疾控中心进行了现症和恢复期病人相关的采样。
不定项选择题2002年3月，位于S市L区莲塘工业区的国威电子厂发生疫情。首例病人张某，江西籍，3月4日发病，出现发热、咳嗽等症状。其余病人大多有春节期间返乡史。发病集中在3月4～6日和3月15～19日，分别发病6例和8例，主要集中在126、127栋楼层的车间，其中126楼11例。临床表现均有发热、咳嗽、眼结膜充血、疹褪后留有色素斑等。皮疹先于耳后、发际出现，随后遍及躯干、四肢、手心及足心；3～5天皮疹基本出齐者9例。
不定项选择题病例冯某，女，18岁。8月18日出现发热，最高体温38.9 ℃，伴有咳嗽、卡他、黄痰、胸痛、咽充血等症状；白细胞6.5×109/L，淋巴细胞百分比为34.4/%。19日就诊，25日痊愈。
不定项选择题2009年6月11日某县卫生院内科收治了4例腹痛、腹泻患者，均为某小学学生，患者主要表现为主要症状为发热(38.5 ℃)、腹泻(大于6次每天，水样便或黏液血便)、里急后重、恶心以及呕吐。
不定项选择题某省是我国东南沿海经济发达省份之一，流动人口众多。该省15岁以下儿童麻疹常规免疫一直采取两剂次的控制策略，2005年以前麻疹疫苗第一剂和第二剂的接种程序分别是儿童满8月龄和7岁，2005年后第二剂接种时间调整到18～24月龄。接种周期以月接种为主，各地每年能够提供12次以上的基础免疫接种服务，目前有95/%的乡镇建立了规范化门诊。尽管近年来该省的免疫规划管理工作取得很大成绩，但是2005年1～6月该省报告麻疹病例数却居全国首位，发病率位于全国第三。这种疫情异常增加的状况引起了各级卫生部门的高度关注，同时也对已经开展的免疫规划工作产生了质疑。
不定项选择题患者，女，16岁，初中生。两年前住院确诊“甲亢”。2004年11月12日以“右下肢肿痛4天，发热1天”为主诉入院。入院查体：体温38.9 ℃、脉搏92次/分钟、呼吸21次/分钟、血压120/60 mmHg。神志清楚、贫血面容、浅表淋巴结未触及肿大、巩膜无黄染、颈软、甲状腺Ⅱ度肿大、质软。腹泻、咳嗽、全身酸痛及纳差。双肺呼吸音粗、未闻及明显干湿性啰音。肝右肋下5 cm，脾肋下3 cm，双下肢轻度水肿。患者住院后体温达40.2 ℃，给物理降温，药物阿米卡星、利福霉素、青霉素等治疗，仍有发热，病情无改善。胸片(
不定项选择题某女佣，10年前曾感染伤寒，在之后的女佣生活期间，在她所工作过的很多家庭传播了伤寒共30例以上。
不定项选择题5月4日～5月10日，某单位集体境外旅游后7天内，34例陆续发病，主要表现为发热，体温多在38 ℃以上，重者持续高热，可达40 ℃以上，乏力、明显纳差、恶心、呕吐，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。部分病例出现牙龈出血、鼻出血，查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。发病3天到7天的病例外周血白细胞计数均减少，多为(1.0～3.0)×109/L，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常；血小板降低，多为(30～60)×109/L。蛋白尿(＋～＋＋＋)，少数病例出现尿潜血或血尿。门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶升高为主，常有低钠血症，个别病例尿素氮升高。