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已选分类 医学中医学
结构推理 简述中医急诊治疗的基本原则。
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结构推理 简述疫毒痢疾病诊断要点。
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结构推理 吸气期呼吸困难根据其程度及病情的轻重,临床可分为几度?其表现如何?
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结构推理 简述急惊风的鉴别诊断。
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结构推理 试述瘾疹与漆疮的鉴别要点。
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结构推理 简述中医急诊学历史沿革各期的代表人物和著作。
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结构推理 临床如何区别妇人腹痛的感染邪毒与湿热瘀结两种不同证型?其不同的病机及治法是什么?
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结构推理 什么是免疫球蛋白多克隆性增高?并举出一种疾病。
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结构推理 病例介绍 患者,男,67岁。主因左下肢疼痛、肿胀,伴逐渐加重3天,于2002年5月14日就诊。 患者既往有原发性高血压、冠心病心绞痛病史10余年。此次因突发性胸骨后痛伴阵发性加剧36小时,于2002年4月10日收住解放军总医院。入院后根据病史、症状、体征、心电图及酶学检查,诊断为:急性正后壁心肌梗死,给予硝酸甘油5mg,加5%葡萄糖 500ml静脉滴注,每日2次,共14次,同时口服硝酸异山梨酯、双嘧达莫、复方丹参片、硫氮草酮等药物治疗。住院后患者出现4~5次梗死后心绞痛,故于硝酸甘油静脉滴注一 疗程后,继而给予蝮蛇抗栓酶0. 75U静脉滴注(溶于5%葡萄糖500ml中),每日1次,静 脉滴注一疗程。急性心肌梗死恢复较为顺利,无严重心脏并发症发生。但于2002年5月 11日下午始出现左下肢疼痛、肿胀,伴逐渐加重,夜间疼痛明显,经普外科会诊诊断为: 左髂股静脉血栓形成,并考虑左下肢静脉回流不畅情况不可能完全恢复,或许要截肢,给予患肢抬高,低分子右旋糖醉500ml加蝮蛇抗栓酶0. 75U,每日1次,静脉滴注3天,症状无明显改善,反而逐渐加重。查左下肢水肿,指压(+++),皮肤颜色紫暗,活动受限,左足背动脉动微弱,病属急重,遂邀余进行中医急会诊。
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结构推理 何谓按诊?
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结构推理 试述药物中毒证候诊断要点。
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结构推理 病例介绍 患者,男,9岁,主因面浮脚肿、尿检异常3天,于2000年9月12日入院。 患儿于半月前左肩部擦伤后感染,初愈。3天前发热咽痛,经治1天热退,体温恢复正常。旋即出现面浮脚肿,伴呕吐胃内容物及纪色稀水,每日2~3次,两天来(34小时)无尿。 体检:体温36.5℃,神清,嗜睡,咽部充血,双侧扁桃体III度肿大,颈软,肠鸣音活跃,膀胱不充盈,下肢明显水肿。尿检:黄赤浑浊,蛋白(+++),上皮细胞少许,脓细胞(+),RBC(++++),黏丝少许,颗粒管型(+)。化验:WBC2.1×109/L,分类:N0.82,10.17,M0.01.生化:Cr160.7umol,BUN9.64mmol/L,K+4.2mmol/L,Na+140mmol/L,C1-98mmol/L。呕吐物隐血:弱阳性。 诊断:急性肾小球肾炎、尿毒症。 2000年9月12日10时在急诊室给予呋塞米7mg、50%葡萄糖40ml慢速静脉推注,10%葡萄300ml、维生素C2.0g静脉滴注。当天12时收住病房,给5%碳酸氢钠100ml静脉滴注,呋塞米10mg、50%葡萄糖40ml慢速静脉推注,17时20分又给3.63%三羧甲氨基甲烷100m1静脉滴注,呋塞米10mg、50%葡萄糖40m1慢速静脉推注,并肌内注射青霉素20万U每小时1次,口服双氢克尿塞12.5rng ,每日3次,作肾区热敷,依然无尿, 膀胧不充盈。急请中医会诊。
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结构推理 病例介绍 患者,男,27岁,个体户。主因上腹部隐痛间断发作5年,便血4天,于1996 年3月25日入院。 患者近5年来反酸,上腹部及少腹部隐痛间断发作,休息或服止酸药后症状方可缓解。于入院前10天患感冒,自觉上腹部发热,吃冷食后,觉胃部钝痛,饭后重,伴胀闷。4天前全腹窜痛阵发性加重,饮食减退,并发生腹泻,便血,每日2~5次,伴发热、棕色黏液便,呕吐,不能进食,体重下降。先后用中西药,并给输液、输血,氯毒素、氢化可的松及酚磺乙胺(止血敏)等治疗无效,遂来解放军总医院治疗。 体检:T 38. 3C,P 120次/分,Bp 16/10.7kPa(120/80mmHg))。腹平软,肝剑突下2cm,可触及,质软,有触痛。上腹及脐左有压痛,无反跳痛。血常规WBC 1. 6/L,分类:N 0. 84,L 0.11。Hb 13g/L, ESR 5mm /h 。粪便镜检:褐色黏便,有大量脓细胞和红细胞,阿米巴(-),大便培养未见细菌。诊断:出血性小肠炎。既往无特殊病史。 患者自入院至4月10日已半月,便鲜血,腹痛下坠,恶心,呕吐,不能进食,病情不见好转,多次查大便找阿米巴未见,曾用呋喃唑酮、土霉素、磺胺、激素、输液、输血和止血药及对症处理均未见效,请中医会诊。
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结构推理 病例介绍 患者,男,47岁,花房工人。因患湿疹周余2000年9月6日初诊。 患者左下肢自膝下患湿疹周余,经西医治疗,流水不止,蔓延迅速,因而来诊。
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结构推理 何谓少阴寒化证?
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结构推理 试述葡萄糖耐量试验的临床意义。
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结构推理 病例介绍 患者,女,40岁,干部。主因患“强直性脊柱炎”3年余,加重3个月,于1991年8 月20日就诊。 病员3年前腰背常感僵硬,腰骶、双髋疼痛不适,曾在某医院确诊为“强直性脊柱炎”,经用肾上腺皮质激素6个月,因疗效不甚明显而停用。1年前曾用雷公藤片、布洛芬及吲哚美辛等抗风湿、消炎、止痛药物治疗5个月,症状有所缓解,但因胃肠道副反应较大而被迫停药。近3个月来病情反复,自感腰背僵硬、疼痛,双髋关节疼痛较重,翻身、行走均困难。检查所见,体温正常“4”字试验阳性,RF阴性ESR 54mm/h,HLA-B27阳性,X线摄片示:双侧骶骼关节骨质疏松,关节面模糊变窄,有虫蚀样破坏。因病不能上班而休病假,加之惧怕西药副作用,特请高辉远老中医会诊。
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结构推理 尿标本的收集和保存注意事项。
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结构推理 病例介绍 患者,男,58岁,教授。主因胃脘隐痛反复发作2年,加重3个月,于1997年9月10日来诊。 自1995年来,常出现胃脘隐痛,食后胀满,经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,黏膜组织活检示胃窦部部分腺体肠化,伴绒毛状腺体增生,幽门螺旋杆菌感染。曾服三九胃泰冲剂、摩络丹、小檗碱(黄连素)、甲硝唑、奥美拉唑(洛赛克)、枸橼酸铋钾冲剂、多酶片、多潘立酮等多种药物,效果不明显,症状反复发作,时轻时重。
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结构推理 病例介绍 患者,男,85岁。主因陈发性腹痛、腹胀伴呕12小时,于2000年9月11就诊。 患者于2000年9月11日3:00左右无诱因出现上腹部疼痛,以剑突下为著,呈阵发性,无放射痛。并出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,共呕吐4次,量较多。不伴有发热、头晕等症状。自发病后未解大便及排气,于急诊科行血常规检查发现血象高,同时行腹部平片检查发现有液平,于2000年9月1l日15:00来解放军总医院就诊,急诊以“急性肠梗阻”急诊入院。发病以来无尿频、尿急、发热、盗汗。精神尚好,小便正常,近来无体重下降。考虑患者年龄大,先行保守治疗,禁食水,留置胃管,补液,开塞露纳肛,抗生素及中医治疗。化验及特殊检查:(1)腹部平片示:上腹部一肠袢;(2)血常规:WBC N 0.85,L 0.13,M 0.02;(3)尿常规:比重,尿蛋白750mg/L,尿糖(-),尿胆原正常,尿胆红素(-),酮体50mg/L。查体听见,神志清楚,卧床体位,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常,腹部膨隆,无腹壁脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张,未及肿块,肝、脾肋下末及,肝上界于右锁骨中线第5肋间,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃,未闻及气过水声。脊柱呈生理弯曲,双下肢无主动活动,被动活动自如,双下肢无浮肿。双下肢肌力减退,右下肢膝跳反射较左下肢活跃,双侧Hoffman征未引出,右则Babinski征阳性,左侧Babinski征阴性。
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