结构推理 病例介绍 患者，男，70岁。主因发现白细胞减少4年，于2000年10月12日入院。 患者缘于1996年4月在解放军总医院常规查体时发现白细胞为3. 3 × 1 09/L，诊为 “白细胞减少症”，当时无任何不适，遂给予氨肽素、鳖肝醇及利血生等药物治疗，同时定 期复查血象，白细胞波动于3. 5×109～4. 0×109/L之间，无口腔溃疡，惟出汗多，一般情况尚好。曾于2000年2月在解放军总医院住院行骨髓检查，未见异常（骨髓增生活跃，G：E＝0.96：1粒、红二系增生，红系晚幼红核固缩明显，巨核细饱大致正常，浆细胞占4％）。自2000年4月起予以叶酸及维生素B12治疗，血象无明显改善。此次因胃癌术后住院检查过程中，发现白细胞2.1×109/L，为进一步诊治收入血液科。发病以来，精神食欲好，出汗较多，大小便正常，体重无减轻。既往体健，1976年患胰腺炎，经保守治疗痊愈。1983年发现冠心病，偶发心房纤颤，2001年转为持续心房纤颤，行扩冠治疗，病情平稳。2001年出现血压升高，最高达20. 0/12.0kPa (150/90mmHg )，经硝苯地平等药物治疗后病情平稳。2001年11月6日因胃癌行胃大部切除术。患者于20世纪80年代有放射性物质接触史。入院检查血压18. 0/10.0kPa (135 /75mmHg )，一般情况可，神志清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢轻度肌肉萎缩，双下肢明显，肌力尚可。化验：血常规Hb 113g/L，PLT 172×109/L， WBC 2. 3×109/L。 西医诊断：白细胞减少症。因应用各种西药疗效不显，请求中医会诊。

结构推理 望诊之所谓“一会即觉”为何义?

结构推理 试述急惊风的常规处理原则。

结构推理 大便隐血

结构推理 什么是向量？什么是心电向量？

结构推理 病例介绍 患者，男，77岁。主因反复咳嗽、咳痰20年，加重并痰中带血，于2000年4月24日入院。 患者缘于1980年开始，反复咳嗽、咳痰，冬重夏轻，每次均由受凉诱发，发病约持续 3个月以上，经对症及抗炎治疗好转。1990年始每次发作痰中带血，甚则咯血，先后多次住院诊治，诊为慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张，每次经抗炎、止咳，祛痰、止血等治疗后症状缓解。本次于2000年3月24日受凉后咳嗽，咳痰白黏，痰中带血，最多时每日3～4口。在家自服卡巴克洛、云南白药、氧氟沙星等，效果不显。4月17日来门诊，以咯血原因待查，支气管扩张，陈旧性肺结核收入院。本次发病以来无寒战、发热，无胸闷、胸痛、盗汗，无体重减轻，饮食睡眠尚可，二便如常。过去曾于1986年因肺结核在某医院住院治疗9个月痊愈。1988年复发，抗结核治疗1年治愈。体格检查所见：T 36.4℃，P 86次／分R 22次／分，Bp 14.5/10. 5kPa(110/80mmHg)，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无水肿，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大。桶状胸，双肺呼吸运动对称，语颤相等，叩诊过清音，双肺底闻及少许湿性啰音，未闻及干鸣音，心界不大，心率86次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，肝脾下均未触及。双下肢无水肿。 西医诊断：①慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿；②支气管扩张；③右上肺陈旧性肺结核。 给予抗炎、祛痰、止咳、止血等对症治疗，症状一度明显好转，痰中带血消失，行肺 CT检查示右主气管外侧肿块，多次痰病理无异常，未找见抗酸杆菌，PPD试验（＋＋＋）。纤维支气管镜活检回报：小细胞肺癌。2000年5月25日开始CE化疗方案。5月30日、7月17日亦均为CE方案。8月8日～8月9日予卡莫司汀（卡氮芥）静脉滴注共250mg ，复查肺CT，左右肺均见小结节影，不除外转移。

结构推理 试述乙型肝炎病毒标志物检测内容及阳性结果的临床意义。

结构推理 病例介绍 患者，男，32岁，干部。主因发现蛋白尿、镜下血尿及血压升高9个月，于2000年3月16日就诊。 患者缘于1999年6月单位体检时发现血压为21. 3 / 14. 7kPa (16 0 / 1 l 0mmHg），查尿 常规：尿蛋白（＋＋），双肾超声检查：双肾皮质回声增强，大小正常。但患者无任何不适。 6月19日患者来解放军总医院肾内科住院诊治，查24小时尿蛋白定量3.9g，行肾穿刺活检，病理诊断为IgA肾病伴硬化，未见新月体。给予贝那普利（洛汀新）10mg 1次／日，硝苯地平（心痛定）10mg 3次／日降压治疗，血压稳定在17. 3 ～18.7kPa/ 9.3～12.0OkPa（130～140mmHg/70～90mmHg) , 24小时尿蛋白定量由3. 9g降至1. 38g而出院。出院后坚持上述药物治疗，并定期于解放军总医院复查尿常规，尿蛋白又逐渐升高。于1999年1月10日因复查24小时尿蛋白定量升至2. 78g，而加服泼尼松35mg ,1次／日，效果不明显，尿常规示尿蛋白（＋＋～＋＋＋），24小时尿蛋白定量仍在2～3g之间，2000年1月14日起又行尿激酶治疗2周，6万U，1次／日，因皮疹反应未在继续。泼尼松至2000年2月24日因仍无效而停用。患者自2000年3月16日要求服用中药治疗。患者自发病以来无水肿，无发热、胸痛，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，体重无明显变化。体格检查所见血压：20. 0/14. 7kPa (150/110mmHg），一般情况好，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无浮肿。双肺、心、腹未见异常体征，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。化验及特殊检查：血常规：WBC 6. 6×109/L，RBC 4.2× 1012/L,Hb 137g /L , PLT 206×109 /L ;尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞5～8/HP。 24小时尿蛋白定量2.46g。血生化：GPT 22.5 U /L，GOT 16. 0 U/L，TBIL 7.6 umol/L，GLU 4. 62mmol /L，BUN 5.22 mmol/L，Cr 72. 0umol/L。ESR 16mm/h。腹部B超：肝胆胰脾未见异常，双肾皮质回声增强，大小正常，双肾上腺、输尿管及膀胱未见异常。 既往体健，无肝炎、结核等传染病史，否认心脏病、糖尿病等病史。否认手术史及外 伤史。无食物及药物过敏史。父母及妹妹均身体健康。否认家族中有类似疾病和遗传病史。

结构推理 少神与虚证失神有何不同?

结构推理 简述肺内干? 音的听诊特点。

结构推理 病例介绍 患儿，男，4岁半。主因不思饮食4个月，加重2周，于2001年9月10日就诊。 病儿自幼喂养失当，平素喜食零食，如巧克力、雪糕之类，体质一向瘦弱，易患外感。 自2001年4月开始无明显诱因出现厌食现象，三餐勉强进食，仅吃少量零食，身体较前 明显消瘦，体重亦见下降。曾在北京市某医院儿科就诊检查，未发现异常，遂予以酵母 片、乳酶生等药物治疗，约一周后，其母见其纳呆厌食仍无改善，又片面给予“高乐高”、 “鲜蜂王浆”等高营养食品，也未好转。近两周来更不愿进食，且时腹痛、欲呕，特来中医 科门诊治疗。

结构推理 病例介绍 患者，男，47岁，工人。主因涕中带血伴头痛17个月，口腔干燥疼痛、影响进食7天 于2000年12月25日入院。 患者于1999年 7月无诱因出现咽后壁疼痛、口干及回缩涕中带血，伴有间断性头痛、鼻塞。多次就诊于邯郸市人民医院，诊断为“慢性咽炎”和“鼻窦炎”，给予抗炎治疗（药物、药量不详），症状无好转而反复发作。2000年7月在邯郸市人民医院做头部CT扫描，未见异常。2000年12月初因上述症状再次加重，行鼻咽部CT扫描，考虑鼻咽癌可能。12月8日转诊于解放军总医院耳鼻喉科，鼻咽部核磁扫描示鼻咽癌，蝶骨斜坡、蝶窦、鞍底及右侧咽旁间隙均受侵，右侧颈血管鞘周围淋巴结转移。病理活检示鼻咽顶部中、低分化鳞癌。患者随后于12月11日起在放射治疗科行放射治疗，计划给予双侧面颈联合照射DT40Gy/20次后，颅底追加照射30Gy，颈部追加照射20Gy。患者目前已行双侧面颈联合照射20Gy/10次，近1周出现口腔及舌体覆盖大片白色膜状物，并有疼痛，不能进食固体食物，仅可进流食。西医诊断为放射性口腔黏膜炎，用复方呋喃西林漱口液漱口无效，现为行支持治疗及中医对症治疗而入我科。患者自发病以来，无低热、盗汗，无听力下降，双眼视物无异常，放疗后体重减轻4. 5kg,目前患者自觉乏力，饥饿感，口腔、舌体及咽部疼痛，仅能进流食，头痛，偶有鼻塞，咳白色黏痰，痰中带血，睡眠尚可，大便偏干，小便黄。 个人史中有吸烟史30年，2 0支／日，饮白酒史20年，100rnl/d。家族史中父亲1976 年因肝癌去世。

结构推理 黄xx，男，11岁。 初诊日期：1982年4月25日。患病腹痛隐隐，绵绵不休，时作时止，痛时喜按喜柔，腹痛得温则舒，得食则缓。患儿平时面色恍白，形体消瘦，精神倦怠，四肢清冷。舌淡苔白，脉细软。 病例分析要求： 【1】诊为何病何型？诊断依据有哪些？ 【2】正确治法，方剂是什么？

结构推理 病例介绍 患者，男,69岁。因右胁肋痛10余年，加重伴黄疸5天，于2000年2月20日入院患者主诉10年前因饮食不慎、情志不畅而诱发右上腹疼痛，伴发热、黄疸，血象偏高，经胆囊摄片检查有结石。诊断为急性胆囊炎，给予消炎、解痉止痛及对症治疗，症状好转后出院。此后上述症状经常发作，体急、控制饮食、中药治疗后病情得以缓解。3年前又有类似发作，经保守治疗后，症状缓解而出院。1999年7月及12月又曾先后发作两次，腹痛持续1天左右而自行缓解。5天前，劳累饱食后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，兼有巩膜发黄，食欲减退、恶心、腹胀、便秘等，经西医对症治疗及门诊中医清利湿热，均未获效。 体检：巩膜及皮肤明显黄疸，面部及下肢轻度凹陷性水肿，肝肋缘下刚触及，肝区有 叩击痛,Bp 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)；而常规:WBC小便常规：红细胞。0~2／HP，蛋自质（＋＋），胆红素（＋＋），尿胆原正常，尿胆素阴性。肝功能测定：黄疸指数90U,TBIL ，GOT 48U/L，GPT56U/L。 诊断：（1）慢性胆囊炎急性发作，胆石症，阴塞性黄疸；（2）慢性肾炎；（3）原发性高血压。

结构推理 平跖足

结构推理 病例介绍 患者，男，45岁，干部。因反复发作腹泻，大便含脓血及黏液，伴腹痛及里急后重6年余，加重2周于2003年11月6日而住院。 患者于1997年6月开始腹泻，大便含脓血及黏液，旱胶胨状，或呈咖啡色渣滓样，伴腹痛及里急后重，经大便检查末找到痢疾杆菌及阿米巴滋养体，服药治疗后好转。1994年及1997年有过类似发作，且伴消瘦乏力。入院体检发现一般情况较差，形体消瘦，左侧腹部有压痛，肠鸣音亢进。大便常规：色灰白，呈半液状，黏液（++），红细胞少许，白细胞（+++），吞噬细胞（+）大便普通培养l次，阿米巴培养2次，均为阴性。钡剂灌肠检查结果，结肠未见异常。结肠镜检查，发现有瘢痕及肉芽组织增生。入院诊断为性结肠炎。 入院后用一般支持疗法、输液、消炎、针灸及中药益气助阴、清'热导滞（党参、附片、当归、制大黄、玄明粉、银花、白头翁、木香、赤白芍等）、益气健脾、清热化湿（黄芪、远志、炒山药、川连、法半夏、炒苡仁等）及清热燥湿（白头翁汤等）法治疗，均未见效，一般情祝日趋衰弱，病已危重。1999年1月15日请中医会诊。

结构推理 辨虚实在临床上有何意义?

结构推理 试述粒、红比值的临床意义。

结构推理 试述表浅淋巴结的检查顺序。

结构推理 急喉风以（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）为主要症状。