结构推理 骨髓增生程度共分几级？试述各级的临床意义。

结构推理 多脏器功能失调综合征的鉴别诊断要点有哪些？

结构推理 简述脊柱的弯曲度。

结构推理 血清蛋白电泳

结构推理 试述尿糖的成因及意义。

结构推理 病例介绍 患者，男，65岁。主因发热3天，恶心、呕吐、意识不清1天，于1994年1I月2日入神经内科病房。 患者缘于1994年10月31日无任何诱因出现发热、头痛，自以为“感冒”，服用感冒清热冲剂等药物，病情无好转。11月1日又见恶心、呕吐，呕吐呈喷射样，意识不清。急诊初步诊断为脑出血。给予抗感染、脱水降颅压、止血药物对症治疗，急诊颅脑CT示：右侧脑室高密度影，为丘脑出血破入脑室所致，双侧脑室扩大。既往有高血压病史18年，经常口服降压药物，血压大多维持在正常范围。 西医诊断：高血压性脑出血。给予抗感染、脱水降颅压、止血药物对症治疗，病情稳定。11月22日阵发性肌肉阵挛样抽搐，全身汗出，呕吐物为胃内容物，伴有发热(39.5℃），给予西药对症处理，至11月28日体温恢复正常，呕吐停止，但汗出不减，考虑为丘脑出血损及体温发汗中枢，致使肌肉颤动后产热，通过出汗散发，西医无法救治。

结构推理 病例介绍 患者，男，92岁，干部。主因血压下降2天，于1997年11月17日急会诊。 患者年届九旬，身患原发性高血压三斯、脑栓塞、陈旧性心肌梗死、心功能不全、肾功能不全尿毒症等多种疾病，长期靠西医维持治疗。近2天病情突然变化，心跳加快，四肢冰冷，尿量少，血压下降，持续低于8. 0/4. 0kPa (60/30mmHg )，静脉给予多巴胺及多巴酚丁胺治疗仍不能维持，故请求中医会诊。

结构推理 病例介绍 患者，男,81岁，干部。主因咳嗽气喘、声音嘶哑1个月余，加重7天，于1996年6月12日入院。 患者于1996年5月8日受凉后出现咳嗽，吐少量白黏痰，伴有气喘，活动后加重。无咯血、胸痛及呼吸困难，无发热、盗汗等症状，随后出现声音嘶哑、言语困难。在当地单位 门诊部按呼吸道感染给予青霉素静滴，640万单位／日，症状有所减轻，X线检查：胸片发现右上肺肿块并有肺不张。为进一步明确诊断前去就诊。门诊以“右上肺癌”收入院诊治。 体检：T 37.5℃，浅表淋巴结未触及，两肺底可闻及湿性啰音，右下肺明显。P 78次／分。各瓣膜听诊未闻及杂音，腹软，肝脾胁下未触及。CT检查发现右上肺阴影，考虑肺癌可能性大。为进一步明确性质及类型行纤维支气管镜检查，结果：右上肺开口狭窄，腔内有新生物，活检证实为右上肺低分化鳞癌。血常规：WBC，N 0.32，10.10，M0.04，AFP正常。 入院后经院内外专家多次会诊明确诊断为右上肺中心型低分化鳞癌，已失去手术机会，建议行放射治疗或化疗。患者本人考虑年龄大，体质虚弱拒绝化疗，故行局部病灶姑息放疗和免疫治疗。放疗期间曾多次出现心绞痛和咯血、喘息、呼吸困难等症状，故中断放疗，患者要求中医诊治。患者以往有慢性气管炎、哮喘45年，冠心病22年。

结构推理 病例介绍 患者，男，74岁，离休干部。主因小便淋沥不畅伴尿频尿急10余年，加重3个月于 2000年3月19日来诊。 患者自1988年离休后常有排尿不畅，排尿等待，尿线细，有不尽感，次数频多，尤以 夜间为甚。曾经多次尿液检查未见异常，多次B超检查均示前列腺肥大，膀胱残留尿有渐年增加之势，曾服用前列康、乙底酚等药无效。2000年元旦后症状加重，小便不通，小腹胀满，尿意频急，排尿疼痛，滴沥而出，每次排尿仅约100m1，夜尿每晚达到20余次，无法入睡，伴腰脊酸痛，头晕昏沉，下肢怕冷，两足肿胀，精神不振，口干欲饮，纳差食少。 B超检查示前列腺大约6.0cm × 8.0cm，多次经导尿缓解于一时。因西医治疗无效，症状 渐有加重，故请求中医诊治。

结构推理 夏xx，男，30岁。 初诊日期：1984年8月20日。夏暑之季，室外作业，烈日曝晒，归家后次日出现高热头痛，心烦口渴，汗多不止，呼吸促迫，时现背微寒肢冷，苔黄燥，脉洪数。 病例分析要求： 【1】患为何病何型？病因病机是什么？ 【2】进行证候分析。 【3】选用何法、何方为宜？

结构推理 病例介绍 患者，女，23岁，农民。主因两小腿发胀3年，逐渐麻木、疼痛2个月，于1997年2月22日来诊。 患者于1994年6月5日下水田劳动后，开始感觉两小腿发胀，逐渐麻木、疼痛，以右 腿较重，继之走路逐渐困难，当时两小腿出现米粒大小之出血点，突出于皮肤表面，诊断 为风湿症，抗风湿治疗无效，病情加重。 1994年7月3日开始发烧（38~39℃之间），经注射解热剂及青链霉素等，高烧始终不降，持续2个月，于1994年9月5日入北京市某医院住院治疗，经用红霉素挣脉滴注，1周后体温逐渐下降恢复正常，一般症状随之改善，但两腿活动，仍然困难。 1994年9月27日突然出现腹痛，位于脐左侧稍上方，持续性钝痛，夜间加重，不能忍受，用阿托品等无效，疼痛加重时有恶心感，不呕吐，无腹泻；体检心肺未见异常，腹平软，无肠型，脐左有压痛，无反跳痛，无包块。Bp 14.5/12kPa (109/90mmHg)，胸部及腹部单纯透视未见异常改变，Hb 105g/L，WBC 1.05 X 109/L，ESR 12mm/h，尿常规正常，尿淀粉酶16U，大便外观正常，潜血阴性，未找到虫卵。胃肠钡透未见明显器质性改变。经某医科大学及某军区总医院会诊，考虑为过敏性紫瘫和风湿症。医治无效，腹痛继续加重。 1995年3月右前臂开始麻木、发凉、剧烈疼痛，自肘关节以卜，皮肤苍白，指甲逐渐 出现散在血泡，经4~5小时血泡吸收，疼痛亦随之减轻。1995年6月右食指末节发生坏死，双肱动脉及桡动脉搏动消失，血压不能测出，右侧足背动脉搏动亦消失。经某军区总医院会诊，诊断为多发性大动脉炎，用中西医药治疗均无明显效果。 1995年11月，病情已发展到严重程度，由于长期腹痛，进食后腹痛立即加重，因而不敢进食，体重由80kg降至43kg，腹部剧痛，需用呱替啶始能缓解。 1995年11月5日转某医院，诊断为多发性大动脉炎，用中西医药治疗，经2个月的观察，无明显效果，腹部仍持续性疼痛，阵发性加重（绞痛感），特别是饭后和夜间，腹痛明显加重。 1996年2月转至某医科大学住院治疗，亦诊断多发性大动脉炎。因腹痛严重，准备剖腹探查，当时因体质太差，未能立即手术，经一段观察治疗，腹痛稍有缓解，并月考虑剖腹探查也不一定能彻底解决问题，因而未做。住院5个月，出院后仍继续在该院门诊治疗，但效果并不明显。 1996年7月，患者腹痛仍未缓解，白天和饭前，腹痛稍轻，饭后和夜间加重，特别是夜间加重，每晚需注射芬太尼（作用类似吗啡)1~2次，甚至3~4次，才能控制。 患者于1997年2月22日慕名前来赵冠英教授处就诊。

结构推理 单核细胞系包括哪几种细胞？

结构推理 病例介绍 患者，男，7岁。癫痫反复发作已2年，加重1个月余，于2003年1月10日就诊。 其父代诉：患儿因母亲难产，分娩生产时有产钳夹伤史。缘于2年前始出现肢体抽搐，双眼上翻，大约时间10～20秒，遂去本市儿童医院查颅脑CT扫描示： “蛛网膜囊肿，考虑为继发性癫痫。之后癫痫经常反复发作，曾给予服用苯妥英钠、苯巴比妥等药物治疗，一直控制不甚理想而自动停用。近1月来频繁发作，发作时，昏仆着地，不省人 事，双眼上视，四肢抽搐，口吐涎沫，小便失禁，片刻即醒，醒后头昏、困倦无力，特求中医诊治。

结构推理 病例介绍 患者，男，55岁，干部。主因腹部疼痛半月，加重1天，于2003年6月1日入院。 患者半月前始腹部疼痛，经门诊对症治疗未见减轻，昨日腹痛加重，呈持续性疼痛 伴有阵发性绞痛，腹胀肠鸣，嗳气纳少，大便溏而不爽，日行2~3次而收入院。既往有慢性腹痛病史10年，尤在情绪波动或过劳时易诱发。 患者入院后查体：痛苦病容，肠鸣音高亢，右中腹及脐周明显压痛。经全消化道钡餐 检查：空肠回肠及降结肠内均有狭窄，回肠部成管状狭窄，其余二处为环状狭窄，小肠黏膜有些不规则。外科诊为“多发性局限性回肠炎( 克罗恩病）”，建议手术治疗。患者因俱 怕手术，而请赵冠英老中医会诊。

结构推理 简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音的发生机制和听诊部位。

结构推理 病例介绍 患者，男，49岁，农民。主因四肢无力，感觉障碍3年，加重2个月，于1999年7月7日入院。 患者平素常有剑突下隐痛。近3年来，每年均有原因不明的突然四肢无力，行路困难，经过7~14天左右便自行缓解。今年4月初又发生四肢无力，下肢发麻，渐至不能行走，手不能握，手足知觉障碍，两侧对称，同时伴有剑突下疼痛，食后尤甚，并有恶心、呕吐等症。症状加重后2个月来曾在当地用过泼尼松、小活络丹等治疗无效。既往有胃病史，无传染病史。 体检：双下肢肌肉松弛，活动障碍，无浮肿，两手握力微弱。化验：WBC， 分类：N 0.29，E 0.01,L 0.07。尿检：蛋白（＋＋），白细胞及上皮细胞各（＋）。上消化道 造影，无明显病变。诊断：多发性神经炎。服用激素等药物效不佳，请求中医诊治。

结构推理 病例介绍 患者，女,36岁，干部。主因全身关节疼痛3个月余，加重1个月，于1988年1月11日就诊。 病人缘于3个月前因受凉后致全身关节痛，经某医院给予服用“吲哚美辛”、“阿司匹林”等药物治疗，未见明显好转。1个月前全身关节疼痛加重伴双手指关节疼痛、晨僵，活动不利，遂到某医院门诊检查，血沉60mm/h,类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎。经中西药（药名不详）治疗，效果不佳，故前来求治。

结构推理 患者，男，59岁，汉族，干部。主因间断性仁腹胀痛10个月，加重2个月，于2000年8月14日就诊。 患者于1999年10月无明显诱因突发左上腹痛，并向腰背部放射，无发热及寒战，伴恶心、呕吐，就诊于当地医院，诊断为“急性胰腺炎”．经禁食、对症等治疗，症状有所缓解，但之后仍有间断性疼痛发作。2000年5月到河南省某医院就诊，行B超、CT检查诊为慢性胰腺炎，行胃镜、结肠镜检查未见明确病变。5月26日于河南郑州某院行十几指肠镜检查发现胆管、胰管轻度扩张，并行乳头切开，术后疼痛无明显缓解。近来腹部疼痛加重，并向腰背部放散，不伴黄疸。7月27日以来出现恶心、呕叶，呕吐物为胆汁，禁食后无呕吐，经输液治疗后病情好转，可随后出现大便稀溏，稍稍进食油腻之物腹泻即加剧，大便每天5~6次，小便正常．伴腹胀，为进一步治疗入院。发病以来体重减轻,2个月减轻体重5kg,面黄，消瘦。查体所见，皮肤、黏膜未见黄染，浅表淋巴结不肿大，双眼脸无浮肿，巩膜无黄染，心肺尤异常。腹部平坦，腹软，左下腹部压痛，可触及条索状包块，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，双下肢无水肿。化验及特殊检查：血常规（2000年8月14日）WBC ,N 0.94。肝功（2000年8月14日）：GPT 24.4U/L，GOT 36.5U／L，TBIL ，DBIL 8.6, GLU 4.16mmol/L。CT(2000年8月8日）：胰腺体尾部肿大，胰管轻度扩张，十二指肠扩张。考虑慢性胰腺炎、十二指肠梗阻。

结构推理 病例介绍 患者，男，70岁。主因左侧面部发作性抽搐样疼痛30年，加重15天，于1997年6月12日入院。 于1977年无明显诱因感左口角、上下唇烧灼样感，约数秒钟症状即消失。每月发作1~2次，未曾诊治。1979年8月左口角、左面颊部呈闪电样、抽搐状、撕裂样疼痛，约3~5秒钟，伴有左口角斜，面肌抽搐，咬舌，开始3~5天发作1次，多因刷牙、咀嚼食物诱发，以后每日发作2~3次。缓解期感左面颊部烧灼感，遂来解放军总医院门诊求治，诊断为“原发性三叉神经痛”（第3支）。给予口服卡马西平或苯妥英钠1片服用，可缓解症状及抑制诱发。1979年9月症状发作频繁，每日达10次以上，影响工作及休息，同时将卡马西平增至3片，苯妥英钠1片服用，症状方控制2~3小时。后行左下齿槽封闭及三叉神经撕脱术，之后有1年症状无复发。1981~1995年间，左面颊部、左口角仍出现闪电样、抽搐样症状，疼痛为刀割样，约3~5秒钟可自行消失，先后在多家医院及私人诊所给予射频治疗、局部封闭及药物（中草药）等多种方法治疗，收效不大。1996年5月24日晨起床时，感左面颊部疼痛，约1分钟后自行停止，其后相同症状又发，需服用卡马西平2片,2次／日。5月30日晨起床后感整个左面颊部、左头皮抽搐样疼痛，不能碰左面部，服用卡马西平3片，2次／日，症状仍持续1小时方缓解。缓解期整个左面部皮肤烧灼样异样感。日前患者不敢刷牙、咀嚼食物、张口、大声说话，不能洗左半边脸，恐其诱发疼痛，连走路也需小心，碎步行走，生活极受影响，只能进全流食物，门诊服用苯妥英钠无效而收入院。患病期间无头痛，视物旋转，视物成双，饮水呛咳等症状，大小便无明显异常。查体：T 36.40 C，P 76次／分，R 18次／分，Bp 18. 0/12.0kPa（135／90mmHg）。一般情况可，心、肺、腹部未见异常。专科情况：神志清楚，言语流利，语音低沉，右利手。理解力、定向力、判断力、计算力、记忆力正常。粗测嗅觉正常，视力正常，视野完整。眼底：视盘边界清楚，色泽正常，生理凹陷正常，动静脉比例为2∶3，未见出血、渗出。眼睑无下垂，眼裂等大，双侧瞳孔正大等圆2. 5mm，光反应正常，辐辏反射正常。眼球各方向运动灵活，双眼同轴。左面部（三叉神经1、2、3支）痛觉减退，颞肌、咬肌有力，张口时下颌无偏斜，示齿时口角无斜，舌前2/3味觉正常。双侧听力正常Rinne试验气导＞骨导，Weker试验居中。软腭活动正常，悬壅垂居中。咽反射存在。声音无嘶哑，转头耸肩有力。伸舌居中，无舌肌纤颤及萎缩。四肢肌容积、肌张力正常，肌力5级。步态正常，共济运动正常，深浅感觉正常。四肢腱反射对称存在。双侧Hoffmann征、Babinski征、chaddock征阴性。颈软，Kernig征阴性。全身皮肤、指甲营养正常。括约肌功能正常。化验：尿常规(1997年6月4日门诊）蛋白2. 5mg/L，RBC 4~7/HP,WBC 0~2/HP。 西医诊断：①三叉神经痛（左侧）；②尿路感染。给予卡马西平0.1g，2次／日，效差。 6月14日改用得利多200mg, 2次／日，口服，效果仍不显著。应患者要求，请中医协助治 疗。

结构推理 如何根据嗳气和气味辨别病情?