结构推理
重度有机磷农药中毒患者,呼吸困难,皮肤湿冷,口唇黏膜发绀,口鼻涌出大量白色泡沫液体,双肺布满湿性罗音,心率快,四肢震颤,小便失禁。(1)分析病情并指出此时并发了什么? (2)如何抢救?
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简述根据循证医学目前有关膜性肾病治疗上的共识。
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简述PrP与PrPsc的异同。
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钩虫幼虫所引起的临床症状有哪些?
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并殖吸虫性囊肿
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患者,男 ,45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月,加重伴肾功能不全3个月入院,起病初无镜下血尿,尿糖阴性,而后逐渐出现尿隐血+~3+,曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光示IgA+,IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。体检:双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。
尿常规:PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱:大分子14.6/%,中分子53.7/%,小分子31.7/%,尿沉渣RBC350万~750万/ml,WBC0~1/HP。肾小管功能:尿渗量693mOsm/kgHO(正常值>800 mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;网织红细胞1.0/%。活检后复查Hb98 g/L,WBC5.6×10/L, PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;肾功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血症,电解质正常。
免疫检查:自身抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性, IgG4.31g/L,IgA.76 g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5 g/L, C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25, RF <20,乙肝大三阳,HBV-PCR阴性。
其他检查,B超:左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮质厚度不清,胸片:左侧少量积液,心电图:正常,眼底正常。 腹部B超:肝脾无肿大,腹水。
肾活检病理,光镜:局灶节段性肾小球硬化,小管间质急性病变,15个肾小球中,4个小球出现节段硬化性病变,病变区基质增多,周围脏层上皮细胞增生肿胀,其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度,较多小管扁平、再生,空泡变性。荧光染色IgM,C3,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4:节段毛细血管袢渗出阳性。
问题:请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?
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试述食管癌的扩散及转移方式。
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5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛4天入院。体温40.50C,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力250mmH0,白细胞数88×10/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmo1/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞:15×10/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
问题:
(1)本病例的最可能的诊断及依据。
(2)本病例的脑脊液检查有何异常,可见于哪些情况?
(3)试述该病人的治疗原则。
结构推理
艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?试述其主要临床表现和诊断方法?
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肾小球滤过率与哪些因素有关?
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小脑视网膜血管瘤病的临床特征是什么? .
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进行中枢神经系统功能监测哪些内容?
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试述房性期间收缩的心电图特点、临床意义和处理原则。
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类风湿结节
结构推理
简述主动脉瓣狭窄的主要临床表现及并发症。
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简述克雷白杆菌肺炎的诊断和鉴别的诊断?
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尿渗透压
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结核性腹膜炎的治疗原则。
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痉挛性肠梗阻
结构推理
男性,43岁,腹痛、腹泻1年,消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解。查体:体温38℃,中度贫血貌,消瘦,腹软,右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块,质地中等偏软,有压痛,无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?
