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二尖瓣狭窄的体征有哪些?
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常见疾病针刺疗法的穴位选择原则是什么?
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首诊医生
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患者,女性,50岁,近2年反复发热,多关节肿痛,无畸形,近3月晨起眼睑水肿,夜尿增多。既往无特殊病史。入院查体:T38℃,皮肤可见散在出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,眼睑稍水肿,口腔无溃疡,心肺腹部检查无异常,双下肢无水肿。左膝关节、右踝关节轻度肿胀,压痛,无关节畸形。
问题:(1)病史补充及需要进行的相关检查。
(2)该患者的初步诊断及鉴别诊断。
(3)治疗方案。
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5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。急诊查体:腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常辅助检查:急查血WBC11×10/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。
试述本病可能的诊断是、诊断依据,要与哪些病鉴别,下一步检查以及治疗原则。
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消化性溃疡的发病与哪些因素有关?
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黄××,男,I7岁,因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。
患者2小时前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泔水样,无发热、腹痛及里急后重。
体查:血压70/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分,营养可,发育正常,精神差,神志清楚,皮肤弹性可,无黄染,无出血点,眼眶下陷,颈软,心肺无异常发现,腹平软,无压痛,肝脾未扪及。膝反射存在,未引出病理反射。
问题:
(1)最可能诊断是什么?
(2)进一步检查?
(3)确诊依据是什么?
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女性,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3~4次/日,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5~6次日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。
(1)初步诊断是什么?
(2)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?
(3)IBS的诊断标准是什么?
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麻疹的并发症有哪些?
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某女,40岁,汽车撞伤,伤后10分钟人院,昏迷,面色苍白,血压测不到,诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血。呼吸慢,心跳微弱,继之呼吸、心跳骤停,立即进行胸外心脏按压、气管插管及机械通气,在1小时的CPR中输平衡盐液1 000ml,同时给予多巴胺、地塞米松等治疗,终因抢救无效死亡。问题:(1)此伤员是否为多发伤?为什么? (2)对该伤员的急救有什么样的失误?您认为应该如何进行急救?
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男,52岁,江西余干人,农民,反复腹泻20余年,消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。
查体:慢性病容,可见肝掌。腹部膨隆,腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。
血象:Hb100g/L,白细胞3.5 ×10/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50×10/L,肝功能ALT 50U,ALB 30g/L,GLO38g/L,TBIL 22μmmol/L,HBsAg(+)。
问题:
(1)本例正确的诊断是什么?
(2)诊断依据是什么?
(3)判断是否重复感染的实验室检查是什么?
(4)治疗原则是什么?
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张××,男,6岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时,神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁,为胃内容物。既往体健。
体格检查:T 40℃,P 126次/分,R 25次/分,BP 76/60 mmHg;发育营养正常,嗜睡,检查不合作,四肢厥冷,全身可见大量瘀点;双瞳孔等大、等圆,对光反应存在;浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,克、布氏征(-)。
血常规:WBC 23×10/L,N 0.90。大便、尿常规正常。
问题:
(1)试述该病人最可能的诊断及诊断依据。
(2)本病需与哪些疾病相鉴别?
(3)该病人需进一步做哪些检查?
(4)该病人如何治疗?
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简述再生障碍性贫血的治疗。
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男,23岁,面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振,皮肤瘙痒,腰背酸痛而来院就诊,每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史,未引起重视。体检:血压150/95mmHg,神清,面色蜡黄,睑结膜苍白,皮肤弹性差,见抓痕,心率100次/分,心律齐,心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音,肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。血红细胞2.0×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+++,红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白60g/L,清蛋白30g/L,球蛋白3Og/L,胆固醇5.58mmol/L,血钙1.8mmol/L,磷2.1mmol/L,钠125mmol/L,钾5.0mmol/L,血肌酐470μmol/L,BUN20.0mmol/L,,血pH7.20,SB16mmol/L,BE-7mmol/L,PCO40mmHg 。胸部X线摄片:肺正常,心影稍扩大,腹部平片:两肾大小在正常范围,腰椎片示普遍性脱钙,椎体上下缘增厚。
(1)请作出完整的诊断。
(2)提出五项治疗措施。
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在询问呼吸系统疾病的病史中,应注意什么?
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脾功能亢进脾切除的指征有哪些?
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简述干扰素抗病毒的机制。
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肾病综合征需与哪些疾病鉴别?
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试述特殊类型的溃疡及特征
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Horner综合征有其病损部位?
