英译汉
患者，女，28岁，因发热20天于2003年9月2日入院。患者20天前被白蛉叮咬后开始出现畏寒高热，体温最高达40℃，检查血常规发现全血细胞减少，予以头孢类抗生素及克林霉素等治疗后，高热不能控制。近一周来纳差、恶心。近3天来大便次数多，且不能控制，色呈深绿色。查体：体温39.9℃，慢性病容，贫血貌。全身皮肤多处瘀斑，以左肘及左髋部明显。双侧锁骨上窝可扪及多个蚕豆大小的肿大淋巴结，活动度良好。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹肌紧张，左下腹压痛，肝肋下三指，脾肋下五指，移动性浊音阴性。
血常规：WBC 2. 3 ×10 /L，N： 0. 45，L： 0. 55 ， RBC 3. 38 ×10/L，Hb 77g /L，PLT 46 ×10 /L。尿检：尿蛋白+ + + ， RBC： 2～5 /HP。粪检： RBC： 0～2 /HP。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、肺结核
B、伤寒
C、钩体病
D、黑热病
E、流行性出血热
(2)确诊最重要的方法是 ( )
A、CT扫描
B、B超检查
C、骨髓涂片检查利杜体
D、血细菌培养
E、24小时尿蛋白测定
(3)应采取哪种病原治疗 ( )
A、阿莫西林
B、灭滴灵治疗
C、氯喹
D、锑剂
E、环丙沙星
英译汉
女,24岁,平素健康。三天前因发热、咳嗽自服扑热息痛,症状好转。今日突感上腹不适、恶心、呕吐,伴头昏、心悸、乏力、出冷汗而入院。查体温37.5℃,脉搏110次/分,血压12/6kPa(90/45mmHg),血色素85g/L,白细胞总数7.5×10的9次方/L,网织红细胞0.01。
1.接诊医生还应重点补充询问的是:
A、腰痛与否
B、咳嗽及其特点
C、呕吐物性质及大便颜色
D、关节疼痛与否
E、尿液颜色
2.患者被收入院。下列治疗方法中,哪项是错误的?
A、停用扑热息痛
B、禁食
C、输液、静脉注射雷尼替丁
D、急诊手术
E、冰盐水洗胃
英译汉
男性，36岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血白细胞120×10的9次方/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，红细胞3.08×10的12次方/L，血红蛋白85g/L，血小板58×10的9次方/L，原始淋巴细胞25/%。
1.该患者为明确诊断，最重要的检查是：
A、网织红细胞计数
B、血沉
C、肝脾B超
D、骨髓检查
E、淋巴结活检
2.如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25/%，提示该患者最可能的诊断是：
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病加速期
C、慢性粒细胞白血病急淋变
D、慢性粒细胞白血病急粒变
E、急性粒细胞性白血病
3.该患者首选的化疗方案是：
A、VLDP
B、HAA
C、DA
D、干扰素＋羟基脲
E、CHOP
4.该患者预后是：
A、不定
B、良好
C、可治愈
D、维持现状
E、不佳
英译汉
男性，52岁，吸烟史20年，近期上腹疼痛，体重下降10kg，巩膜黄染。
1.需要的鉴别诊断包括：
A、胆总管癌
B、胰头癌
C、壶腹部癌
D、十二指肠降段乳头部肿瘤
E、以上均是
2.若黄疸间歇性波动，哪种肿瘤可能性大?
A、胆总管癌
B、胰头癌
C、壶腹部癌
D、十二指肠降段乳头部肿瘤
E、肝癌
英译汉
入冬来中上腹痛2周的30岁出租车司机来诊，经胃镜检查诊断急性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌(HP)感染.
1.急性糜烂性胃炎的表现除了以下哪一项以外都是可能存在的?
A、胃粘膜充血，水肿红白相间
B、点片状糜烂
C、新鲜或陈旧出血点
D、胃粘膜呈颗粒感
E、有黄白色分泌物附着
2.对于胃炎合并幽门螺杆菌感染，下列哪种方案治疗2-4周后把根治率可达80/%以上?
A、灭滴灵+螺旋霉素
B、胶体铋
C、奥美拉唑+庆大霉素
D、四环素
E、胶体铋+灭滴灵+阿莫西林
英译汉
某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
(1)其发热最可能的原因是 ( )
A、伤寒
B、麻疹
C、流行性出血热
D、流行性感冒
E、钩体病
(2)为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是 ( )
A、预防接种
B、隔离病人
C、药物预防
D、与病人接触者进医学观察
E、注射人免疫球蛋白
(3)为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外 ( )
A、血培养
B、肥达反应
C、钩体显凝试验
D、肝、肾功能检测
E、全身CT检查
英译汉
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。
(1)不正确的处置是 ( )
A、立即收入院治疗
B、测定血肌钙蛋白
C、积极抗缺血和抗血栓治疗
D、运动平板检查
E、准备行冠状动脉造影
(2)治疗不包括 ( )
A、阿司匹林
B、低分子肝素
C、尿激酶
D、硝酸甘油静点
E、静脉应用β受体阻滞剂
(3)如果行冠状动脉造影，不正确的是 ( )
A、术中可以应用阿昔单抗
B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D、可能大血管未见明显狭窄
E、应在入院后尽快行造影检查
英译汉
40岁男性，腹痛，腹胀，发热伴少尿，双下肢浮肿入院近一周，既往有乙型肝炎病史15年.体检:颜面灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹胞满，腹壁可见静脉曲张，全腹压痛，反跳痛可疑，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+).
1.病人发生上述并发症的最直接原因是:
A、肝脏合成白蛋白的能力降低
B、肝脏合成尿素的能力降低
C、脾功能亢进
D、肠道粘膜屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔
E、肾脏水钠潴留增加
2.入院后第三天，病人出现烦燥不安，吸烟时反复点不着，并误将皮鞋作尿盆，下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?
A、血尿素氮测定
B、血氨测定
C、血钾、钠测定
D、血糖测定
E、血气分析
3.为防止肝性脑病的进一步发展，下列哪项措施是不合适的?
A、加强抗感染治疗
B、尽量避免大剂量应用利尿剂
C、静脉补充谷氨酸钾/钠
D、静脉补充维生素K1
E、病人燥动时予鲁米那镇静
英译汉
患者，男，30岁，突发意识丧失1小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP 90/60mmHg,口唇明显发绀，呼吸2~4次／分，双侧瞳孔针尖样大小，HR 120次／分，律不齐，四肢软瘫。请问：
1.临床诊断是什么？
A、镇静催眠药中毒 B、亚硝酸盐中毒
C、脑干出血 D、有机磷杀虫剂中毒
E、阿片类毒品中毒
2.急诊处理的关键措施是：
A、气管插管，呼吸支持
B、中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米0.5g静注或肌注
C、纳洛酮0.8mg静注或肌注，10~20分钟重复
D、气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃
E、气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃
英译汉
患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。
(1)下列哪一项是最可能的诊断 ( )
A、心肌梗死
B、心源性休克
C、心脏骤停
D、充血性心衰
E、心绞痛
(2)下列哪一项是最佳的抢救措施 ( )
A、气管插管辅助通气
B、同步电复律100J
C、非同步电复律200J
D、静脉注射利多卡因
E、静脉注射肾上腺素1mg
英译汉
男性60岁，工人，吸烟40年。慢性咳嗽咯痰20年，近8年劳累性心悸气急，逐渐加重，休息可缓解。2小时前提重物后突然发生呼吸困难，口服氨茶碱和吸入舒喘灵气雾剂不缓解。急诊检查:极度呼吸困难、重度紫绀，气管向左侧偏移，右胸稍隆起，语颤减弱，叩诊鼓音，呼吸音明显减低。心率140次/分，律齐。
1.导致此例极度呼吸困难可能性最大的原因是:
A、肺部感染
B、心力衰竭
C、自发性气胸
D、呼吸道阻塞
E、肺功能减退
2.为尽快确定诊断，首先选择的检查是:
A、心电图
B、血气分析
C、X线检查
D、血常规
E、肺CT扫描
3.下列哪项治疗能使此例病情尽快缓解?
A、持续低流量吸氧
B、使用呼吸兴奋剂
C、足量抗生素控制感染
D、胸穿抽气或胸腔闭式引流
E、氨茶碱静滴
英译汉
患者男性，62岁，高血压12年，间有胸闷，劳力性气促，药物治疗不规则，昨日起胸闷、气促、头晕，检查血压25.3/14.6kPa(190/110mmHg)，心率100次/分，律整，双肺底湿性啰音及少许干啰音，无双下肢浮肿，心电图检查：STv3~5下移0.15mV，Rv5＋Svl>4.2mV，初步诊断为高血压病3级极高危组。
1.下列哪种情况最能说明左心功能失代偿：
A、心电图ST段改变，左心室高电压
B、心排血量下降
C、心率增快
D、血容量增加
E、心肌肥厚
2.心脏听诊有助于心力衰竭的诊断，下列哪项较有诊断意义：
A、听到第三、四心音
B、心尖区舒张期杂音
C、心尖区收缩期杂音
D、第一心音减弱
E、心尖区舒张期奔马律
3.下列哪组药物配伍对高血压急性左心衰竭最恰当：
A、安定、西地兰、氨茶碱
B、安定、西地兰、多巴胺、氨茶碱
C、西地兰、速尿、硝普钠、安定
D、速尿、硝普钠、维拉帕米
E、多巴酚丁胺、速尿、西地兰
4.当不能判断患者气喘是心源性或支气管痉挛引起时，最好选用：
A、洋地黄
B、氨茶碱
C、速尿
D、皮质激素
E、β受体阻滞剂
5.下列哪项不是应用洋地黄的指征：
A、高血压病，急性左心衰竭
B、扩张性心肌病心衰
C、病态窦房结综合征并心室率慢的心房纤颤
D、冠心病，快速心房纤颤
E、肺心病，右心衰竭
6.如果血压降至14.7/9.6kPa(110/72mmHg)，第二天出现左侧肢体麻木，肌力减退，无病理征，持续6小时。最可能的诊断是：
A、脑出血
B、脑梗塞
C、TIA发作
D、低钾血症
E、周围神经炎
英译汉
女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、窦性心动过速
B、房性阵发性心动过速
C、交界区阵发性心动过速
D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E、阵发性室性心动过速
(2)建议首选的处理方法为 ( )
A、应用毛花苷丙(西地兰)静注
B、同步直流电复律
C、静注维拉帕米(异搏定)
D、非同步直流电复律
E、应用升压药物
(3)该疾病的根治方法为 ( )
A、冠状动脉造影术
B、经导管射频消融术
C、冠状动脉内支架植入术
D、植入性心律转复除颤器
E、同步直流电复律
英译汉
女性，48岁，进行性头面增大、增宽，手脚粗大1年，口渴、多饮、多尿并头痛、视物模糊、视野缺损2个月。
1.下列哪项检查对该病人的诊断最重要
A、妇科检查
B、双下肢骨关节照片
C、垂体MRI
D、头颅X光片
E、脑血管造影
2.垂体发现一1.3cm×1.5cm大小腺瘤，查GH40μg/L，TSH0.01U/L(正常0.4～4U/L)，该病人宜行下述哪种治疗?
A、外科手术
B、珈玛刀
C、常规高电压照射放疗
D、奥曲肽
E、溴隐亭
3.该病人诊断为：
A、垂体瘤
B、肢端肥大症
C、颅内肿瘤
D、尿崩症
E、糖尿病
4.查病人空腹血糖8.1mmol/L，空腹胰岛素31mU/L，该病人应考虑：
A、2型糖尿病
B、因GH过高引起的继发性糖尿病.
C、行OGTT
D、应激性糖尿病
E、葡萄糖耐量减低
英译汉
男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛。化验：Hb 195g/L，WBC 16.2×10的9次方/L，血小板450×10的9次方/L，红细胞压积60/%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增生性疾病。
1.患者最可能的诊断是：
A、慢性粒细胞白血病
B、骨髓增生异常综合征
C、原发性骨髓纤维化
D、真性红细胞增多症
E、原发性血小板增多症
2.下列何项检查最有助于诊断：
A、染色体核型分析
B、维生素B12含量测定
C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D、骨髓活检
E、血氧饱和度测定
英译汉
女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min
1.该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关?
A、血管紧张素不足
B、肾素不足
C、1α羟化酶不足
D、红细胞生成素不足
E、前列腺素不足
2.该患者的尿液检查会有哪种异常?
A、尿蛋白定量为160mg/d
B、尿蛋白/肌酐比率为180mg/g
C、24h尿白蛋白排泄为20mg/d
D、尿白蛋白/肌酐比率20mg/g
E、以上都不是
英译汉
男性28岁，自幼有心杂音，10天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。体检:T38.5℃，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm，收缩期杂音以胸骨左缘4肋间最响。伴震颤，肝肋下1cm，脾刚及，足不肿，Hb75g/L，尿蛋白(+)，RBC2-4/HP，WBC8-10/HP，血沉110mm/h。
1.最可能的诊断是:
A、风心病二尖瓣关闭不全
B、贫血性心脏病
C、先心病房间隔缺损
D、先心病室间隔缺损
E、先心病法乐三联征
2.此次发热的原因最可能是:
A、风湿活动
B、合并尿路感染
C、合并肺部感染
D、合并胆道感染
E、感染性心内膜炎
3.欲证实诊断，哪项措施最有意义?
A、血培养
B、尿培养
C、胸透
D、UCG
E、青霉素试疗
英译汉
56岁，女性患者，胆囊切除手术后，转入康复治疗，术前肾功能正常，术后高热不退作了一系列辅助检查和处置:
1.下列哪项辅助检查对诊断急性肾功能衰竭最可靠指标?
A、血尿酸突然升高
B、血尿素氮突然升高
C、尿钠>20mEq/L
D、血清肌酐浓度突然升高
E、血钾>6.5mmol/L
2.急性肾功能衰竭，多尿期与下列哪项无关?
A、肾小球滤过率增加
B、肾小管重吸收减少
C、多尿期早期仍可发生高钾症
D、利钠因子减少
E、溶质利尿
英译汉
男性；30岁,呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。
1.最可能的诊断是
A、上呼吸道感染
B、心源性哮喘
C、大叶性肺炎
D、支气管哮喘
E、喘息型支气管炎
2.动脉血气分析Pa CO238mmHg，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为：
A、轻度
B、中度
C、重度
D、危重度
E、不能确定为哪一级
英译汉
男性，48岁，近1周内发现血压升高156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为2.2mmol/L。
1.该患者可首先给以何种处理
A、停用利尿剂B继续应用利尿剂同时补钾治疗
C、换用其他类型降压药
D、停用利尿剂，补钾治疗
E、加用ACEI药物
2.若需明确诊断，则下一步需作
A、赛庚啶试验
B、停用利尿剂4周后测定尿钾排泄率
C、立即测定肾素、血管紧张素
D、立即给予立卧位醛固酮试验
E、测定血17-羟孕酮