英译汉
晚上九时急诊室接到一名妇女电话，说她的父亲65岁患高血压病20年，近一个月因忙于搬家，未服降压药，今晚七时上楼后感气短，越来越重不能平卧。
1.电话中请问医生，来院前应当立即采取什么措施最合适?
A、测体温是否发烧
B、口含消心痛片
C、让病人高枕卧位
D、口含心痛定片
E、测血压后决定用药
2.患者到急诊室后测血压25.3/16.0kPa(190/120mmHg)持续性胸闷痛、呼吸困难、双肺散在中小水泡音、心率120次/分，为明确诊断，最好立即检查:
A、X光胸部正侧位像
B、心电图
C、血、尿常规、BUN、Cr
D、心脏多普勒
E、心、肺CT扫描
3.患者到急诊室后，气短越来越重，咳嗽，咯泡沫样痰带血，最恰当的处置是首先应用:
A、西地兰静注
B、利尿药静注
C、硝酸甘油静点
D、硝普钠静点
E、青霉素静点
4.患者经治疗呼吸困难缓解后，要求回家休息，为预防病情复发，医生应当告诉患者出院以后最要注意的是什么?
A、定期心脏检查超声
B、坚持抗高血压治疗
C、避免吸烟饮酒
D、经常检查心电图
E、定期检查心功能
英译汉
女性，53岁，上呼吸道感染、发热，继而出现面部肌肉痉挛，手足搐搦，手成鹰爪状，并喉鸣音。Chvostek征与Trousseau征阳性。既往体健。
1.该病人应考虑存在下列哪种情况?
A、癫痫发作B颅内感染
C、低血钾
D、面神经炎
E、低钙血症
2.对该病人应立即进行哪种处理?
A、口服葡萄糖酸钙6g
B、即刻静脉缓慢注射10/%葡萄糖酸钙10～20ml
C、等待血液化验结果后再作治疗
D、口服活性维生素0.5μg
E、限制含磷高的食物如乳制品与肉类
3.进一步确诊需行下列哪项检查?
A、泌尿系统超声检查
B、血镁、血钙磷、尿钙磷、PTH
C、骨骼X线摄片
D、肾小管功能检查
E、磷清除率测定
英译汉
男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史(发现前列腺肥大及高血压一年)，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa(200/120mmHg)，巩膜黄疸(-)，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平
1.进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?
A、饮食
B、体温
C、深呼吸
D、寒冷
E、吞咽
2.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?
A、纤维胃镜
B、便隐血
C、胃液分析
D、X线钡餐检查
E、血清胃泌素测定
3.住院中胃液分析检查(五肽胃泌素法)BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?
A、胃泌素瘤
B、十二指肠球部溃疡
C、胃溃疡
D、胃粘膜脱垂症
E、十二指肠憩室炎4.最合适的处置是:
A、奥美拉唑+阿托品
B、雷尼替丁+生胃酮
C、奥美拉唑+654-2
D、甲氰脒胍+普鲁本辛
E、法莫替丁+硫糖铝
英译汉
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
(1)该患者首选的影像学检查是 ( )
A、MRI
B、超声波检查
C、放射性核素肝脏扫描
D、腹部CT检查
E、X线肝脏血管造影
(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( )
A、血清免疫球蛋白
B、T细胞亚群
C、血沉
D、AFP
E、HBV-DNA
(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( )
A、Budd-Chiari综合征
B、肝硬化失代偿期
C、原发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( )
A、全身大剂量化疗
B、手术治疗
C、生物治疗
D、放射治疗
E、肝动脉栓塞化疗
英译汉
35岁男性，3天前无明显诱因，出现黄疸，发热，极度无力，精神萎靡，经当地卫生院化验HBsAg(+)，GPT1100μmol/L，输液治疗不缓解转来，经化验，总胆红素为156.5ｕmol/L、间接胆红素为58.8μmol/L，GPT为25u，阳性体征为皮肤黄染，腹部移动性浊音阳性.
1.本患者的黄疸最可能是:
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁淤积性黄疸
D、G6PD缺乏症
E、肝外梗阻性黄疸
2.两次化验GPT值差别过大，提示
A、化验误差
B、病情开始好转
C、预后不良
D、其黄疸与GPT变化无关
E、不除外一过性溶血
英译汉
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×10/L。可见异型淋巴细胞。
(1)考虑诊断什么病 ( )
A、急性扁桃体炎
B、白喉
C、传染性单核细胞增多症
D、流感
E、真菌感染
(2)应做哪项检查确诊 ( )
A、咽拭子培养
B、嗜异性凝集试验
C、X线胸片
D、血凝抑制试验
E、补体结合试验
(3)治疗不应首选以下哪种药物 ( )
A、青霉素G
B、红霉素
C、灭滴灵
D、氨苄青霉素
E、氯林可霉素
英译汉
患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日5～6次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。
(1)患者的诊断是 ( )
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、隐孢子虫病
D、细菌性痢疾
E、流行性出血热
(2)关于此病的治疗，以下哪种说法是错误的 ( )
A、按肠道传染病隔离
B、多补充含脂肪和乳糖多的食物
C、注意纠正水和电解质平衡紊乱
D、可使用大蒜素、阿奇霉素等治疗
E、至今尚无疗效确切的抗病原体药物
英译汉
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
1.在下列原因中哪项可不予考虑？
A、夜间胰岛素不足
B、Somogyi效应
C、黎明现象
D、临睡前加餐
E、夜间肝糖原输出增加
2.为确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应，应做下列哪项检查？
A、12点（半夜）后的尿糖
B、糖化血红蛋白
C、半夜12点后的血浆胰岛素水平
D、晚餐后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素血糖水平
3.为确定患者有无“黎明现象”在上题所列的检查中，应选做哪项检查？
4.如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现象的可能，则应选用下列哪项方案为宜？
A、临睡前注射1次短效胰岛素
B、改用中效胰岛素
C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D、临睡前加服1次达美康
E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
英译汉
44岁女性，日晒后面部红斑两年，来门诊，近一月晨起颜面部轻度浮肿，掌指关节肿痛，时有低热，尿蛋白++，尿红细胞3～8个/HP
1.最有助于诊断的检查方法是:
A、内生肌酐清除率测定
B、手关节X线照片
C、血沉
D、抗ds-RNA抗体测定
E、血免疫球蛋白定量测定
2.对预后判断最有价值的指标是:
A、24小时尿蛋白定量
B、皮肤活检结果
C、肾组织病理改变
D、尿红细胞数量
E、血肌酐浓度
3.首选的治疗药物是:
A、消炎痛
B、氯喹
C、环孢菌素A
D、雷公藤
E、强的松
英译汉
男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa(120/70mmHg)，Hb109g/L。
(1)应首选下述哪项检查 ( )
A、尿三杯试验
B、尿隐血试验
C、膀胱镜检
D、静脉肾盂造影检查
E、尿沉渣红细胞形态检查
(2)上述病人下列哪项诊断可不予考虑 ( )
A、肾结核
B、肾盂肾炎
C、肾小球肾炎
D、多囊肾
E、膀胱癌
(3)上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是 ( )
A、静脉给予抗生素治疗
B、静脉或肌内注射止血药
C、肾脏B超检查
D、肾脏ECT检查
E、放射性核素肾图检查
英译汉
男性，45岁，气促干咳3年。体温、血压正常，脉搏90次/分，呼吸30次/分，啰唇轻度紫绀，有杵状指，双肺底部有湿啰音。过去无关节病史。胸片示两肺中、下肺野有小结节状阴影。RF(阳性)，LDH600U。肺功能检查为限制性通气功能障碍。
1.对该患者的诊断应为：
A、慢性支气管炎
B、特发性肺纤维化
C、慢性血行播散型肺结核
D、转移性肺癌
E、支气管扩张并感染
2.治疗的首选药物是：
A、抗生素
B、抗结核药
C、糖皮质激素
D、免疫抑制剂
E、抗生素＋抗结核药
英译汉
男性，25岁，因头晕、乏力3个月收入院。巩膜黄染，肝：未触及，脾肋下2cm，红细胞2.4×10的12次方/L，血红蛋白82g/L，血小板、白细胞正常，网织红细胞0.26，外周血涂片找到有核红细胞。
1.如需明确病因诊断，应作下列哪项检查：
A、Coombs试验
B、MCH、MCHC、MCV
C、骨髓穿刺
D、红细胞脆性试验
E、造血干细胞培养
2.本例最合适的处理是：
A、积极输血
B、补充铁剂、叶酸、维生素B12
C、雄激素
D、促红细胞生成素
E、待明确诊断再给予治疗
3.本病人可以不考虑以下哪种疾病?
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、海洋性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、自身免疫性溶血性贫血
4.如进一步检查Ham试验阴性，Coombs试验阳性，首选下列哪项治疗措施?
A、脾切除
B、肾上腺糖皮质激素
C、静脉滴注丙种球蛋白
D、环孢霉素
E、雄激素
英译汉
男患，22岁，一个月面色苍白，下肢骨痛伴发热，咳嗽，鼻衄一周，脾肋下2cm，WBC35×10的9次方/L，原始细胞0.35，Hb80g/L，PCT50×10的9次方/L
1.最可能的诊断是:
A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、流行性出血热
D、伤寒
E、粟粒型结核
2.为明确诊断，应先做哪项检查:
A、血肥达氏反应
B、血尿酸
C、骨髓穿刺
D、胸部摄片
E、腹部B超
3.选择哪种药物治疗最适宜
A、马利兰
B、羟基脲
C、氯霉素
D、柔红霉素
E、睾丸酮
4.假如出现牙龈出血，皮肤大片瘀斑，应进一步检查下列各项，但须除外
A、出血时间
B、凝血时间
C、凝血酶原时间
D、纤维蛋白原
E、3P试验
英译汉
女，24岁，晚饭食鲜蘑一碗，次日头迷，恶心，呕吐，三天来尿量减少，每日尿量300ml左右，收入院，血压22/13Kpa(170/100mmHg)，Hb10g/L，血BUN21.4mmol/L，Cr442.8μmol/L，CO2结合力10.9mmol/L
1.为明确诊断下列哪项最有意义:
A、家族高血压史
B、一周前患上感史
C、共同进食者有类似症状
D、有尿路刺激症状
E、有颜面及下肢水肿
2.尿常规检查中哪一项对诊断最有意义
A、蛋白
B、糖定性
C、潜血
D、比重，渗透压
E、管型
3.经补液，纠正酸中毒，利尿治疗后，尿量逐渐增多，但出现皮肤，巩膜黄染，尿色深，尿胆元(+)，尿胆红素(-)，为明确诊断需进一步检查，除了:
A、肝功
B、乙肝八项
C、溶血相
D、心肌酶谱
E、血三酯
4.经治疗二周后，尿量每日2000ml左右，皮肤黄染见消退，血BUN14.5mmol/L，Cr289μmol/L，该患目前处于:
A、急性肾功衰竭恢复期
B、慢性肾功能衰竭
C、肝功能衰竭
D、肝，肾综合征
E、多脏器功能衰竭?
英译汉
男性，50岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。
1.该病人考虑诊断为：
A、慢性结肠炎
B、原发性甲状旁腺功能亢进症
C、继发性甲状旁腺功能亢进症
D、结节病
E、维生素D中毒
2.该病人出现下列哪些检查结果即可确定诊断?
A、磷清除率增加
B、尿cAMP增加
C、尿羟脯氨酸增加
D、高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高
E、肾小管磷重吸收率降低
3.需行下列哪项检查评估该病人的病情?
A、泌尿系统超声检查
B、肾小管功能
C、骨骼X线摄片
D、颈部超声检查、或CT扫描
E、以上都是
英译汉
女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L，间接胆红素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白细胞6.5×10的9次方/L，分类正常，血小板17×10的9次方/L。网织红细胞19/%。Cooms试验阳性，类风湿因子阴性。
1.该患者的诊断?
A、慢性肝炎急性发作
B、自身免疫溶血性贫血
C、脾功能亢进
D、胆道感染
E、Evans综合征
2.该患者的疾病要注意继发下列哪种情况?
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿性关节炎
C、乙型肝炎
D、慢性淋巴细胞白血病
E、以上都不是
英译汉
患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP 90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、低血糖反应
B、失血性休克
C、脑炎
D、心源性晕厥
E、中暑
(2)用降温治疗时，通常在1小时内使肛温降至 ( )
A、37℃
B、39℃
C、37.5～37.9℃
D、37.5℃
E、37.8～38.9℃
(3)引起中暑的常见原因除外 ( )
A、环境温度过高
B、散热障碍
C、产热增加
D、体质过度虚弱
E、汗腺功能障碍
英译汉
男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39℃，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38℃，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。
(1)上述病例最有可能的诊断是 ( )
A、急性菌痢
B、食物中毒
C、霍乱
D、胃肠功能紊乱
E、弯曲菌肠炎
(2)要确诊需要做哪项检查 ( )
A、血培养
B、血生化
C、大便碱性培养基培养
D、大便，在42℃微氧条件下培养
E、大便找细菌
英译汉
患者，女，25岁。下腹痛、排便困难3年，每周大便2~3次，排便后腹痛缓解，夜间睡眠差，紧张、焦虑，认为自己患不治之症。一般情况可，体检未见异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常。
1.最可能的诊断是：
A、功能性便秘 B、IBS
C、功能性腹痛 D、焦虑或抑郁症
E、结肠癌
2.下列哪一种治疗不适合使用：
A、匹维澳胺 B、益生菌
C、改善情绪药物 D、果导片等刺激性泻药
E、镇静药
英译汉
男性，19岁，中学生，二个月以前逐渐孤独，整日独居室内，缄默不语，表情抑郁，说话声音低微，四天前，病人突然兴奋躁狂，以头撞地面自伤。家人阻之则极力反抗。
1.此时该病人的症状学诊断为：
A、兴奋躁狂
B、意向倒错
C、情感低落
D、情感高涨
E、病理性激情
2.该病人入院后不言、不愿、不动，整日卧床，蚊子叮咬也不移动身体，口中唾液积存甚多也不吞下，此时该病人的临床诊断应为：
A、抑郁症
B、反应性精神障碍
C、精神分裂症本侵状态
D、癔病
E、以上都不是
3.该病人对检查及护理皆反抗，令其张口反而闭紧，令其闭口反而张口，有时有刻板动作，下肢在床上有节律的援动，可达3－5小时之久。其表现属于：
A、木僵
B、亚木僵
C、主动性违拗
D、被动性违拗
E、以上均不正常