英译汉
一32岁女患，半年来每于劳累时气短，心悸，近3天来咳痰带血丝，双肺底有少许水泡音，心尖部有舒张期杂音，心率88次/分，肝未扪及.UCG示二尖瓣狭窄.
1.以下哪项体征支持风心病、二尖瓣狭窄(隔膜型)的诊断?
A、心尖部第一心音亢进和二尖瓣开放拍击音
B、心尖部舒张中、晚期低调隆隆样杂音
C、仅有舒张晚期杂音
D、肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂
E、肺动脉瓣区出现Graham-steell杂音
2.下列哪项处理最合适?
A、西地兰+吸氧
B、适当休息+可待因
C、限制钠盐+地高辛
D、止血剂+止咳剂
E、硝酸苷油+消心痛
3.该患者既往曾用洋地黄等药物治疗三周后，心悸气短加重，伴恶心，查ECG示室早二联律.此时最可能的原因是:
A、洋地黄量不足
B、洋地黄中毒
C、利尿剂量不足
D、利尿剂过量
E、补钾不够
4.洋地黄中毒已明确，对该病人的处理除下列哪一项不适合外，其余均正确?
A、停服排钾利尿剂
B、停用洋地黄制剂
C、积极补充钾盐
D、应用利多卡因
E、继续应用洋地黄制剂，纠正心衰
5.(假设信息):如果病人在纠正心衰的过程中，突然神志不清，左侧肢体肌力0-1级，对诊断最有帮助的是:
A、原发病病史
B、洋地黄中毒的病史
C、慢性充血性心衰的病史
D、长期卧床的病史
E、反复应用利尿剂的病史
英译汉
45岁，男，因无意中发现颈部淋巴结进行性肿大1个月，在门诊活检确诊为T细胞型非何杰金淋巴瘤收入院，病后发烧达38℃以上，体重由74kg降至60kg，二便正常，体检:双侧颈部，右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常.
1.为判断疾病是A或B组，还应询问何病史?
A、发热热型
B、皮肤瘙痒
C、盗汗
D、食欲情况
E、全身乏力，不易入睡
2.为判断疾病是哪一期，哪一项辅助检查最重要?
A、腹部B超
B、化验肝功能
C、化验肾功能
D、心电图
E、胸片
3.(假设信息):假若此病人临床分期为Ⅱ期B组，下列哪个治疗方案最佳?
A、化疗
B、放疗
C、同时放疗与化疗
D、先放疗后化疗
E、先化疗后放疗
4.(假设信息):假若此病人化疗，首选哪组联合化疗药物?
A、COPP
B、MOPP
C、HOAP
D、CHOP
E、ABVD
英译汉
患者，男，48岁。高热5天伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。体检：皮肤粘膜.干燥，眼球凹陷，口渴明显，24h尿量为350ml，脉搏110次/分，血压80/50mmHg。红细胞压积55/%，血钠165mmol/L，CO2CP 22mmol/L，血氯120mmol/L
1.本例诊断为
A、高容量性高钠血症
B、等容量性高钠血症
C、等渗失水
D、低容量性高钠血症
E、低渗失水
2.如该患者脉搏为100次/分，血压为110/70mmHg，则诊断为
A、高容量性高钠血症
B、等容量性高钠血症
C、等渗失水
D、低容量性高钠血症
E、低渗失水
3.此时补人何种液体为最佳选择
A、5/%葡萄糖溶液
B、等渗氯化钠液
C、0.45/%氯化钠溶液
D、3/%氯化钠溶液
E、10/%葡萄糖溶液
4.本例血钠下降速度最好为
A、每2小时lmmol/L
B、每1小时lmmol/L
C、每1小时2mmol/L
D、每3小时lmmol/L
E、以上都不是
英译汉
男，56岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 112g/L，WBC 13.2×10/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、结核性胸膜炎
B、支气管扩张并感染
C、肝癌肺部转移
D、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
E、阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
(2)确诊最重要的方法是 ( )
A、CT扫描
B、B超检查
C、肝穿刺抽脓
D、抗阿米巴诊断性治疗
E、阿米巴血清学检查
(3)下面处理不正确的是 ( )
A、抗生素
B、灭滴灵治疗
C、氯喹
D、肝穿刺抽脓
E、立即手术引流
英译汉
女教师，30岁，曾顺产一胎.体检时曾发现心脏杂音.未曾介意.近日干咳，咽痛，伴发热，体温37.5-38.5℃.入院前4小时突然咳嗽加重，气短，不能平卧.体检:无颈静脉怒张，双肺散在干鸣，肺底水泡音，心率100次/分，律齐，P2亢进，可闻开瓣音.心尖部舒张期隆隆样杂音.BP12/8kpa(90/60mmHg)
1.体检中需每天反复认真检查的是:
A、贫血表现
B、皮下小结，环形红斑
C、脾脏有无增大
D、皮肤粘膜出血点
E、以上均需要
2.对该患首先要进行的治疗之一是:
A、西地兰缓慢静推
B、速尿静推
C、氨茶碱静推
D、硝普钠静滴
E、地塞米松静推
英译汉
男性28岁,三日前受凉后出现高热,咳嗽,右侧胸痛,气短,痰中带血,予以对症治疗未见好转
1.结合病史，进行体格检查时发现哪项体征对诊断最有意义?
A、右腋下可闻支气管呼吸音
B、右肺呼吸音消失
C、右肺呼吸音减弱
D、右肺可闻及湿性罗音
E、右肺可闻及干性罗音
2.为明确诊断此时最合适的检查是:
A、血常规检查
B、痰培养＋药敏
C、痰结核菌检查
D、胸部CT检查
E、X线胸片检查
3.本病如及时治疗预后怎样?
A、病变吸收,肺部遗留条索状阴影
B、并发肺脓肿
C、病变完全吸收
D、吸收不全形成机化性肺炎
E、并发心肌炎
英译汉
患者女，32岁，慢性粒细胞白血病患者，异基因外周血造血干细胞移植术后。
1.该患者CMV阳性，但无CMV病，应该：
A、密切观察病情变化，暂不需处理
B、应用更昔洛韦1周来预防CMV病
C、胃肠道除菌
D、免疫抑制剂应用
E、早期干预治疗，予更昔洛韦静滴，用到移植后100天。
2.若患者出现CMV间质性肺炎，以下描述错误的是：
A、CMV感染是最严重的移植后病毒性感染并发症
B、静脉应用更昔洛韦和免疫球蛋白共21天
C、迅速高流量面罩或正压吸氧
D、CMV间质性肺炎死亡率较高，应动态观察
E、若患者无法耐受更昔洛韦或耐药可用磷甲酸钠
英译汉
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
(1)诊断首先考虑 ( )
A、食管癌
B、胃食管反流病
C、食管贲门失弛缓症
D、食管裂孔疝
E、硬皮病
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )
A、食管pH监测
B、胸部CT
C、胃镜检查
D、食管动力检查
E、食管滴酸实验
(3)治疗最有效的药物为 ( )
A、PPI
B、H受体拮抗剂
C、胃粘膜保护剂
D、促动力剂
E、抗酸剂
(4)可加重症状的药物 ( )
A、抗胆碱能药物
B、胃粘膜保护剂
C、铋剂
D、制酸剂
E、促动力剂
英译汉
女性，32岁，查空腹血糖5.6mmol/L，BP140/90mmHg，血甘油三酯3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L，腰围78cm。
1.根据美国NCEP-ATPⅢ对代谢综合征的工作定义，患者有几项达到标准：
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2.如果诊断为代谢综合征，则其发生的重要环节是：
A、血压升高
B、血糖升高
C、胰岛素抵抗
D、血脂升高
E、肥胖
英译汉
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
(1)因此首先考虑诊断 ( )
A、结肠癌
B、甲状腺功能低下
C、结肠痉挛
D、先天性巨结肠
E、肠易激综合征
(2)但还需除外 ( )
A、结肠痉挛
B、更年期综合征
C、甲状腺功能亢进
D、先天性巨结肠
E、甲状腺功能低下
(3)下述哪项治疗你认为最有效 ( )
A、正规服用抗生素7天
B、外科手术
C、肥皂水灌肠
D、去除诱因，心理治疗
E、改刺激性泻药为膨胀性泻剂
英译汉
55岁男性,头晕头痛十余年,近二天突然头痛加重,伴有恶心、呕吐,住院检查意识模糊,收缩压为30.8kPa(230mmHg),舒张压为16.3kPa(120mmHg)尿蛋白(＋＋),尿糖(＋)
1.最相关的诊断:
A、恶性高血压
B、糖尿病昏迷
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、肾血管性高血压
2.诊断已确立,其发生机制是:
A、交感神经兴奋
B、肾素活性增高
C、心房利钠因子减少
D、脑血管自身调节障碍
E、利钠激素减少
3.病人住院第二天,意识清楚,但血压仍27/16kPa(225/120mmHg),心悸气短不能平卧,双肺基底部可闻小水泡音,心率108次/分,可闻3次/分过早搏动。下一步应采用:
A、快速利尿剂
B、西地兰静注
C、硝普钠静点
D、心律平静推
E、巯甲丙脯酸口服
英译汉
患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(－)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(－)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。
(1)本病例的诊断首先考虑的是 ( )
A、脑出血
B、脑脓肿
C、结核性脑膜炎
D、脑囊尾蚴病
E、脑肿瘤
(2)下列哪项检查有助于明确本病的诊断 ( )
A、脑电图检查
B、取皮下结节活体组织检查
C、脑脊液常规及细菌培养
D、脑血管造影
E、血细菌培养
英译汉
患者，女，52岁。患糖尿病多年，近因肺炎已予抗感染治疗，数小时前神志不清入院。查体：口唇粘膜干燥，血压70/50mmHg，脉细速，尿量少。血糖27.5mmol/L，血酮(＋)，血钠138mmol/L，血9mmol/L，pH7.0，血钾4.0mmol/L1.本病例的诊断为
A、低血糖昏迷
B、糖尿病高渗性昏迷
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑血管意外
E、乳酸性酸中毒
2.本病例，下列治疗中哪项是错误的
A、静脉补充碳酸氢钠
B、小剂量胰岛素治疗
C、补充等渗氯化钠
D、继续抗感染治疗
E、以上都不对
3.经上述处理后3h，患者意识清醒，血糖降至12.4mmol/L，尿酮转阴，每小时尿量50ml，pH7.30，下列处理哪项是正确的
A、继续小剂量胰岛素治疗直至血糖降至正常范围
B、予补钾
C、继续补碱
D、改口服降糖药降糖
E、以上均不对
英译汉
男性，39岁，因持续高热，体温39—40℃，咽喉疼痛伴牙龈出血、鼻衄一周入院。体检:面色苍白、甲床苍白，全身皮肤可见散在出血点，咽部充血明显;粘膜溃烂，触诊浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，胸骨无压痛。血常规检查:Hb46g/L，WBC2.8×10的9次方/L，血小板26×10的9次方/L。
1.该患者最有可能的诊断是:
A、原发性血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、急性白血病
E、巨幼细胞性贫血
2.为明确诊断最有价值的检查手段是:
A、红细胞寿命测定
B、血块退缩试验
C、骨髓穿剌检查
D、网织红细胞绝对计数
E、酸化血清溶血试验
3.血小板减少严重的并发症是:
A、消化道出血
B、泌尿道出血
C、大量牙龈出血
D、颅内出血
E、鼻出血
英译汉
患儿3岁，主因阵发性咳嗽3天，加剧2天于2月10日入院，病初为低热、咳嗽、喷嚏、流泪，咳嗽开始为单声干咳，热退后咳嗽加剧，尤以夜间明显，双肺呼吸音清。同幼儿园有类似患儿。
(1)考虑最可能的诊断是 ( )
A、百日咳
B、百日咳综合征
C、肺门淋巴结核
D、气管异物
E、上感
(2)进一步检查以确诊哪项意义最大 ( )
A、血常规
B、血清学ELISA检测特异性IgM
C、鼻咽拭培养法做细菌培养
D、胸部X线片
E、PPD试验
英译汉
男性，32岁。因一周来浮肿少尿，BVl20/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28g/L，24h尿蛋白定量为8g
1.最可能的诊断是
A、急性肾炎综合征
B、肾病综合征
C、右心衰竭
D、肝硬化
E、重度营养不良
2.此例最有诊断价值的化验是
A、肾功能检查
B、血脂
C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
D、凝血功能检查
E、肾B超
3.经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么
A、大剂量青霉素静点
B、环磷酰胺
C、血浆置换术
D、环孢菌素A
E、肾上腺皮质激素
4.经足量激素治疗8周。尿蛋白无减少，这时应进一步检查
A、肾脏B超
B、静脉肾盂造影
C、尿细菌培养
D、肾穿刺病理检查
E、肾核素检查
5.在应用OTX过程中，下列除哪项之外应注意观察
A、尿常规检查
B、肝功能
C、血象
D、骨密度检查
E、脱发
英译汉
农妇，26岁.产后一周，心悸，气短，浮肿.经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来.查体:心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性罗音.心电图:室性早搏呈二联律.
1.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的?
A、西地兰静注
B、硝普钠静滴
C、开搏通口服
D、消心痛口服
E、慢心律口服
2.该病人住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音.心电图:Ⅱ，Ⅲ导联可见异常Q波.此时最可能的诊断是:
A、胸膜炎
B、肺炎
C、气胸
D、肺栓塞
E、心包炎
3.为了证实问题2中的诊断，此时最适宜的诊断性试验是:
A、心脏超声
B、冠状动脉造影
C、心功能测定
D、通气-灌注扫描
E、24小时动态心电图
4.问题2中的诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常.最适宜的初步治疗是:
A、口服华法令
B、口服阿斯匹林
C、静脉给肝素
D、静脉给青霉素
E、静脉给右旋糖苷
英译汉
女性，40岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、颜面浮肿4个月，并体重增加、声音嘶哑，查FT3、FT4低。
1.该病人诊断为?
A、亚急性甲状腺炎
B、低T3综合征
C、亚临床期甲状腺功能减退症
D、甲状腺功能减退症
E、慢性肾炎
2.下列哪项检查有助进一步确诊?
A、血清TSH
B、血清rT3
C、血清TT4、TT3
D、131碘摄取率
E、血清TPOAb和TgAb
3.治疗宜采用：
A、抗抑郁药
B、利尿剂
C、左甲状腺素
D、左T3
E、吲哚美辛
英译汉
患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、肺结核
B、肺囊型包虫病
C、肺癌
D、肺血管瘤
E、肺脓肿
(2)首选的治疗药物是 ( )
A、阿苯达唑
B、甲苯达唑
C、吡喹酮
D、呋喃嘧酮
E、乙胺嘧啶
英译汉
患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。
(1)该病例最可能的诊断是 ( )
A、药疹
B、猩红热
C、麻疹
D、风疹
E、上感
(2)进一步检查下列错误的是 ( )
A、血常规
B、咽拭子培养出A组溶血性链球菌可确诊
C、咽拭子涂片染色镜检A组溶血性链球菌可确诊
D、多价红疹毒素试验阳性可确诊
E、尿常规对肾脏变态反应并发症有辅助诊断意义
(3)关于猩红热下列哪项错误 ( )
A、病人和带菌者是主要传染源
B、主要经空气飞沫传播
C、全年均可发病，以冬春季节发病较多
D、5～15岁为好发年龄
E、感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久