英译汉
男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，X线胸片见轻度肺瘀血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130/50mmHg，心率105次/分，S1.N，S2↓，L2,3EDM3/6级哈气样，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无浮肿。
1.该例的诊断首先考虑为：
A、亚急性细菌性心内膜炎
B、急性细菌性心内膜炎
C、真菌性心内膜炎
D、老年瓣膜退行性变并肺部感染
E、主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染
2.首先考虑的致病菌为：
A、链球菌
B、肠球菌
C、葡萄球菌
D、革兰阴性杆菌
E、真菌
3.入院后经验性选用万古霉素1.5g/d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g/d分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗三天后.血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天，患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是：
A、改用其他方案抗生素治疗
B、原方案治疗并积极抗心衰治疗
C、可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药
D、积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗
E、应在心功能改善为Ⅱ一Ⅲ级后才能进行手术治疗
英译汉
患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温 41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。
(1)诊断首先考虑 ( )
A、高热惊厥
B、中毒性菌痢
C、乙型脑炎
D、阿米巴痢疾
E、病毒性脑炎
(2)患儿属于 ( )
A、休克早期
B、休克发展期
C、休克代偿期
D、DIC
E、休克晚期
(3)为进一步确诊首选做哪项检查 ( )
A、脑脊液检查
B、血常规
C、大便常规
D、脑电图
E、血培养
英译汉
男性，45岁，体型肥胖，近一个月经常在餐后3～4h感到饥饿难忍，伴出汗、心悸、面色苍白，当时测血糖3.0mmol/L。行OGTT检查。
1.以下哪项OGTT结果提示糖尿病可能：
A、空腹血糖6.5mmol/L，2h血糖12.3mmol/L
B、空腹血糖6.9mmol/L，2h血糖7.0mmol/L
C、空腹血糖6.5mmol/L，2h血糖10.5mmol/L
D、空腹血糖5.6mmol/L，2h血糖10.5mmol/L
E、空腹血糖5.6mmol/L，2h血糖7.7mmol/L
2.如果诊断为糖尿病，则患者出现低血糖的机制为：
A、肝脏糖异生异常
B、胰岛素分泌异常
C、自主神经调节异常
D、胰岛素抵抗
E、食物消化吸收加速
英译汉
男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时60/%，24小时72/%，诊断为Graves病
1.首先的治疗为下列哪种
A、丙基硫氧嘧啶治疗
B、过氯酸钾治疗
C、复方碘溶液治疗
D、手术治疗
E、131I治疗
2.进一步治疗时，以下哪个方案是错误的
A、定期随访
B、定期查FT3、FT4
C、定期查WBC＋DC
D、症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E、抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂
英译汉
男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10的9次方/L，RBC1.7×10的9次方/L，Hb55g/L，血小板33×10的9次方/L骨髓象：增生明显活跃，中＋晚幼红细胞46/%，见有巨幼变，原单＋幼稚单核细胞12/%巨核细胞未见。
1.该患者的初步诊断?
A、急性白血病
B、MDS－RA
C、MDS－RAEB
D、MDS－RAS
E、CMML
2.该患者的治疗?
A、蒽环类药物＋阿糖胞苷化疗
B、雄激素
C、环孢素A
D、干扰素
E、维A酸
英译汉
患者女性,26岁,未婚,因高热,咽痛,皮肤紫癜,阴道流血5天入院.Hb68/L,WBC150×10的9次方/L血小板50×10的9次方/L,3P试验(＋),FDP25mg/LPT25秒(对照12秒)
1.其治疗原则为
A、输新鲜血
B、Vitk输注
C、钙剂
D、肝素
E、潘生丁
2.应如何向病人交待病情?
A、如实相告
B、药物性过敏
C、感染
D、子宫肌瘤
E、过度疲劳
3.(假设信息)假如骨髓穿刺早幼粒细胞0.89
A、输全血
B、维甲酸
C、免疫抑制剂
D、糖皮质激素
E、联合化疗
4.按骨髓穿刺结果,应如何向病人交待病情?
A、如实相告
B、不讲实情
C、转院治疗
D、避重就轻
E、谆谆诱导,使之树立信心
英译汉
40岁男性，近感乏力，纳差，腹胀，门诊体检:面色灰暗，巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝脏未触及，脾脏肋下3.0cm。双下肢轻度浮肿。化验:血红蛋白109g/L，白细胞3.9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，ALT59IU/L，白蛋白25.2g/L，球蛋白32.1g/L。γ-球蛋白24/%。HBsAg(+)，HBeAg(-)，AFP15μg/L。
1.下列体征中，最可能出现的是:
A、浅表淋巴结肿大
B、腹部压痛
C、肝浊音界下移
D、移动性浊音阳性
E、肝区收缩期血管杂音
2.最可能的诊断是:
A、慢性乙型肝炎
B、原发性肝癌
C、肝硬化
D、脾机能亢进症
E、再生障碍性贫血
3.一年后因发现血清AFP920μg/L，B超示左叶实质性占位，已行肝叶切除术。本次由家人陪来复诊，主要咨询本病的预后情况。下列因素中，与本病预后无明显关系的是:
A、术后病理肝硬化严重程度
B、主要病变的大小
C、病变周围的背景
D、旧结核菌素试验阳性与否
E、HBsAg阳性与否
英译汉
男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。
1.为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑?
A、血白细胞计数
B、甲状腺功能
C、血糖测定
D、24h尿VMA定性
E、24h尿游离皮质醇测定
2.若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助?
A、螺内酯试验
B、酚妥拉明试验
C、皮质醇节律
D、胰高血糖素试验
E、地塞米松抑制试验
3.患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况：
A、嗜铬细胞瘤瘤内出血
B、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
C、心衰
D、低血糖反应
E、严重心律失常
英译汉
一孕妇，28岁，妊娠9月时突然腹痛，2小时后破膜，羊水呈血性，继而娩出一活婴，产后阴道大量出血不止，血液不凝，病人面色苍白，出冷汗，口唇及肢端发绀厥冷，遂来急诊。1.为确定诊断，下列检查除哪项外均应立即进行?
A、血小板计数
B、白细胞计数及分类
C、凝血酶原时间
D、纤维蛋白原定量
E、3P试验
2.妇产科检查排除了子宫损伤。初步化验结果:血小板45×10的9次方/L，3P试验阳性，此时最大可能诊断是:
A、原发性血小板减少性紫癜
B、出血性休克
C、原发性纤维蛋白溶解
D、产科性DIC
E、休克继发DIC
英译汉
张×：男性，60岁，患慢性鼻窦炎3年余，久治不愈，渐易激惹.注意力不集中。记忆力下降，睡眠困难，常为此而苦恼。
1.该病人的诊断应该是：
A、神经衰弱综合征
B、神经衰弱。
C、器质性脑病
D、焦虑症
E、抑郁症
2.针对该病人最佳的治疗方案是；
A、对症治疗对.抗焦庄治疗
C、改善睡眠
D、抗抑郁治疗
E、病因治疗加对症治疗
英译汉
男性，52岁患者，进行性吞咽困难2个月，近日有呕吐，呕吐物为含有粘液的混杂宿食。
1.最有可能的诊断是：
A、食管贲门失弛缓症
B、食管裂孔疝
C、食管癌
D、反流性食道炎
E、食管良性狭窄
2.为诊断疾病应首选何种检查：
A、上消化道钡餐透视
B、胃镜检查
C、胸部X线正、侧位片
D、食管套网气囊脱落细胞检查
E、胸部CT检查
英译汉
男性，50岁，慢性咳嗽20多年，呼吸气促、发热、紫绀嗜睡二天而来到急诊室，急查血气分析:pH7.23PaO25.2kPa(40mmHg)，PaCO210.4kPa(80mmHg)BE+4mmol/L，SB、27mmol/L，BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
1.最适合的诊断是:
A、脑血管意外
B、呼吸衰竭
C、DIC
D、肺性脑病
E、药物中毒
2.根据血气分析结果属于
A、呼吸性酸中毒(代偿期)
B、呼吸性酸中毒(失代偿期)
C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E、呼吸性碱中毒
3.该病的最根本治疗是:
A、脱水剂纠正脑水肿
B、改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留
C、控制感染
D、给予控制精神症状的药物
E、给予碱性药矫正血pH
英译汉
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆
(1)预计这种异常最可能的疾病是 ( )
A、甲状腺功能减退症
B、21羟化酶缺乏症
C、性腺发育障碍
D、垂体性侏儒症
E、青春期延迟
(2)以下检查中最可能出现异常的是 ( )
A、胰岛素低血糖试验
B、视力、视野检查
C、血清GH测定
D、葡萄糖耐量试验
E、生长介素测定
英译汉
一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊.化验血糖增高，尿糖阳性.体检病孩消瘦，中度昏迷.
1.还应向母亲询问的情况是除了
A、饮食情况
B、胰岛素治疗
C、磺脲类治疗
D、双胍类治疗
E、对症治疗
2.体格检查，除昏迷处，最重要的体征是:
A、心率加快
B、心律不齐
C、呼吸深大
D、肝脏肿大
E、心音减弱
3.入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发烧，1日前肌注青霉素.并口服阿斯匹林.昏迷原因最大可能是:
A、糖尿病酮症酸中毒
B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
C、糖尿病乳酸酸中毒
D、低血糖昏迷
E、中毒性脑病
4.最具诊断价值的检查是;
A、血糖尿糖
B、血.尿酮体
C、血电解质
D、脑CT
E、血乳酸
5.最佳的治疗方案是:
A、5/%碳酸氢钠静脉滴注
B、胰岛素50IU皮下注射，50u静滴
C、小剂量胰岛素，低渗盐水静滴
D、小剂量胰岛素，等渗盐水静滴
E、小剂量胰岛素，5/%葡萄糖液静滴
6.为防止类似昏迷发生，最应注意的是;
A、坚持胰岛素治疗
B、良好的饮食控制
C、避免过度劳累
D、防治各种感染
E、避免精神刺激
英译汉
男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月。空腹尿比重偏低。
1.下列疾病可不予考虑的是：
A、完全性尿崩症
B、部分性尿崩症
C、肾性尿崩症
D、原发性醛固酮增多症
E、慢性肾炎、肾功能不全
2.为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选：
A、禁水试验
B、测量每日尿总量
C、禁水_力Ⅱ压素试验
D、测血浆渗透压
E、测尿渗透压
3.在鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水－力Ⅱ压素试验中，下列指标最具鉴别诊断意义：
A、禁水后的尿渗透压测定
B、禁水后的尿比重
C、禁水后尿量减少程度
D、注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E、禁水后病人耐受的时间
4.下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?
A、氯磺丙脲
B、卡马西平
C、氯丙嗪
D、氢氯噻嗪
E、去氨加压素
英译汉
女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。
(1)最可能的临床诊断是 ( )
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、慢性重型肝炎
E、淤胆型肝炎
(2)最可能的病原学诊断是 ( )
A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
(3)对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是 ( )
A、血常规
B、电解质
C、脑脊液检查
D、凝血酶原活动度
E、血浆蛋白测定
(4)下列哪项处理不恰当 ( )
A、精氨酸
B、西米替丁
C、肝脑清注射剂
D、苯巴比妥
E、20/%甘露醇
英译汉
女性，20岁，心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
1.在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的?
A、手抖
B、舌颤
C、月经过多
D、水冲脉
E、突眼
2.初诊时选择下列哪项检查最合理?
A、FT3、FT4、TSH测定
B、TSAb测定
C、T3抑制试验
D、TRH兴奋试验
E、甲状腺摄131I率
3.患者被诊断为"Graves''病，下列哪项是最不可能出现的?
A、TSH下降
B、TSH升高
C、TSAb阳性
D、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)升高
E、吸碘率正常
英译汉
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC 10.6×10/L，N 0.76。
(1)下列哪项检查最有助于诊断 ( )
A、ESR
B、EKG
C、血常规
D、胸片
E、PPD-IgG
(2)胸片示左肺大片密度增高阴影，还须作下列哪项检查以有助于诊断 ( )
A、B超
B、ESR
C、CT
D、EKG
E、胸穿抽液检验
(3)该患者诊断应考虑为下列哪一项 ( )
A、迁延性肺炎
B、脓胸
C、结核性胸膜炎
D、胸膜间皮瘤
E、胸膜增厚
(4)治疗宜选择下列哪项 ( )
A、青霉素+链霉素
B、INH+RFP+SM
C、长春新碱+环磷酰胺+局部抽液
D、全身三联抗结核+局部抽液+高营养、休息
E、休息、高蛋白饮食+追踪观察
(5)该患者抽液时突感头晕、胸闷、四肢发凉、心悸，给予哪项处理最合适 ( )
A、立即皮下注射0.1/%肾上腺素0.5ml
B、给氧
C、平卧、观察血压
D、停止抽液，静脉输液
E、用强心剂
英译汉
女性，30岁，因风湿性心脏病住院，经治疗效果不好，近一周来失眠，认为医生和护士以及同室病友都在背地里议论她，说她的病治不好了，不用治了，服了主管刘医师给的药以后感到难受，怀疑有毒，为此紧张，拒食，拒药，自求立即出院。
1.根据此临床症状，考虑其诊断可能是：
A、反应性精神病
B、分裂样精神障碍
C、癔病
D、心脏病所致精神障碍
E、偏执牲精神病
2.此患者较为典型的精神症状为：
A、错觉
B、幻觉
C、妄想
D、超价观念
E、遗忘
3.缓解精神症状，应给予下述哪组药物：
A、治疗心脏病及足量氯丙嗪
B、大剂量氯丙嗪
C、治疗心脏病及小剂量氟哌啶醇
D、小剂量氟哌啶醇
E、大剂量安定
英译汉
男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。
(1)最有可能的诊断是 ( )
A、湿疹
B、真菌感染
C、艾滋病
D、糖尿病
E、皮肤癌
(2)下一步应做什么检查 ( )
A、血糖
B、抗-HIV抗体测定
C、X线胸片
D、病理活检
E、血尿常规
(3)下一步治疗是什么 ( )
A、放化疗
B、抗病毒药物加螺旋霉素
C、激素
D、控制血糖
E、手术切除