结构推理
陈×,男,16岁,学生,湖南耒阳人,因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热,体温不详,皮疹先躯干,后头面部及四肢,色红,伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。12月14日又感咽痛,发病前1个月曾服“卡马西平”。入院体查:体温38℃,脉搏110/分,呼吸20/分,血压150/80mmHg,颜面、躯干见淡红色无血性皮疹,融合成片,出皮肤面表面。双手见压之不褪色,红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹,突起于表面,压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见1~3cm大小淋巴结,质硬,无触痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常,腹无压痛,肝脾未及。血常规:白细胞39.9 x10的9次方/L,中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10,异常淋巴细胞0.78,血色素147g/L。问题:(1)请作出诊断,并列出主要诊断依据。(2)如何进一步检查明确诊断?(3)治疗原则及主要注意事项。
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脑复苏是药物的应用有哪些?
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女性,72岁,有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液,输液中突发心悸、气促,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰,查体:心界向左下扩大,心尖区收缩期杂音,中下肺有较多湿啰音,心电图示V~V导联ST段下移0.2mV,T波倒置。
问:该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?
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药物依赖。
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完全胃肠外营养液的成分有哪些?
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女性,45岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎,利胆、保肝治疗,症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗来我院。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。
查体:一般情况好,巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛Murphy征(+),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。
实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿胆红素(-),TBil(总胆红素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
(1)本病人最可能的诊断,及诊断依据。
(2)应与哪些疾病鉴别。
(3)下一步应行哪些检查。
(4)试述本病治疗方案。
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患儿,2岁,因夜间烦躁不安睡眠后易惊醒2月余来就诊。
患儿2个月来,经常睡梦中惊醒,近几天有增加趋势,烦躁。食欲明显减少,排尿次数增多,且尿急。既往无类似疾病。周围邻居中有类似症状者,但较轻。
查体:发育营养正常。体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,全身浅表淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛,肝在肋缘下0.6cm,质软,脾未扪及,肠鸣音正常,肛周及会阴部皮肤微红肿,湿润,有抓痕,膝反射存在。
血、尿、粪常规均正常。
问题:
(1)该患儿最可能患什么病?诊断依据?
(2)怎样确诊?
(3)应如何治疗?
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