英译汉
男，54岁。半年前出现进食时胸骨后烧灼感，食毕缓解。近1个月症状加重，咽下时有胸骨后阻挡感，伴进食后呕吐，有时出现黑便，体重下降。因1周前自己发现左颈部有核桃大小的结节前来就诊。
1.首先考虑的诊断是：
A、食管炎症
B、胃食管反流病
C、食管癌
D、食管溃疡
E、胃癌
2.应首选何项检查：
A、内镜检查
B、上消化道钡餐透视
C、胸部X线正、侧位片
D、胸部CT检查
E、食管套网气囊脱落细胞检查
3.如经检查后确定不能为该患者行手术治疗，下一步应采取的治疗是：
A、 放射治疗
B、全身治疗
C、动脉治疗
D、内镜下药物注射治疗
E、内镜下支架植入术
英译汉
男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2.7×10的9次方/L，Hb 55g/L，血小板72×10的9次方/L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66/%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2/%，环形铁粒幼细胞5/%。
1.符合下列哪项初步诊断?
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、急性白血病
E、脾功能亢进
2.为进一步明确诊断，先做哪项检查?
A、造血祖细胞培养
B、叶酸、B12浓度
C、Cooms试验
D、克隆性染色体核型检查
E、Hams试验
3.该患者的治疗?
A、异基因造血干细胞移植
B、强烈联合化疗
C、肾上腺糖皮质激素
D、自体骨髓移植
E、输血＋雄激素
英译汉
男，52岁，低热干咳4月，活动后气促2月。体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。
1.最可能的诊断：
A、真菌性支气管炎 B、特发性肺纤维化
C、血源性播散型肺结核 D、转移性肺癌
E、肺泡蛋白沉积症
2.肺功能不应出现：
A、肺活量降低 B、肺总量降低
C、残气量降低 D、CO2弥散量降低
E、FEV1 /FVC降低
3.进一步确诊应作哪项检查：
A、ECT B、肺部CT
C、动脉血气分析 D、痰病原学检查
E、纤维支气管镜肺活检
英译汉
男性，56岁，因"摔倒后腰痛15天"入院，行X照片示腰3～4椎体压缩性骨折，腰椎普遍骨质疏松改变。生化示：血钙磷正常，骨密度测定跟骨密度BMC为52mg/cm2，T-Score=-5.47；血常规正常，血免疫IgM、IgG、IgM正常，无长期服用糖皮质激素史，入院诊断"原发性骨质疏松症"
1.下列处理措施得当的是
A、予补充钙剂及维生素D3
B、嘱病人可多做运动
C、给予手术治疗
D、可给予糖皮质激素治疗
E、不能给予非甾体类消炎药
2.减轻患者腰痛症状，可首选何种治疗
A、给予止痛针注射
B、给予雌激素治疗骨质疏松
C、给予二磷酸盐治疗骨质疏松
D、给予降钙素治疗
E、给予维生素D治疗
英译汉
患者，男，17岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。入院检查：血压130/75mmHg,腹水征（＋），尿蛋白4＋，红细胞0~1/H P, 24h尿蛋白定量6.8g,Scr 98mo1/L, C3正常，血清白蛋白27g/L。入院后给予泼尼松40mg/d口服。2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡变性，免疫荧光检查（一），电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后完全缓解。
1该患者最可能的临床诊断是：
A、急性肾小球肾炎 B、狼疮性肾炎
C、慢性肾小球肾炎 D、原发性肾小球疾病
E、隐匿性肾炎
2.该患者的病理诊断可能为：
A、系膜增生性肾炎 B、微小病变肾病
C、新月体肾炎 D、IgA肾病
E、膜性肾病
3.患者尿蛋白转阴后仍用泼尼松40mg/d,至第11周尿蛋白又反跳至5.9g/d,下列哪项考虑不正确：
A、可能有潜在感染灶
B、可能有静脉血栓形成
C、可能对激素出现依赖
D、可能不规则服用激素或自行停用激素
E、以上都不是
英译汉
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。
(1)该患首先应考虑的诊断是 ( )
A、消化性溃疡
B、急性胃粘膜损害
C、食管贲门粘膜撕裂综合征
D、胃癌
E、胃粘膜脱垂
(2)进一步应先作哪项检查 ( )
A、胃肠钡餐透视
B、胃液分析
C、内镜
D、腹部B超
E、幽门螺杆菌检测
(3)应首先采取哪项治疗 ( )
A、紧急输血
B、6-氨基己酸静脉滴注
C、质子泵抑制静脉滴注
D、生长抑素静脉滴注
E、血管升压素静脉滴注
(4)假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 ( )
A、质子泵抑制剂+克拉霉素
B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D、胶体铋+阿莫西林
E、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
英译汉
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(＋＋)、白细胞0～2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L
1.本例最可能的诊断是?
A、尿路感染
B、急性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、IgA肾病
2.本例要确诊需要作下列哪项检查?
A、双肾B超
B、尿红细胞位相
C、静脉肾盂造影
D、肾活检
E、血补体测定
英译汉
女，50岁，对称性多关节肿痛5年，既往胃溃疡病史，ESR100mm/h，血AKA阳性。
1.你认为最可能的诊断是：
A、类风湿关节炎 B、痛风
C、骨性关节炎 D、风湿热
E、强直性脊柱炎
2.不宜用于该患者的药物是：
A、非甾体抗炎药 B、柳氮磺吡啶
C、羟氯喹 D、甲氨蝶呤
E、来氟米特
英译汉
一例68岁慢性咳喘病患者因气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊.
1.采集病史应特别询问:
A、胸痛部位、性质及伴随症状
B、冠心病、心绞痛病史
C、咳嗽、咯痰性状
D、近期胸部X线检查情况
E、近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素
2.体检重点应是:
A、胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置
B、肺部罗音
C、病理性支气管呼吸音
D、颈静脉充盈
E、心界大小，心音、心律、心率
3.(假设信息):若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是:
A、胸腔插管排气
B、气管插管机械通气
C、氨茶碱静脉注射和β2-激动剂吸入
D、抗生素
E、静脉滴注氢化考的松
4.(假设信息):若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能?
A、肺炎
B、胸腔积液
C、ARDS
D、肺栓塞
E、肺水肿
5.(假设信息):若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是:
A、X线透视，特别注意呼气相
B、核素肺扫描
C、加摄侧位胸片
D、肺CT
E、体层摄影
英译汉
女性，20岁。关节痛、皮疹、发热2周，服阿司匹林可退热。查体：面部蝶形红斑，脾肋下1指。Hb90g/L，白细胞1.9×10的9次方/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板120×10的9次方/L。尿蛋白(＋＋)。抗dsDNA(＋)，抗ANA(＋)。
1.该患者白细胞减少属于
A、免疫性
B、感染性
C、药物性
D、脾功能亢进
E、以上都不是
2.该患者经糖皮质激素治疗3周，疗效欠佳，查白细胞2.0×10的9次方/L，中性粒细胞0.50。该患者正确的处理?
A、继续加大激素用量
B、加用环磷酰胺
C、禁用环磷酰胺
D、激素迅速减量
E、禁用阿司匹林
英译汉
男性，34岁，有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不退，咳嗽咳痰加重，2天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。
1.诊断最大可能为：
A、肺炎球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎杆菌肺炎
D、肺癌并发感染
E、肺脓肿
2.如做痰培养结果最可能是：
A、葡萄球菌
B、链球菌
C、结核杆菌
D、厌氧菌
E、大肠杆菌
3.首选哪种药物治疗：
A、INI-I
B、RFP
C、INH＋RFP
D、甲硝唑
E、青霉素
4.如疗效不佳可改用：
A、青霉素
B、克林霉素
C、喹诺酮
D、三代头孢菌素
E、氨基糖苷类抗生素
5.如病人积极治疗4个月余仍有咯血。反复发作，最佳治疗方法是：
A、祛痰及体位引流
B、痰培养选用敏感抗生素
C、超声雾化吸入药物
D、气管滴人药物
E、肺叶切除
英译汉
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB 60g/L，血pH 7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。
(1)属肝性脑病哪期 ( )
A、0期
B、一期
C、二期
D、三期
E、四期
(2)首先应采取的治疗为 ( )
A、紧急输血
B、降氨药物
C、生长抑素
D、酸化肠道
E、补钾
(3)为进一步明确出血原因应首选哪项检查 ( )
A、X线钡餐
B、内镜
C、选择性动脉造影
D、放射性核素
E、腹部超声
(4)如患者出现狂躁不安可给予 ( )
A、吗啡
B、水合氯醛
C、哌替啶
D、副醛
E、异丙嗪
英译汉
男，35岁，纳差、乏力、右上腹胀痛1周，近2个月常大量饮酒。体查：巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下3cm，边钝，质中，有触痛，脾左肋下未及，移动性浊音(一)。
1.采集病史时哪一项与本病诊治关系最小
A、饮酒的种类、量、时间与方式
B、肺结核、吸烟史
C、输血及血制品史
D、病毒性肝炎史
E、近期服用有肝损害的药物史
2.若诊为酒精性肝炎，下列哪一项描述不正确?
A、ALT升高比AST升高明显(ALT/AST>2)
B、ALT、和AST很少大于500U/L
C、戒酒是治疗的根本
D、在戒酒基础上应进高蛋白、高热量、低脂饮食
E、轻中症患者无使用糖皮质激素的指征
英译汉
女性，65岁。1月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6h前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。
1.该患者最可能的诊断是什么?
A、心肌梗死
B、肺炎
C、哮喘
D、肺血栓栓塞症
E、肺气肿
2.如患者有碘过敏史，为明确诊断，还应做什么进一步检查?
A、胸腔穿刺抽液检验
B、肺功能
C、MRI
D、胸部螺旋CT
E、超声心动图
3.如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续,<90mmHg，宜尽早给予什么治疗?
A、抗生素
B、溶栓
C、大量补液
D、硝酸甘油
E、洋地黄
英译汉
文，50岁。近1周高热，T39～40.2℃，伴乏力、纳差、右上胸痛，咳脓臭痰，经用庆大霉素治疗，病情加重，持续高热，咳脓血痰，约200ml/日，肺部无阳性体征，血常规：WBC21.9×10的9次方/L，N91/%，L9/%，胸片：右下可见边缘整齐球形病灶，中央有小脓腔(0.5cm×0.5cm)和液平
1.最可能的致病菌
A、支原体为主
B、病毒
C、大肠杆菌
D、真菌为主
E、厌氧菌属为主
2.最可能的诊断为
A、急性肺脓肿
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、克雷白肺炎、
E、肺结核
3.上述病人的治疗方案
A、青霉素80万u肌肉注射，退热后3天停药
B、选用链霉素、利福平、异烟肼
C、克林霉素1.8g静点，合并应用甲硝唑1.2g体温下降后改口服，宜持续8～12周
D、可用多粘菌素治疗
E、选用庆大霉素控制感染
英译汉
患者男27岁,因低热、乏力、咳嗽一周,X线片见左上肺第二肋间外侧有2cm直径片絮状淡影。血沉、白细胞分类计数正常,痰直接涂片查抗酸杆菌一次未找到
1.首次门诊处理措施:
A、继续查痰三次,涂片找抗酸杆菌
B、收住院作纤支镜检查及活检
C、开始用红霉素治疗,二周后复查
D、左肺上叶断层摄片或作CT检查
E、开始用2SHRZ/7HR治疗
2.患者于病后20天第二次门诊,诉咳嗽痰中带血,少许,X线复查左上肺第二肋间病灶未吸收,处理考虑:
A、查痰三次,找癌细胞
B、再查痰三次,找结核菌
C、收住院纤支镜检查,考虑左上肺叶切除
D、继用红霉素两周复查
E、采用2SHRZ/4HR方案治疗
3.经适当治疗半月后症状消失。三月后复查,左上肺病变大部分吸收,遗留点、条痕迹,患者自动停药,两年后,患者发热,咳嗽,一周后咯血400ml,来院急诊处理首选:
A、输血300ml
B、6-氨基已酸＋止血芳酸
C、纤支镜下用肾上腺素止血
D、垂体后叶素5单位＋50/%葡萄糖20ml静脉缓推
E、云南白药＋安络血
4.暂止血后收住院X线检查,发现左上肺有斑点状、云雾状阴影,并有2×3cm椭园形透光区,左下肺有点状阴影。体温39.6℃,Wbc12.5×10的9次方/L,N0.8,L02,处理选用
A、青霉素＋庆大霉素
B、新青霉素Ⅱ＋卡那霉素
C、头孢噻甲羧肟(复达欣)
D、2SHRZ/7HRE
E、2SHP/10HP
5.治疗五天后,体温逐日下降。患者解大便后,突觉左上胸痛,胸闷,继之呼吸困难,唇甲紫绀,大汗淋漓,心率130/分,呼吸24/分,气管右偏,左胸叩诊鼓音,呼吸音左侧消失,此时考虑为:
A、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
B、休克、肺炎
C、自发性气胸
D、急性左心衰竭
E、肺梗塞
英译汉
一30岁女病人，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿Rt：RBC5～6/HP，WBCl5～20/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10的5次方/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
1.此时应
A、停用抗生素
B、继续用抗生素10天
C、如尿培养阴性，停用抗生素
D、青霉素巩固治疗一周
E、碱化尿液
2.病人住院2周。出院时尿常规正常尿培养阴性，不发热.仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
A、继续抗生素治疗
B、定期复查尿培养
C、每晚服抗生素一次
D、长期服碳酸氢钠
E、卧床休息至腰痛消失
英译汉
患者，男60岁，吸烟史30年，咳嗽咯痰20年，每年冬季发作持续3月，近十年，逐渐出现气急，目前上二楼即感气急.
1.该病人目前可能的诊断:
A、慢性支气管炎，单纯型
B、慢性支气管炎，喘息型
C、支气管哮喘
D、慢支合并阻塞性肺气肿
E、老年性肺气肿
2.对本疾病采取的预防措施，下列哪项是错误的?
A、避免粉尘，刺激气体的吸入
B、进行体育锻练
C、注意保暖，预防感冒
D、戒烟
E、应用小剂量抗生素
3.患者肺功能测定:肺活量占预计值70％，第一秒时间肺活量占统计值50％，残气占肺总量45％，该病人肺功能情况属以下哪一种?
A、肺功能正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、以限制性为主的混合性通气功能障碍
E、以阻塞性为主的混合性通气功能障碍
4.为改善肺功能情况，该病人的康复治疗最主要的措施是什么?
A、慢跑活动
B、腹式呼吸锻练
C、低浓度氧气长期吸入
D、核酸注射
E、中药扶正调理
英译汉
女性，42岁，SLE 10年，口干、眼干3个月。双侧胸腔积液、尿蛋白（＋），ANA（＋），抗SSA抗体（＋），抗 SSB抗体（＋）
1.最可能并存的诊断是：
A、原发性干燥综合征 B、继发性干燥综合征
C、抗磷脂抗体综合征 D、糖尿病
E、结核性胸膜炎
2.以下哪项对明确诊断最有意义：
A、唾液腺ECT B、唇腺活检
C、唾液流率 D、Schirmer试验
E、角膜染色
英译汉
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短一周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10的8次方/L，S0.56.
1.此患最可能的诊断是什么?
A、左下叶肺不张
B、左下叶肺脓肿
C、左下叶肺结核
D、左侧气胸
E、左侧胸腔积液
2.下列哪项对该患诊断最有价值?
A、X线胸片
B、胸部超声
C、胸腔抽液检查
D、结素试验
E、血沉
3.该患者最可能的致病菌是哪项?
A、肺炎球菌
B、肺炎杆菌
C、支原体
D、病毒
E、结核菌
4.胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1500/mm的3次方，S23/%，L67/%，RBC10/%，应考虑为:
A、渗出液
B、漏出液
C、化脓性积液
D、血性积液
E、乳糜性积液
5.(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气促，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适?
A、立即吸氧，输液
B、氨茶碱静注
C、静滴升血压药
D、平卧位，0.1/%肾上腺素0.3ml皮下注射
E、西地兰静脉注射