结构推理
患者,4岁,主因阵发性咳嗽10天于1月10日入院,病初为低热、咳嗽,开始为单声干咳,热退后咳嗽加剧,尤以夜间明显,口服止咳糖浆,仍为阵发性、痉挛性咳嗽,发作时连续10余声短促的咳嗽,终止时伴有深长的鸡鸣样吸气声,继而反复发生,直至排出大量粘痰。体温正常,双肺呼吸音清。
问题
(1)最可能的诊断是?
(2)该病分几期?血象有何变化?
(3)该病的并发症有?
结构推理
曹××,男性, 30岁,工厂干部。个性孤僻。胸襟狭窄,多疑,倔强好胜。半年前组织上调查他领导下的一个干部,病员心中使对一位姓顾的同志不满。自此十分苦闷,沉默,睡眠不好。四个月前开始出现前南自语:事情要弄清楚,你们去调查好了……”。某晚突然从床上爬起来,表情紧张,惶恐地说:“顾××派人把我包围了……,又是刀、又是枪”,并说其妻子也和别人伙同一起陷害他。因此跑到某工程师家躲藏起来,自言自语地说:“我有什么要交代的嘛?!……”继又大声叫喊:“坚决消灭顾××……”。入院后认为医院也被顾某串通害他,拒食,怕饭内有毒药,灌肠、打针时认为注射烂心、烂.肝、烂肠的药,说医院是特务组织,整日自言自语:苏联最高人民委员会来了……三特务真厉害,变了小鸟,又变了,又变了,瞧!在树上”。入院后生活能自理,不主动与人接触,表情很冷淡,谈到其被害内容时也很平静,好似在谈别人的事情一样。声称顾某及某医院王某部是特务,半年前经人民法院证实,他们蓄意要害他,现在这件事情正由世界最高法院处理;叮嘱医生不要泄露这种秘密。常看到一些陷害他的图画,看见特务在变化,由人变成动物、鸟、虫或蝴蝶,在树上引诱他上去,以便陷害他。又听见特务在广播中说他是反革命分子。认为这些是电波的作用,是他的大脑与莫斯科直接联系的结果。静下来时听到病房外有车轮声、鸟声。足步声,病人知道这里是医院,但却认为是监视他。理解力、记忆力均良好,否认自己有病。
1.诊断?诊断依据?2.如何进行鉴别诊断?3.治疗原则?
结构推理
Cushing综合征
结构推理
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假性幽门腺化生
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什么是多发性内分泌腺瘤病?
结构推理
患者4天前曾到过鼠疫流行区,突发寒战,发热达39℃,伴头痛、恶心、胸痛,呼吸迫促,咳嗽,咳黏液痰,查体全身无皮肤破损,有粘膜充血,肺部仅闻及散在的湿啰音,X线如图呈支气管肺炎改变。
问题:
(1)最可能的诊断是?
(2)实验室确诊可做哪些检查?
(3)患者很快出现血压下降60/30mmHg,咳血性泡沫痰,大汗,四肢厥冷,口唇发绀,目前诊断及治疗措施?
结构推理
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简述躯体疾病与自杀。
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艾滋病引起的原发性神经系统感染临床表现:.
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结构推理
李×,男性,28岁,农民,因发热4天,神志不清2天,于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛,走路跛行,并感畏寒发热,2月3日到当地医院就诊,检查发现体温40.8℃,脉搏140/分,傍晚即出现神志欠清,发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,白细胞0~1/HP,以发热待查转来我院。病后大小便正常,当地近年来有“出血热”患者。
入院体查:体温39.8℃,脉搏108/分,血压120/85mmHg,发育营养正常,神志欠清,咽不红,颈软,上肢及胸前可见数个出血点,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,克布征(-),左髂骨翼有局限性压痛,右臀部红肿,
入院检验:白细胞16.2×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板95×10/L,大便常规(-),小便常规:蛋白(++++),镜检(-),尿素氮7mmol/L,脑脊液常规及生化均正常。
问题:
(1)本例诊断及其依据?
(2)如何进一步检查确定诊断?
(3)提出病因治疗方案是什么?
结构推理
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限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)
结构推理
多发性骨髓瘤的诊断依据有哪些?
结构推理
急性出血性结膜炎
结构推理
患者,男性,30岁,牙龈出血、乏力、头昏3个月,体检:贫血貌,全身皮肤无出血点及淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率110次/分,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC2.83×10/L,MCV82f1,MCH27.6pg,MCHC32/%,WBC2.3×10/L,PLT50×10/L、骨髓像增生低下,全片未见巨核细胞,淋巴细胞相对增多。
问题:
(1)诊断及诊断依据?
(2)鉴别诊断?
(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
