英译汉
男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP 40/20 mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。
(1)该病人首选的检查应为 ( )
A、大便培养
B、血培养
C、大便悬滴
D、血常规
E、尿常规
(2)上述病例应立即采取的措施为 ( )
A、立即快速静脉滴注生理盐水
B、立即用右旋糖酐扩充血容量
C、立即用升压药
D、立即镇静、强心
E、立即用肾上腺皮质激素
(3)上述病例经输液8小时、纠正酸中毒，病人血压于入院2小时恢复正常，但病人诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是 ( )
A、肺部继发感染
B、急性肺水肿
C、低钾综合征
D、中枢性呼吸抑制
E、物阻塞呼吸道
(4)上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知 ( )
A、可立即出院
B、可于症状消失后6天出院
C、可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院
D、继续治疗10天后出院
E、继续治疗15天后出院
英译汉
男性，45岁，5年来反复出现痰中带血或大咯血。间有轻咳，少量粘液痰，无发热。胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺清晰。1周前有高热，脓痰，疑是支气管扩张症住院。
1.下列措施哪项是急需的：
A、纤维支气管镜检查
B、请外科会诊手术治疗
C、立即作体位引流痰液
D、使用抗生素积极控制感染
E、立即作支气管碘油造影
2.协助病人进行体位引流时，正确的措施不包括：
A、鼓励病人深呼吸
B、体位引流应在餐后进行
C、置病变部位于高位
D、每次引流15～30分钟
E、病人出现不适时应暂时终止
3.临床缓解期治疗主要在于：
A、长期抗生素治疗
B、手术切除
C、经常服祛痰药
D、预防感染和加强呼吸道痰液引流
E、长期口服受体激动剂
英译汉
男,38岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力,尿少,每日尿量200－300ml,继之出现面部及双下肢水肿,伴恶心,呕吐。体检:血压21/13kPa(157.5/97.5mmHg),贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。血红蛋白60g/L,尿蛋白＋＋＋,血肌酐895μmol/L,尿素氮42mmol/L,血钙1.70mmol/L,血磷3mmol/L,血清白蛋白27g/L,动脉血气pH7.19,Pa CO25.5kPa,10mmol/L,血钾5.6mmol/L,血钠135mmol/L,血氯89mmol/L。
1.最可能的诊断是:
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾功能不全,少尿期
C、慢性肾功能不全,尿毒症期
D、原发性高血压伴有继发性肾脏损害
E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
2.支持该患者诊断最主要的临床表现是:
A、血压升高
B、贫血与呼吸深长
C、高钾血症与代谢性酸中毒
D、恶心、呕吐
E、双下肢水肿
3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡电解质紊乱结果是:
A、代谢性酸中毒,低磷血症和低钙血症
B、代谢性酸中毒,高磷血症和低钙血症
C、代谢性酸中毒,低钠血症和高钾血症
D、低钠血症,低氯血症和低钙血症
E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
4.在补碱纠正该患者酸中毒的过程中,最易出现:
A、昏迷
B、低钾血症
C、手足搐搦
D、急性左心室衰竭、肺水肿
E、呕吐
5.如在静脉输注白蛋白时,该患者突然出现呼吸急促,35次/分,面色苍白,大汗淋漓,咯粉红色泡沫痰,心率146次/分,律齐,双肺满布湿罗音及哮鸣音,此时最有效的治疗措施是:
A、大剂量利尿剂
B、血液滤过或透析疗法
C、停止输液
D、端坐体位,静脉放血
E、高流量给氧、强心药、血管扩张剂
英译汉
患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、高原心脏病
B、高原肺水肿
C、高原脑水肿
D、急性高原反应
E、高原红细胞增多症
(2)在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是 ( )
A、口服乙酰唑胺
B、甘露醇
C、服用硝酸甘油
D、服用阿司匹林
E、口服硝苯地平
(3)高原病的治疗措施不包括 ( )
A、严重者可口服乙酰唑胺与小剂量地塞米松联合应用
B、卧床休息、补充液体、吸氧
C、对症处理
D、休息后继续登高，坚持即能适应
E、转运到低海拔地区
英译汉
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC 19×10/L。
(1)最可能诊断考虑 ( )
A、肺炎
B、肠系膜淋巴结炎
C、原发性腹膜炎
D、急性阑尾炎
E、结核性腹膜炎
(2)若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发 ( )
A、肾功能衰竭
B、麻痹性肠梗阻
C、感染性休克
D、肠系膜血栓形成
E、腹腔脓肿
英译汉
30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院
1.体格检查最可能的发现是:
A、紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B、精神萎糜，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C、稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D、紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E、消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
2.对明确诊断是最有价值的检查是:
A、TT3，TT4，TSH
B、FT3，FT4，TSH
C、TT3，TT4，T3U
D、TGA，TR-Ab
E、TT3，TT4，FT4I，TSH
3.检查后为甲状腺机能亢进症(Graves病).长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
A、多数治愈，少数复发
B、治愈及复发机会相等
C、最终成为甲低
D、病情反复发作
E、完全治愈
英译汉
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
(1)为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的 ( )
A、生长抑素静滴
B、垂体后叶素静滴
C、普萘洛尔(心得安)静滴
D、立止血静注
E、凝血酶原复合物静滴
(2)其他止血措施尚可选用 ( )
A、三腔二囊管压迫
B、食管静脉硬化剂注射
C、食管静脉粘合剂治疗
D、食管曲张静脉套扎治疗
E、以上都可选用
(3)如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是 ( )
A、压迫后局部坏死
B、咽炎
C、呼吸道感染
D、窒息
E、气囊破裂
(4)能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外 ( )
A、8肽生长抑素
B、14肽生长抑素
C、垂体后叶素
D、普萘洛尔(心得安)
E、甘露醇
(5)如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用 ( )
A、引发心绞痛
B、腹痛
C、面色苍白
D、高血压
E、以上都是
英译汉
女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。
1.该病人最可能的诊断是：
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、醛固酮增多症
D、脑血管疾病
E、主动脉瘤
2.患者住院期间血压一直维持在130～150/80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查?
A、胰岛素低血糖试验
B、酚妥拉明试验
C、地塞米松抑制试验
D、胰高血糖素试验
E、螺内酯试验
3.患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次/分，此时的处理是：
A、立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg。同时密切观察血压。
B、立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C、酚妥拉明10～15mg溶于5/%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。
D、哌唑嗪1mg口服
E、酚苄明10mg口服
英译汉
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。
(1)首先应予何种处理 ( )
A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B、立即给抗革兰阴性杆菌药物
C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
D、先作肾B超和肾功能检查
E、先给抗革兰阳性球菌药物
(2)最可能的诊断是 ( )
A、尿道综合征
B、急性膀胱炎
C、急性间质性肾炎
D、慢性间质性肾炎
E、急性肾盂肾炎
(3)此时抗生素治疗方案应是 ( )
A、单剂疗法
B、3日疗法
C、低剂量抑菌疗法
D、2周治疗
E、系统联合用药
(4)假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，应考虑的诊断是 ( )
A、重新感染
B、复发
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性间质性肾炎
E、急性膀胱炎
(5)假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考 ( )
A、慢性肾盂肾炎
B、复发
C、慢性间质性肾炎
D、重新感染
E、慢性膀胱炎
英译汉
女性，20岁。间断发热三周，左颈部淋巴结肿大不痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，不活动，无触痛，表面无破溃，肝脾不大，胸片：未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里－斯(R－S)细胞。
1.本患者临床分型为
A、ⅠA
B、ⅠB
C、ⅡB
D、ⅡA
E、ⅢB
2.本患者宜选用下列哪项治疗
A、放疗，扩大照射
B、放疗，全淋巴结照射
C、化疗，口服甲基苄肼
D、放射－化疗综合治疗
E、自体骨髓移植
3.本患者预后与何者关系密切
A、临床分期
B、年龄
C、里斯(R－S)细胞的多少
D、放疗的剂量
E、化疗的强度
4.此患者首选的治疗为
A、脾切除
B、放射治疗
C、化疗
D、颈淋巴结切除
E、免疫抑制剂
英译汉
女性，25岁，低热，腹泻，糊梓便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm x 5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛
1.为确定诊断，应做哪项检查有助诊断
A、血沉
B、血常规
C、肠镜检查
D、 X线钡透
E、腹试验性穿刺
2.最大可能是哪种疾病
A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克隆病
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病性肉芽肿
英译汉
女性，34岁。近半年左下腹痛，排粘液脓血便8—10次/天，有里急后重，消瘦，乏力，一周前在当地卫生院治疗后出现高热、腹胀。体检:腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹有压痛，以上腹为明显，无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音消失。
1.此时可能性最大的诊断为:
A、中毒型菌痢
B、溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
C、暴发性阿米巴肠病
D、麻痹性肠梗阻
E、克隆氏病伴急性肠穿孔
2.其诱因可能为:
A、低钾，抗胆碱能药物应用
B、大剂量激素的应用
C、广谱抗生素的应用
D、免疫抑制剂的应用
E、过度疲劳
英译汉
患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温 38.5℃，脉搏 108次/分，呼吸 18次/分，血压 120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞 16×10/L，中性 0.85。
(1)本例可能的诊断是 ( )
A、金葡菌感染
B、炭疽
C、猩红热
D、真菌感染
E、鼠疫
(2)为明确诊断，进一步的检查最主要的是 ( )
A、从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
B、查血做酶联免疫吸附试验
C、查血做蛋白吸印免疫电泳试验
D、尿常规
E、X线胸片
(3)如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确 ( )
A、抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散
B、局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷，涂以1/%的龙胆紫
C、局部应用糖皮质激素控制炎症
D、局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药
E、切开周围肿胀组织并引流
英译汉
60岁男性，因脉搏间歇来诊.体检:心率80次/分，有频发提前出现的心搏音，入院后在医生采集病史过程中，病人突然抽搐，意识不清，颈动脉搏动触不清楚
1.医护人员应立即采取的措施是:
A、立即描记心电图
B、立即加压吸氧
C、立即行拳击复律
D、立即胸外按压
E、心腔注射急救药
2.病人抢救苏醒后，心电图示窦性心律，心率84次/分，仍有多发性提前出现的QRS波，时限0.12秒，其前无P波，为预防晕厥再次发作，最应采取的方案是:
A、避免情绪激动
B、预防感染
C、防治电解质紊乱
D、控制心律失常
E、避免过劳
英译汉
男性，71岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。
1.为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗?
A、长期家庭氧疗
B、应用阿米脱林，提高PaO2
C、应用降低肺动脉压药物
D、应用间歇正压通气
E、应用膈肌起搏器
2.为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择：
A、腹式呼吸
B、深而慢呼吸
C、缩唇呼气
D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E、以上4点综合运用
3.为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择：
A、吸气阻力锻炼'
B、双水平气道正压呼吸支持
C、间歇正压呼吸支持
D、呼气末正压呼吸支持
E、体外负压呼吸支持
英译汉
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
(1)最不可能的诊断为 ( )
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、二尖瓣狭窄
D、动脉导管未闭
E、肥厚型心肌病
(2)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为 ( )
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、β受体阻滞剂
C、钙拮抗剂
D、利尿剂
E、抗生素
英译汉
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb 155g/L，WBC 14.5×10/L，PLT 1032×10/L，分类N 70/%，L 30/%，诊断为骨髓增殖性疾病。
(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是 ( )
A、骨髓增生异常综合征
B、真性红细胞增多症
C、原发性血小板增多症
D、慢性粒细胞白血病
E、原发性骨髓纤维化症
(2)本例最可能的诊断是 ( )
A、慢性粒细胞白血病
B、原发性血小板增多
C、继发性血小板增多
D、骨髓增生异常综合征
E、骨髓纤维化症
(3)最快速有效的降血小板治疗是 ( )
A、羟基脲化疗
B、白消安化疗
C、苯丁酸氮芥化疗
D、血小板分离单采
E、α-干扰素注射
英译汉
女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿罗音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿
1.触诊桡动脉搏动最可能有
A、短绌脉
B、交替脉
C、水冲脉
D、奇脉
E、以上均不是
2.首选何种治疗措施
A、利多卡因静注、静点
B、多巴胺静点
C、电复律
D、静注西地兰
E、静注普罗帕酮
英译汉
42岁，男性，石棉矿工，吸烟史20年，近三个月出现干咳后声音嘶哑，下肢肌无力，指端增粗疼痛，关节肿胀但无畸形，胸部CT显示右肺门有一3.5×4cm大小块影，呈分叶状，纵隔淋巴结未肿大。
1.为明确诊断进一步检查应首选
A、血CEA测定
B、同位素99m锝-聚合蛋白肺扫描
C、痰细胞学检查
D、经胸壁穿刺活检
E、纤维支气管镜检查
2.如确诊为肺癌，最可能的病理类型为:
A、鳞癌
B、小细胞未分化癌
C、大细胞未分化癌
D、腺癌
E、细支气管肺泡癌
3.治疗宜选用:
A、外科手术
B、化疗+放疗
C、免疫治疗
D、中药治疗
E、体育锻练
英译汉
25岁，女性，反复头昏、面色苍白、尿黄一年。近日因症状加重伴寒战，发热及腰痛来诊。体温38.1℃，皮肤未见出血点，巩膜轻度黄染，心肺正常，脾肋下3cm血红蛋白65g/L，白细胞5.5×10的9次方/L，血小板180×10的9次方/L，网织红细胞0.05，尿胆元(++)，尿隐血(-)
1.为明确诊断，下列检查，除哪项外均对本病诊断有关?
A、血红蛋白电泳
B、红细胞渗透脆性试验
C、抗人球蛋白的试验
D、肝功能检查
E、酸溶血试验
2.上述检查结果:抗人球蛋白试验(+)，红细胞脆性、血红蛋电泳及酸溶血试验均正常。其可能诊断:
A、遗传性球形红细胞增多症
B、G6PD缺乏性溶血性贫血
C、地中海贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
3.本例患者的溶血主要是由于:
A、抗红细胞抗体
B、红细胞膜异常
C、红细胞内酶缺陷
D、红细胞血红蛋白异常
E、红细胞形态异常
4.针对该病应首先选择的治疗是
A、输血
B、肾上腺皮质激素
C、脾切除
D、硫唑嘌呤
E、达那唑Danazol