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已选分类 医学临床医学内科学
结构推理 男,63岁,因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年,痛苦面容,上腹无压痛,心律齐,未闻及杂音,心率80次/分,双下肢无水肿,血压100/70mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV,经尿激酶溶栓治疗,ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥,再次心电图示P波与QRS无关,心房率75次/分,心室率35次/分,QRS增宽,请问: (1)患者晕厥的可能原因? (2)如何治疗?
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结构推理 急性肾衰竭的定义、分类和主要的病因是什么?
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结构推理 8岁女孩,家住乡村,因右上腹阵发性绞痛5h入院。患儿起病急,中餐后突起右上腹部阵发绞痛,向右肩部放射、坐卧不安,伴恶心,未呕吐,大便正常。既往爱吃零食,3岁时患过“哮喘病”,家中及同学中无类似患者。查:体温37℃,脉搏92/分,呼吸24/分,血压100/60mmHg神清,痛苦病容,呻吟不止,巩膜皮肤无黄染,五官心肺无异常,腹平软,右肋下压痛,未扪及包块,未见肠型或肠蠕动波,膝反射正常,病理征(一)。血常规:血色素120g/L,白细胞8.0×10的9次方/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规正常。问题: (1)本病例最可能的诊断是什么病?有何根据?(2)如何确诊?(3)治疗原则是什么?
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结构推理 患者,男,58岁。发现高血压12年,双下肢间断水肿半年入院。有高血压病家族史,平素血压控制不理想。查体血压160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白2+,红细胞一。 问题:(1)该病人的初步诊断? (2)应补充哪些病史及做哪些检查? (3)治疗原则与方法?
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结构推理 甲状腺功能减退症的诊断方法有哪些?如何鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退症?
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结构推理 低增生性白血病
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结构推理 男性,57岁,体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无胸痛、咳嗽、咯血,无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史,无长期粉尘接触史,无吸烟史。查体:生命体征正常,右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结,质硬、无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。入院后辅助检查结果:血常规WBC6.5×10/L,N72/%,HB11g/L;血沉105mm/L,1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性;痰脱落细胞5次阴性。 问题:(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。 (2)选择进一步检查措施(要求价值大,损伤较小)。
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结构推理 简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。
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结构推理 简述乙醇所致中枢和周围神经系统损害。
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结构推理 男,28岁,于2004年8月15 日始发稽留热6天,伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查体:巩膜明显黄染,胸前及腋下可见出血点,肝肋下1cm,脾恰扪及。实验室检查:血常规示WBC 17.5×10/L,N 0.76,L 0.24, PLT156×10/L;尿蛋白(+);血TBIL120μmol/L,ALT80U/L。 问题: (1) 请问本病最可能的诊断是什么? (2) 为了明确诊断,应进一步做哪些检查? (3)简述处理原则如何?
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结构推理 简述冻僵的治疗。
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结构推理 哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?
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结构推理 某男,43岁,2003年4月20日入院。病人于5天前发热,最高体温40℃,有干咳、无痰,伴关节酸痛,乏力。体格检查:未见阳性体征。辅助检查:2003年4月21日血常规示WBC 3.9×10/L,L 0.41,N 0.59,2003年4月23日血常规示WBC 4.5×10/L,PLT 85×10/L,L 0.17.N 0.82;2003年4月21日胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影;2003年4月23日胸片示双肺阴影融合成大片状,实变。 问题: (1)该病人最可能的诊断是什么? (2)该病人的诊断依据是什么? (3)简述该病人的治疗原则。
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结构推理 试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。
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结构推理 何谓急性胃肠炎?
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结构推理 患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。 患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。 既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。 查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。 血常规:血色素140g/L,白细胞14×10/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。 问题: (1)该病例最可能的诊断是什么?诊断根据? (2)要进一步明确诊断应做何检查? (3)治疗方案是什么?
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结构推理 简述脑型疟的发生机制及临床特点。
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结构推理 严重炭疽
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结构推理 抗利尿激素分泌失调综合征的治疗原则?
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结构推理 Pancoast癌(肺上沟癌)
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