结构推理
低钾综合征
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青年男患,活动中突发右侧偏瘫,失语,伴有一过性意识障碍及抽搐发作,头部CT:左大脑中动脉支配区低密度灶,病人无心脏疾患,能否排除脑栓塞诊断并说明理由?
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三叉神经痛的临床表现特点?
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自体输血的适应证是什么?什么是成分输血?
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黑热病患者,脾切除的手术指征是什么?
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睡眠呼吸暂停综合征的病情程度如何分级?
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胃泌素瘤
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阿苯达唑治疗囊尾蚴病时可出现哪些严重副作用?
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张××,男,46岁,因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。
病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力,发热(未测体温),无畏寒,伴头晕、头痛,能忍受,未予重视。1天前发热停止,病人出现咽部不适,随处吐口水,不愿进食,害怕与人见面,且不听家人的劝阻,遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛,大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。
体格检查:T 37℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 136/80 mmHg;神志清楚,瞳孔等大等圆,对光反应存在,颈稍有抵抗感;心、肺、腹部无异常发现;四肢活动正常,克、布氏征(-),未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。
血常规:WBC 10.8×10/L,N 0.78,L 0.22。
问题:
(1)该病人最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?
(2)该病人还需做哪些检查以帮助诊断?
(3)该病人如何处理?
结构推理
患者,男性,40岁,因乏力,左上腹饱胀感3个月入院、查体:一般情况可,全身皮肤无黄染,未见出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨下段有轻度压痛,双肺无异常,心率86次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下5厘米,血常规:WBC62×10/L,Hb110g/L,RBC420×10/L,PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4/%,中幼稚粒15/%,晚幼粒20/%,杆状核粒25/%,分叶核23/%,嗜酸性粒细胞占7/%,嗜碱性粒细胞占6/%、骨髓像:增生极度活跃,以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8/%,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。
问题:
(1)诊断及诊断依据?
(2)鉴别诊断?
(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?
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男性,45岁,反复黑便3周,呕血1天。3周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1~2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb 48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。70年代在农村插队,79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史。查体:T37℃,P 120次/分,BP 90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第7肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音3~5次/分,问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
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Pastia线
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