英译汉
女性，30岁，乏力、右上腹隐痛不适1年，加重1月，无发热。不嗜酒。体查：无肝掌、蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，Murphy征(一)，未触及包块。肝功能检查为AST、ALT、血清胆红素升高，肝炎标记物检查示：HBsAg、抗HBc(＋)，抗HCV和HCV－RNA(PCR)(一)。
1.本病最可能的诊断是：
A、药物性肝损害
B、慢性乙型病毒性肝炎，
C、慢性丙型病毒性肝炎
D、自身免疫性肝炎
E、酒精性肝病
2.以下有关治疗措施的描述哪一项不正确?
A、卧床休息
B、给予多种维生素
C、抗病毒治疗的目的是清除HBV
D、护肝药物治疗
E、在活动期，妇女应避免妊娠
英译汉
女性，34岁，正常体型，高血压病史2年，血压波动于159～169/99～109mmHg之间，服用"氨氯地平、贝那普利、倍他乐可"三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾3。5mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无浮肿、乏力。
1.该患者应首选下列哪项检查
A、行固定饮食
B、测定血尿醛固酮
C、测定血、尿皮质醇
D、测定甲状腺功能
E、行肾动脉彩超
2.若给予固定饮食2周后，血钾降至3.0mmol/L，则需进一步的检查为.
A、给予测定24h尿钾排泄率及立卧位醛固酮
B、测定血尿皮质醇
C、给予肾素血管紧张素基础＋激发试验
D、赛庚啶试验
E、测定ACTH
英译汉
男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。
1.此例应首先考虑哪种疾病可能最大?
A、低血糖昏迷
B、巴比妥类中毒
C、中毒性肺炎
D、脑血管意外
E、急性有机磷中毒
2.哪项检查最具诊断价值?
A、血糖测定
B、腰穿，脑脊液检查
C、急诊胸透
D、全血胆碱酯酶测定
E、尿液毒物分析
3.当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是
A、肌注杜冷丁
B、静注西地兰
C、静注大剂量阿托品
D、肌注速尿
E、静注苄胺唑啉
英译汉
女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拔牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
1.该患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，请问主要的原因是什么?
A、糖尿病
B、受凉
C、高龄
D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
E、高血压病
2.以下治疗应用的药物，哪项不正确?
A、青霉素
B、可待因
C、甲硝唑
D、硝苯地平
E、胰岛素
英译汉
女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性
1.此例诊断最可能为:
A、肝硬化
B、肠结核
C、结核性腹膜炎
D、克隆病
E、结肠癌伴转移
2.此例最有助于诊断的辅助检查是
A、胸透
B、腹部B型超声检查
C、钡剂灌肠
D、纤维结肠镜检查
E、腹水检查
3.住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?
A、纤维结肠镜检查
B、钡剂灌肠X线检查
C、血管造影
D、乙状结肠镜检查
E、血清CEA测定
英译汉
男性，36岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK2368U/L，肌电图示肌源性损害。
1.若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关
A、心脏
B、肾脏
C、胃肠道
D、肺脏
E、皮肤病变
2.若患者出现低氧血症，应首选哪种治疗方案：
A、泼尼松1～2mg/(kG、d)
B、甲泼尼龙0.5～1g冲击治疗
C、泼尼松1～2mg/(kG、d)＋甲氨碟呤10mgqw
D、泼尼松1～2mg/(K、d)＋硫唑嘌呤2～3mg/(kG、d)
E、泼尼松1～2mg/(kG、d)＋羟氯喹0.2bid
英译汉
一产妇患胎盘早期剥离，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血，解柏油样大便。
1.患者出血不止的主要原因可能是：
A、急性血小板减少性紫癜
B、肝功能受损致凝血功能障碍
C、并发急性再障
D、并发弥散性血管内凝血
E、输血过多致稀释性血小板减少
2.下列哪项处理是不正确的：
A、积极处理原发病
B、输注新鲜冰冻血浆
C、应用凝血酶止血
D、输注血小板
E、注意休克的防治
英译汉
女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.
1.上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?
A、肝穿刺活组织检查
B、逆行胰胆管造影
C、静脉胆道造影
D、核素肝扫描
E、选择性腹腔动脉造影
2.下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?
A、血肌酐测定
B、空腹血糖值
C、自身抗体
D、粪隐血试验
E、甲胎蛋白测定
3.如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:
A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、胆总管癌
E、胰头癌
英译汉
女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，伴全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音(－)，双手细微震颤(＋)。
1.在初诊印象中，最可能的诊断是：
A、桥本甲状腺炎
B、甲状腺功能亢进
C、桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D、亚急性甲状腺炎
E、急性化脓性甲状腺炎
2.如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见下列哪一组表现?
A、血沉加快，T3↑↑、T4↑，吸碘率↑
B、血沉加快，T3↑、T4↑，吸碘率↓
C、血沉加快，T3↓、T4↓、吸碘率↓
D、血沉加快，TGA↑、TMA↑，和吸碘率↑
E、血沉加快，T3↑、T4↑、TSAb↑
英译汉
一名62岁，男性，既往有肝硬化病史.近二个月来出现明显消瘦，食欲减退.右上腹部闷痛，低热，腹胀，尿量减少，下肢浮肿.腹部移动性浊音阳性.血清白蛋白/球蛋白比值1
1.该患者形成腹水的主要因素是:
A、门脉高压
B、肝淋巴液生成过多
C、血浆胶体渗透压降低
D、病肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低
E、肾小球对水和钠的重吸收增加
2.肝硬化诊断成立，下列哪一种措施与病人无益?
A、卧床休息
B、禁酒和避免粗食
C、低蛋白饮食
D、每日口服利尿剂
E、限制水钠摄入
3.患者经检查诊断为肝硬化伴轻度腹水形成，应首先建议采用哪种治疗方案?
A、双氢克尿噻+速尿
B、导泻
C、限制水钠摄入+安体舒通
D、放腹水
E、腹水回输
4.(假设信息)若患者经(B超)检查诊断为右叶直径为4cm实质性占位，AFP为620ng/mL、最有效的治疗方案是:
A、放射治疗
B、手术治疗
C、免疫治疗
D、中医治疗
E、化学抗癌药物治疗
5.若患者经过诊断为晚期原发性肝癌，其最严重的并发症和最常见的死因是;
A、上消化道出血
B、感染
C、肝性昏迷
D、肝肾综合征
E、DIC
英译汉
男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。
(1)初步诊断是 ( )
A、嗜铬细胞瘤
B、恶性高血压
C、高血压脑病
D、原发性醛固酮增多症
E、肾动脉狭窄
(2)常用的实验室检查是 ( )
A、PRA测定
B、血儿茶酚胺及尿VMA测定
C、尿17-羟皮质类固醇检测
D、肾动脉血管造影
E、尿、血醛固酮测定
(3)定位诊断宜选用哪项检查 ( )
A、PRA测定
B、肾上腺CT检查
C、肾动脉血管造影
D、静脉肾盂造影
E、地塞米松抑制试验
英译汉
男，56岁，因呕血3小时入院。既往有乙型病毒肝炎史10余年。体查：Bp120/65mmHg，P90次/分，巩膜黄染，胸前区见数个蜘蛛痣，肝掌(＋)，腹膨隆，肝、脾触诊不满意，移动性浊音(＋)。血常规；血红蛋白80g/L
1.该患者引起消化道出血最可能的病因是什么?
A、消化性溃疡并出血
B、急性糜烂出血性胃炎
C、胃癌并出血
D、乙型肝炎肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
2.应首先行下列哪一项检查?
A、肝功能
B、腹部B超
C、紧急胃镜
D、X线钡餐
E、肝炎标记物
英译汉
患者，男性，80岁。近二年来自觉左上肢乏力、发凉伴麻木感，查体：右上肢血压140／l00mmHg,左上肢90／60mmHg
1.你认为最可能的诊断是什么：
A、多发性大动脉炎 B、肾动脉狭窄
C、马方综合征 D、动脉粥样硬化
E、主动脉夹层
2.下一步最重要的检查是：
A、二维B超 B、Doppler彩超
C、动脉造影 D、增强CTA
E、MRI
英译汉
男性，35岁，阵发性心慌，心跳病史3年，每次发作均有突发突止现象。昨晚由于休息不好，早餐后出现突发性心慌，心跳加快来诊。心电图见心率160次/分，正常形态OrS波群，QRS终末部可见P'波，呈R后P'，RP'间期约80毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。
1.该例心电图初步诊断是：
A、房室结内折返性心动过速
B、窦性心动过速
C、房性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、房室折返性心动过速
2.为明确诊断，选择进一步检查手段是：
A、Holtor24小时监测
B、HRV分析
C、心室晚电位检查
D、超声心动图检查
E、食道心房调搏或心内电生理检查
3.如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为：
A、安装抗心动过速起搏器
B、手术治疗
C、射频消融治疗
D、长期服用心律平
E、长期口服异搏定
英译汉
男性，52岁，近10天来反复肝区不适，转氨酶时高时低，今天化验ALT88U，AST61U，总胆红素171μmol/L，AFP200μg/L。
1.合理优先选择下列哪项检查?
A、A超
B、B超
C、肝血管造影
D、肝穿刺活组织检查
E、剖腹探查2个月后复查，ALT40U，AST32U，AFP357pg/L，B超和CT检查均未发现肝脏有占位性病变。
2.最优先考虑的检查是：
A、复查B超
B、复查CT
C、CT加肝动脉造影(CTA)
D、放射性核素肝显像
E、MRI检查发现肝右叶有一1.5cm×1.0cm占位性病变。
3.优先考虑下列哪项治疗措施?
A、免疫治疗
B、手术治疗
C、放射治疗
D、化学治疗
E、中医治疗
4.治疗后，监测肝癌有无复发，优先选用下列哪项措施?
A、AFP加B超
B、AFP加MRI
C、AFP加血管造影
D、醛缩酶同工酶加B超
E、酸性同工铁蛋白加B超
英译汉
男性，50岁。一年来活动后气短，近半年来气短进行性加重，于急行或上楼时明显体力下降，干咳、无咯血与发热，既往体健。体检:呼吸28次/分，口唇甲床轻度紫绀，双肺底爆裂音，胸片:中下野弥漫性网状结节影，血气分析:低氧血症，肺功能:限制性通气功能障碍。1.首先应考虑下列哪项诊断?
A、支气管哮喘
B、支气管扩张症
C、慢性喘息性支气管炎
D、含铁血黄素沉着症
E、特发性肺纤维化
2.与本病最应鉴别的是下列哪项?
A、ARDS
B、细支气管肺泡癌
C、慢性肺源性心脏病
D、冠心病，左心功能不全
E、肺结核
3.下列哪项检查对诊断最有价值?
A、胸部CT
B、血管紧张素转化酶
C、经支气管肺活检
D、放射性核素扫描
E、血清免疫复合体的检查
英译汉
既往健康，28岁女子来诊，自诉当地医院怀疑她患"甲亢."
1.询问病史中重要的症状是:
A、心悸，易怒，纳亢
B、怕热，多汗，静息时心动过速
C、腹泻，见瘦
D、手颤，失眠，焦虑
E、低热，乏力，淡漠
2.最有诊断价值的体征是:
A、心动过速，心音亢进
B、心房纤颤
C、甲状腺大，血管鸣
D、脉压差大，>100mmHg
E、双手平举细震颤
3.对甲亢有诊断价值且不受TBG影响的实验室检查是:
A、TT3，TT4
B、PBI
C、TMA
D、FT3，FT4
E、TGA
4.为鉴别甲状腺性甲亢及垂体性甲亢，重要的是
A、TRH
B、TSH
C、T3抑制试验
D、TRH、兴奋试验
E、rT3
英译汉
患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T 40℃，肺部闻及湿啰音，HR 120次/分，RR 25次/分，BP 70/54mmHg，WBC 12.8×10/L，N O.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、失血性休克
B、脓毒性休克
C、心源性休克
D、过敏性休克
E、神经源性休克
(2)经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后，为升高血压，并维持组织和器官的正常灌注，最常用的药物是 ( )
A、多巴胺
B、肾上腺素
C、多巴酚丁胺
D、地塞米松
E、异丙肾上腺素
英译汉
女，34，岁。4天前从河南到西藏某高山哨所探亲，2天前始出现头痛、胸闷、咳嗽、乏力，症状逐渐加重，并出现严重呼吸困难而到医院急诊。既往身体健康。体检：端坐呼吸，口唇和肢端发绀，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音，心率160次/分，节律基本规整，未闻及杂音。
1.本例病人最可能的诊断是：
A、急性心力衰竭
B、重症肺炎
C、急性高原反应
D、高原肺水肿
E、支气管哮喘
2.如果对本例病人进行胸部X_线检查，其表现可能是：
A、双侧肺野有弥漫性斑片或云絮状模糊阴影
B、肺动脉突出，右肺下动脉干横径>15mm
C、大片炎症浸润阴影或实变影
D、肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影
E、两肺透亮度增加，呈过度充气状态
3.对本例病人进行氧疗，下列哪项比较适合：
A、鼻管吸氧，1～2L/min
B、面罩吸氧，1～2L/min
C、面罩吸入40/%～50/%氧气，6～12L/min
D、面罩吸入40/%～50/%氧气，2～4L/min
E、面罩吸入纯氧
4.对本例病人可选用下列哪种药治疗：
A、硝苯地平
B、硝酸甘油
C、速尿
D、地高辛
E、甘露醇
英译汉
男性，61岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压28/16kPa(200/120mmHg)，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.02mmol/L。肌酐433μmol/L，血钾5.8mmol/L。诊断：高血压病3级极高危组，急性左心衰竭，肾功能不全。
1.控制此病人的心衰，最好选择下列哪项治疗?
A、速尿
B、依那普利
C、硝苯地平
D、硝普钠
E、β受体阻滞剂
2.高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起的高血压的鉴别在于前者。
A、血压升高更明显
B、上腹部较少闻及血管杂音
C、先出现高血压再继发性肾功能不全
D、对药物降压反应较好
E、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高
3.此时如果应用血管扩张剂，哪一种不宜选用?
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、依那普利
D、哌唑嗪
E、肼肽嗪
4.下述哪项是决定了要减量使用洋地黄用量的主要因素?
A、高龄
B、肾功能不全
C、高钾血症
D、病史较长
E、低镁血症
5.病人观察后8小时出现Ⅱ度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L，此时降低血钾最好的方法是：
A、血液透析
B、胰岛素
C、碳酸氢钠
D、葡萄糖酸钙
E、聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂
6.患者心率逐渐减慢，突然抽搐，神志不清，心电监护发现心室纤颤(室颤)，经药物和电复律后仍然无好转，准备作心内注射，正确的位置是：
A、剑突下垂直注射
B、胸骨左缘第二肋间
C、胸骨右缘第四肋间
D、左锁骨中线与第五肋间交界处
E、胸骨左缘靠第三、四肋间