英译汉
女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(＋＋＋)。Hb55g/L，白细胞3.5×10的9次方/L，MCV70fl，血小板72×10的9次方/L。骨髓象：中幼＋晚幼红细胞66/%。网织红细胞9/%。
1.最可能的诊断是：
A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、失血性贫血
2.该患者进一步检查结果CD55一红细胞为33/%，CD59一红细胞28/%，铁蛋白9μg/L该患者的病因
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、微血管病性溶血性贫血
D、G－6PD缺乏
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
3.下列哪项处理不合理?
A、右旋糖酐
B、糖皮质激素
C、输洗涤红细胞
D、补充足够的铁剂
E、雄激素
英译汉
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、胆囊炎、胆石症
B、胃溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E、急性肠梗阻
(2)以下哪项治疗是无益的 ( )
A、镇痛解痉
B、胃肠减压
C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D、补液及纠正水电解质平衡
E、肾上腺皮质激素
英译汉
患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃， 无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺 腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×10/L，N78/%，L22/%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM 1:256(间接凝集法)。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、弓形虫病
B、间日疟
C、回归热
D、伤寒
E、钩体病
(2)其病原学检测方法不包括 ( )
A、骨髓涂片染色镜检
B、SFDT
C、IFA
D、ELISA
E、外斐反应
(3)目前此病公认的病原体治疗措施不包括 ( )
A、乙胺嘧啶
B、磺胺类药
C、螺旋霉素
D、克林霉素
E、氯霉素
英译汉
女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2~3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指T38℃，血压110/70mmHg，心率96次/分，S1↓、S2N，A：SM3/6级返流样杂音，超声心动图见5mmX5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
1.你认为该例赘生物最可能附着的部位是：
A、二尖瓣环处
B、二尖瓣尖处
C、二尖瓣乳头肌
D、二尖瓣心室面
E、二尖瓣心房面
2.根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是：
A、草绿色链球菌
B、A族链球菌
C、粪球菌
D、革兰阴性杆菌
E、葡萄球菌
3.从病理的角度，该赘生物的构成从心内膜炎面开始，由内及外分别是：
A、红色血栓、细菌层、白色血栓
B、白色血栓、细菌层、红色血栓
C、细菌层、白色血栓、红色血栓
D、细菌层、红色血栓、白色血栓
E、无菌性赘生物＋细菌层
4.关于该病的临床表现，下列的哪一项较少见?
A、几乎所有的患者均发热
B、大多数患者可有杵状指
C、体温一般<39℃
D、80/%~85/%的患者可闻心脏杂音
E、随着抗生素的广泛应用，周围的血管征已不多见
英译汉
男性，32岁，高热伴皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，质硬，无压痛，互相粘连，活动度差，血红蛋白90g/L,白细胞11×109 /L,中性65％，淋巴20％，血小板110×109／L，骨髓涂片发现R-S细胞。
1.该患者最可能的诊断是：
A、化脓性淋巴结炎 B、结核性淋巴结炎
C、恶性肿瘤颈部淋巴结转移 D、淋巴瘤
E、慢性淋巴细胞白血病
2.为明确诊断首先应做的检查是：
A、腹部B超 B、胸部CT
C、淋巴结穿刺 D、淋巴结活检
E、MRI
3.首选的治疗方案是：
A、手术治疗 B、放射治疗
C、单独化疗 D、放疗＋化疗
E、糖皮质激素
4.常用的化疗方案是：
A、MOPP方案 B、CHOP方案
C、DA/ HA方案 D、VP方案
E、MP方案
英译汉
女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓
(1)拟诊应考虑 ( )
A、肺栓塞
B、心功能不全
C、肺-肾综合征
D、肾病综合征
E、高血压肾损害
(2)如做肾穿，最可能的病理类型为 ( )
A、毛细血管内增生性肾炎
B、系膜毛细血管性肾炎
C、系膜增生性肾炎
D、毛细血管外增生性肾炎
E、膜性肾病
(3)哪项治疗最合理 ( )
A、利尿
B、泼尼松
C、ACEI
D、抗生素
E、清蛋白
英译汉
男性，42岁，夜尿增多伴贫血3年，半年前因少尿、全身水肿、厌食、恶心、呕吐而入院行血液透析至今。昨天透析过程中突然感呼吸困难，继之大汗淋漓，血压90/75mmHg(12.0/10.0kPa)[(透析前165/105mmHg)(22.0/14.0kPa)]，奇脉，颈静脉怒张，听诊右肺少许水泡音，心界向两侧扩大，腹水征阳性，肝右肋下3cm，下肢水肿。
1.患者CTF严重合并症是：
A、过敏性休克
B、低钠血症
C、心包炎(心脏压塞)
D、尿毒症性肺水肿
E、尿毒症性脑病
2.为确诊，最急需的辅助检查是：
A、测定血糖
B、血钾、血钠、血气分析
C、X线胸相
D、心脏超声心动图
E、颅脑CT
3.严重的合并症最可能的原因是：
A、高血压
B、顽固性心衰
C、感染
D、血糖过高
E、透析不充分
4.如果超声心动图检查、M型图中在心前壁之前和心后壁之后见到有液性暗区，则应采用哪种应急的治疗措施?
A、西地兰静脉注射
B、扩容补充血容量加升压药
C、心包穿刺及心包切开引流
D、甘露醇脱水剂
E、继续透析加大超滤量
英译汉
女性，74岁，因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝肋下3横指，肝颈回流征阳性，双下肢胫前粘液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmoL/L。
1.首诊时，最可能的初步诊断是：
A、2型糖尿病
B、2型糖尿病加冠心病合并心衰
C、2型糖尿病加糖尿病肾病合并心衰
D、2型糖尿病加甲状腺功能减退合并心衰
E、甲状腺功能减退加冠心病合并心衰
2.对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项?
A、TSH升高、FT3下降、FT4下降
B、TSH下降、FT3升高、吼升高
C、HbAlc升高
D、总胆固醇升高、甘油三酯升高
E、肝功能异常
3.下列哪项治疗方案对此患者最适当?
A、饮食控制加甲状腺激素替代
B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代，同时注意防治低血糖
C、口服：二甲双胍加甲状腺激素替代
D、叶葡萄糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E、以上都不是
4.给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据?
A、静息时心率
B、静息时血压
C、出汗多少
D、胸闷发作次数
E、尿量多少
英译汉
女性22岁农民，因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊.体检:神志不清，呼气有蒜味，多汗、瞳孔缩小，心率70/分，两肺满布湿罗音.面及四肢肌束颤动.
1.洗胃最好选用:
A、碳酸氢钠溶液
B、清水
C、鸡蛋清液
D、肥皂水
E、清水加小苏打
2.下述哪项指标最能反映病人中毒程度?
A、服药量的多少
B、中枢神经系统症状出现与否
C、尿中有机磷代谢产物的多少
D、全血胆碱酯酶活力测定值
E、中毒症状出现的速度
3.关于用阿托品治疗急性有机磷中毒，以下哪项正确?
A、阿托品应在复能剂之后应用
B、抽血检查后根据中毒程度开始使用阿托品
C、与复能剂合并使用，阿托品的量应减少
D、达阿托品化后应立即停药
E、如病人出现出血倾向，应注意阿托品过量
4.经阿托品治疗后，病人神志清醒，瞳孔轻度扩大，面红，心率96次/分，肺部湿鸣减少，但面部四肢肌肉有颤动伴全身肌肉阵阵颤动，此时治疗措施应该:
A、停用阿托品
B、加大阿托品剂量
C、加用双复磷
D、使用苯妥英钠抗痉挛
E、加强脱水剂，治疗脑水肿
英译汉
男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。
(1)诊断可除外 ( )
A、反流性食管炎
B、食管癌
C、胃食管反流病
D、慢性胃炎
E、萎缩性胃炎
(2)诊断食管癌的首选检查方法是 ( )
A、食管粘膜脱落细胞检查
B、食管X线检查
C、食管CT检查
D、内镜检查及活检
E、超声内镜
英译汉
女性，24岁。20天来发热，体温38～39℃，鼻出血，全身不适来门诊，检查全身散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.0cm大小淋巴结4～5个，脾肋下2.0cm，血红蛋白80g/L，白细胞12.0×10的9次方/L，血小板30×10的9次方/L
1.下列哪项检查对诊断帮助最大
A、白细胞分类
B、血小板抗体测定
C、骨髓象检查
D、血细菌培养
E、肥达外斐反应
2.此病人经住院治疗3周后。高热。头痛，呕吐及脑膜刺激征阳性，此患者最佳治疗方案为
A、继续化疗
B、应用抗生素
C、输血
D、化疗＋鞘内注射MTX
E、加用免疫抑制剂
3.此病人脑脊液检查最可能的发现是
A、脑脊液中性粒细胞增多
B、幼稚细胞增多
C、细菌培养阳性
D、涂片发现结核杆菌
E、除颅内压高外，其余正常
英译汉
34岁，男性，发作性呼吸困难，烦躁不安，静注氨茶碱无效，持续5小时未缓解入院，体检:双肺叩诊过清音，双肺布满哮鸣音，既往哮喘病史6年.
1.你认为需给予下列哪项治疗措施?
A、西地兰静注
B、注射镇静剂
C、吗啡皮下注射
D、大剂量青霉素静滴
E、糖皮质激素静滴
2.哮喘持续28小时不缓解，痰粘稠不易咯出，进一步治疗:
A、加大抗生素剂量
B、口服祛痰药
C、纠正酸中毒
D、每日补液不少于2000毫升
E、吸高浓度氧
3.综合治疗后，呼吸困难加重，哮鸣音反而减少，对此种病情变化的解释不正确的是:
A、栓阻气道
B、过于疲惫，无力呼吸
C、哮喘得到控制
D、并发自发性气胸
E、并发纵隔气胸
4.哪项指标提示通气不足?
A、哮鸣音
B、发绀明显
C、呼气性呼吸困难
D、PaO26.7kPa(50mmHg)
英译汉
女性，14岁。因接触花粉后出现四肢皮肤紫癜1天入院。体查发现四肢有散在的紫癜、荨麻疹，呈对称性分布。化验：血常规正常，尿常规发现RBC9＋＋＋，PT、KPTT正常。
1.体查最可能还发现：
A、巩膜黄疸
B、面色苍白
C、淋巴结肿大
D、心尖部三级收缩期杂音
E、肾区叩痛
2.为明确诊断，下列哪项检查最有意义：
A、vWF
B、FⅧ：C
C、血小板功能
D、TT
E、毛细血管脆性实验(CRT)
3.CRT阳性，首选的治疗药物为：
A、硫唑嘌呤
B、环孢素A
C、抗组胺药
D、糖皮质激素
E、654－2
4.经4周的药物治疗，尿常规复查RBC＋＋，蛋白＋＋＋＋，该患者的预后判断为：
A、良好，停药
B、可能转为慢性肾炎，需更改治疗方案
C、预后一般，不需更改治疗方案
D、预后欠佳，但不需更改治疗方案
E、预后尚可，再治疗1周即可痊愈
英译汉
男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、一脾肋下未触及。白细胞0.3×10的9次方/L，中性粒细胞0.03×10的9次方/L，红细胞3.4×10的12次方/L，血红蛋白102g/L，血小板6×10的9次方/L，网织红细胞绝对数10×10的9次方/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5/%、淋巴细胞90/%，组织细胞4/%。
1.该患者初步诊断为：
A、急性淋巴细胞白血病
B、再生障碍性贫血
C、多发性骨髓瘤
D、恶性组织细胞病
E、急性造血功能停滞
2.该患者属于下列哪种类型?
A、CAA
B、ITP
C、VSAA
D、TTP
E、CML
3.下列哪项治疗有可能治愈该病?
A、异基因造血干细胞移植
B、自体骨髓移植
C、造血生长因子
D、雄激素
E、肾上腺糖皮质激素
英译汉
25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞(＋)，蛋白尿(＋)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L
1.本例最可能的诊断是什么?
A、急性药物过敏性间质性肾炎
B、慢性问质性肾炎
C、糖尿病肾病
D、慢性肾小球肾炎
E、急进性肾小球肾炎
2.下列哪项不是本例的诊断依据?
A、近期用药史
B、皮疹伴瘙痒
C、尿化验异常
D、血糖升高
E、肾小管及肾小球功能损害
3.有关本例的治疗方案不正确的是：
A、停用可疑药物
B、对症治疗
C、可使用糖皮质激素
D、如出现急性肾衰竭应及时透析治疗
E、应使用细胞毒药物
4.本例出现尿比重1.010的原因是：
A、肾小球受损
B、近端肾小管受损
C、远端肾小管受损
D、发热
E、以上都不是
英译汉
女性，22岁，反复皮下出血1年，尿黄，面色苍白2周。体查：巩膜轻度黄染，皮肤散在瘀斑，肝肋下2cm，质韧，脾肋下1cm可扪及。血象示WBC8.0×10的9次方/L，中性分叶70/%，RBC2.8×10的10次方/L，MCV，MCH正常，BLT36×10的9次方/L，网织红细胞比例7/%，骨髓红系为30/%，巨核细胞增多伴成熟障碍，铁染色外铁(＋)。
1.该患者诊断最可能是：
A、特发性血小板减少性紫癜
B、肝硬化
C、Evans综合征
D、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
E、原发性肝癌
2.为明确诊断，何种检查最有价值?
A、肝、脾B超
B、CoombsTest
C、AFP
D、ALT
E、骨髓活检
3.诊断被证实后最适合的治疗手段是：
A、输注浓缩红细胞
B、输注血小板悬液
C、肾上腺皮质激素
D、补铁治疗
E、以护肝治疗为主
4.还需进一步排除的疾病中，首先考虑的是：
A、子宫肌瘤
B、消化道溃疡
C、SLE
D、胃肠肿瘤
E、G－6PD缺乏症
英译汉
男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。检查见全身斑丘疹，以躯干为主。同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。
(1)如需确诊，还要做什么检查 ( )
A、血清抗体检测
B、X线胸片
C、血液培养
D、病毒培养
E、荧光免疫
(2)应该采取什么治疗 ( )
A、对症处理
B、抗病毒治疗
C、预防性应用抗生素
D、疫苗注射
E、免疫抑制剂
英译汉
男性，55岁，刺激性咳嗽2周，伴胸痛、少痰，胸片示右中肺有一圆形阴影3cm×4cm大小，边缘模糊，其周围有渗出影和含气不全。1年前体检曾发现同一部位小结节状影为lcm×1cm，边缘清晰，一直服抗结核药。
1.最可能的诊断：
A、右中叶肺结核播散
B、肺癌合并阻塞性肺炎
C、右中叶支气管扩张
D、细菌性肺炎
E、慢性支气管炎
2.为明确诊断宜做什么检查?
A、痰结核菌培养
B、痰脱落细胞学检查
C、纤维支气管镜检查
D、胸部CT
E、PPD皮试
3.(假设信息)假如细胞学检查找到可疑癌细胞，下一步应做以下检查和处理，除了：
A、控制肺部感染
B、继续抗结核治疗
C、胸部CT
D、重做纤维支气管镜
E、停用抗结核药
4.经检查未发现纵隔淋巴结肿大，首选的治疗是：
A、手术
B、化疗
C、放疗
D、体位引流
E、止咳化痰
英译汉
女性，24岁，已婚，妊娠五月，尿频急，伴下腹痛一天，来院门诊。
1.此时最适宜的首选实验室检查:
A、导尿常规
B、留清洁尿常规
C、留12小时尿白细胞计数
D、耻骨穿刺取膀胱尿常规
E、膀胱内窥镜分侧取输尿管尿常规
2.下一步最有助于诊断治疗的检查是:
A、尿培养
B、B超泌尿系统检查
C、腹部平片
D、静脉肾盂造影
E、核素肾造影
3.经适当的检查已证实是大肠杆菌所致的下尿路感染，此时应选择哪种治疗方案较为适宜?
A、静滴青霉素800万μ每日一次
B、静滴庆大霉素36万μ每日一次
C、静滴红霉素1.2g每日一次
D、静滴灭滴灵250ml每日一次
E、口服吡哌酸0.2g每日三次
4.经用抗菌药一天，症状消失，即停止治疗，二周后又感腰痛，尿频，全程血尿，伴发热而来急诊，查尿常规蛋白(+)，WBC及RBC均满布视野/HP，白细胞管型及颗粒管型2～3/HP，此时诊断应如何考虑?
A、急性膀胱炎复发
B、急性膀胱炎再感染
C、急性肾盂肾炎
D、泌尿系结石
E、尿道综合征
5.收入院抗菌治疗，症状不减轻，且加重。入院第二天出现恶寒高热，右腰部疼痛显著BP11/6kPa(82.5/45mmHg)，神智恍惚，皮肤有少许出血性皮疹，WBC30000/μl，分类中性94％，淋巴6％，尿WBC++++/HP，RBC++/HP，Bun12mmol/L，Cr87μmol/L，此时应考虑可能并发
A、泌尿系结核 B、急性肾功能衰竭 C、败血症
D、药物热 E、急性肾小球肾炎
6.经积极治疗后，症状，体征全部消失，血尿常规检查及血生化亦已恢复正常，尿菌培养三次均阴性而出院，为预防今后再患泌尿系感染，应提请病人注意最重要的事项是:
A、长期口服小剂量抗生素 B、肌注丙种球蛋白每月一次
C、上臂皮下注射转移因子每月一次 D、加强营养
E、增强体质注意乳期保健及外阴卫生
英译汉
女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变
(1)此病人最可能的诊断是 ( )
A、骨关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、多发性肌炎
E、强直性脊柱炎
(2)此患者应选择的治疗方案 ( )
A、NSAID+雷公藤
B、肾上腺素糖皮质激素
C、NSAID+中药
D、NSAID+肾上腺糖皮质激素
E、NSAID+甲氨碟呤