英译汉
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
(1)该病人查体时最可能存在的体征是 ( )
A、双肺有啰音
B、心脏有杂音
C、麦氏点压痛
D、肝浊音界消失
E、Murphy征阳性
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
(2)首先考虑的诊断是 ( )
A、胆囊癌
B、胆管癌
C、胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、结肠肝曲癌
(3)该病人若行B超检查，观察重点应是 ( )
A、胆囊结石的数量
B、胆囊壁的厚度
C、胆管壁的厚度
D、肝脏的大小
E、胆囊及胆管的大小
英译汉
男性，24岁，4天前雨淋后出现寒战，高热伴咳嗽，咯铁锈色痰来门诊就诊.听诊右肺少许水泡音，血常规WBC18×10的9次方/L，中性0.90，X线示右下叶背段大片密度均匀一致阴影.
1.最可能的诊断是:
A、病毒性肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
2.对诊断最有意义的体格检查发现:
A、右侧呼吸运动减弱
B、右侧胸廓膨隆
C、右侧呼吸音减弱
D、右侧叩诊浊音
E、右侧语音传导增强
3.形成铁锈色痰的原因是
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是红细胞和纤维蛋白结合所致
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、红细胞和白细胞混合物
4.对该肺炎首选的抗菌素是
A、红霉素
B、庆大霉素
C、四环素
D、链霉素
E、青霉素
5.(假设信息)口渴，无尿，四肢厥冷，Bp10.4/7.8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，首选治疗
A、血管活性药物
B、静注西地兰
C、静注肾上腺素
D、静滴乳酸钠
E、静滴低分子右旋糖酐
6.对病情发展判断哪项是错误的?
A、完全治愈
B、易发生肺脓肿
C、可有心肌受累
D、可合并肾功能不全
E、极少出现机化性肺炎
英译汉
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温 39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞 15×10/L，中性 0.85。
(1)以下对患儿的诊断最可能的是 ( )
A、咽白喉
B、上感
C、流感
D、急性扁桃体炎
E、鹅口疮
(2)为明确诊断白喉做细菌学检查以下说法错误的是 ( )
A、于假膜与黏膜交界处取材
B、涂片染色后镜检，查出白喉杆菌即可确诊
C、需要与非致病的类白喉杆菌鉴别：行细菌培养和毒力试验
D、用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜检出白喉杆菌即可诊断
E、用2/%亚碲酸钾液涂于患者假膜上，10～20分钟后，观察假膜颜色变化亦可作辅助诊断
(3)确诊白喉后下列哪项措施有误 ( )
A、必须卧床休息三周以上
B、本病的特异治疗手段是抗生素
C、须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D、抗生素首选青霉素
E、抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
英译汉
某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛（＋）、"4"字试验（＋），实验室检查RF(－)，ESR49mm/h，CRP↑，C3↑
1.该病人最可能的诊断是：
A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出症
E、骨关节炎
2.欲明确诊断，最重要的辅助检查是：
A、膝关节摄片
B、抗ds-DNA、抗Sm抗体、LE细胞
C、髋关节摄片
D、腰椎X线摄片
E、骶髂关节X线摄片
3.关于本病治疗哪项首选?
A、糖皮质激素
B、非甾体类抗炎药
C、手术
D、补钙
E、环磷酰胺
4.若病人x线片示骶髂关节侵蚀硬化，关节间隙狭窄，髋关节间隙正常。则关于下列治疗方法正确的是：
A、应早期积极锻炼
B、现在宜避免过度负重和剧烈运动
C、此病人应尽早手术，解除骶髂关节畸形
D、脊柱严重畸形者不宜手术
E、糖皮质激素应大剂量
英译汉
男性,33岁,冬春季发作性节律性上腹疼痛10年,近一周来疼痛剧烈,以半夜最甚,偶伴呕吐,胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡,周围充血,水肿,诊断十二指肠球部活动性溃疡,入院治疗:
1.为迅速缓解症状,选用强烈的抑酸药物,作用最强:
A、甲氰咪胍(cimetidine)
B、呋喃硝胺(ranitidine)
C、派吡氮平(pyrenzenpine)
D、法莫替丁(Famotidin)
E、奥美拉唑(omeprazole)
2.有关消化性溃疡的病史,下列哪项情况不正确?
A、具有节律性周期性发作
B、肝浊音界消失,应疑及溃疡穿孔
C、45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血(＋)要考虑恶变可能性
D、以上消化道出血为首发症状
E、出血后可使原来溃疡症状减轻
3.本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为
A、60/%
E、>85/%
英译汉
男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数N O.74，L 0.16胸片示双肺炎症。
(1)本例最可能诊断是 ( )
A、流行性感冒
B、登革热
C、肺结核
D、真菌性肺炎
E、传染性非典型肺炎
(2)以下哪项检查不必要 ( )
A、血气分析
B、血生化及电解质
C、MRI
D、血清学检查
E、病原分离培养和鉴定
(3)以下哪项治疗不必要 ( )
A、对症治疗
B、抗病毒治疗
C、糖皮质激素的应用
D、大剂量联合应用抗生素
E、免疫治疗
英译汉
32岁，女性，因半年来胸闷不适，近一周昏厥发作三次来门诊.
1.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查?
A、脑电图
B、24小时动态心电图监测
C、脑CT
D、超声心动图
E、心脏电生理检查
2.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是:
A、P-R0.32秒
B、持续性快速室性心动过速达6秒
C、发作性室颤
D、频发窦性静止达6秒
E、三度房室传导阻滞
3.治疗应选择:
A、异丙基肾上腺素
B、阿托品
C、心脏起搏器治疗
D、极化液
E、激素
4.(假设信息):如果心电图结论是频发多源性室性早搏，推测其昏厥的原因最可能是:
A、RonT型早搏
B、非持续性室性心动过速
C、非阵发性室性心动过速
D、房室折返性心动过速
E、间歇性室颤
英译汉
男性，31岁，既往患慢性肾炎，反复发作10余年，近两个月来乏力，视物不清，头痛，偶有恶心，呕吐，逐渐加重来诊.
1.补充哪项有关病史有利于诊断:
A、乙肝病史
B、排尿异常
C、高血压病史
D、关节痛
E、上呼吸道感染
2.最先应该检查的是哪项:
A、尿渗透压
B、测量血压
C、谷丙转氨酶
D、血肌酐
E、脑CT
3.有助于诊断的另一项检查应该是:
A、尿比重
B、双肾B超
C、血气分析
D、血钾，钠，氯
E、尿蛋白定性
4.(假设信息)如其他检查结果为:Bp26/16kpa(195/120mmHg)，Hb68g/L，尿比重1008，便血++，血钾5.89mmol/L，血肌酐1595μmol/L，血气PH7.10HCO311.0mmol/L最适宜的诊断是:
A、肾性贫血
B、乙型肝炎
C、尿毒症
D、肾性高血压
E、上消化道出血5.首先应该采取的治疗措施是:
A、输少量新鲜血
B、急诊血液透析
C、静点碳酸氢钠
D、给予降压药
E、静点法莫替丁
6.该病人生存质量较好的治疗原则是:
A、长期应用降压药物
B、血液净化疗法
C、肾移植
D、间断少量输血
E、长期保肝治疗
英译汉
女性，74岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。
1.哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义?
A、心动过速
B、皮肤干燥
C、中度昏迷
D、呼气有烂苹果味
E、血压21.3/13.3kPa
2.哪项检查能最快获得诊断?
A、尿糖、尿酮体
B、血糖、血酮体
C、血气分析
D、微量血糖测定
E、尿常规
3.在抢救治疗酮症酸中毒过程中血糖进行性下降，为避免发生低血糖反应应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液?
A、8.3mmol/L(150mg/d1)
B、11.1mmol/L(200mg/d1)
C、6.7mmol/L(120mg/d1)
D、13.9mmol/L(250me/d1)
E、5.6mmol/L(100mg/d1)
英译汉
男性36岁,心悸、气促5年,半年来腹胀、下肢浮肿。体检:心界扩大,心尖博动向左下移位,博动弱,心尖部有S3,S4及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢浮肿Ⅱ度,临床拟诊扩张型心肌病。
1.超声心动图应示:
A、"城垛样"图形
B、室间隔非对称性肥厚
C、心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性博动减弱
D、二尖瓣上有团块回声
E、左室前壁局部心缘突出
2.入院后二天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为:
A、心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
B、脑溢血
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑血管痉挛
英译汉
55岁男性，头晕头痛十余年，近二天突然头痛加重，伴有恶心、呕吐，住院检查意识模糊，收缩压为30.8kPa(230mmHg)，舒张压为16.3kPa(120mmHg)尿蛋白(++)，尿糖(+)
1.最相关的诊断:
A、恶性高血压
B、糖尿病昏迷
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、肾血管性高血压
2.诊断已确立，其发生机制是:
A、交感神经兴奋
B、肾素活性增高
C、心房利钠因子减少
D、脑血管自身调节障碍
E、利钠激素减少
3.病人住院第二天，意识清楚，但血压仍27/16kPa(225/120mmHg)，心悸气短不能平卧，双肺基底部可闻小水泡音，心率108次/分，可闻3次/分过早搏动。下一步应采用:
A、快速利尿剂
B、西地兰静注
C、硝普钠静点
D、心律平静推
E、巯甲丙脯酸口服
英译汉
晚上九时急诊室接到一名妇女电话，说她的父亲65岁患高血压病20年，近一个月因忙于搬家，未服降压药，今晚七时上楼后感气短，越来越重不能平卧。
1.电话中请问医生，来院前应当立即采取什么措施最合适?
A、测体温是否发烧
B、口含消心痛片
C、让病人高枕卧位
D、口含心痛定片
E、测血压后决定用药
2.患者到急诊室后测血压25.3/16.0kPa(190/120mmHg)持续性胸闷痛、呼吸困难、双肺散在中小水泡音、心率120次/分，为明确诊断，最好立即检查:
A、X光胸部正侧位像
B、心电图
C、血、尿常规、BUN、Cr
D、心脏多普勒
E、心、肺CT扫描
3.患者到急诊室后，气短越来越重，咳嗽，咯泡沫样痰带血，最恰当的处置是首先应用:
A、西地兰静注
B、利尿药静注
C、硝酸甘油静点
D、硝普钠静点
E、青霉素静点
4.患者经治疗呼吸困难缓解后，要求回家休息，为预防病情复发，医生应当告诉患者出院以后最要注意的是什么?
A、定期心脏检查超声
B、坚持抗高血压治疗
C、避免吸烟饮酒
D、经常检查心电图
E、定期检查心功能
英译汉
女性，53岁，上呼吸道感染、发热，继而出现面部肌肉痉挛，手足搐搦，手成鹰爪状，并喉鸣音。Chvostek征与Trousseau征阳性。既往体健。
1.该病人应考虑存在下列哪种情况?
A、癫痫发作B颅内感染
C、低血钾
D、面神经炎
E、低钙血症
2.对该病人应立即进行哪种处理?
A、口服葡萄糖酸钙6g
B、即刻静脉缓慢注射10/%葡萄糖酸钙10～20ml
C、等待血液化验结果后再作治疗
D、口服活性维生素0.5μg
E、限制含磷高的食物如乳制品与肉类
3.进一步确诊需行下列哪项检查?
A、泌尿系统超声检查
B、血镁、血钙磷、尿钙磷、PTH
C、骨骼X线摄片
D、肾小管功能检查
E、磷清除率测定
英译汉
男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史(发现前列腺肥大及高血压一年)，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa(200/120mmHg)，巩膜黄疸(-)，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平
1.进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?
A、饮食
B、体温
C、深呼吸
D、寒冷
E、吞咽
2.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?
A、纤维胃镜
B、便隐血
C、胃液分析
D、X线钡餐检查
E、血清胃泌素测定
3.住院中胃液分析检查(五肽胃泌素法)BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?
A、胃泌素瘤
B、十二指肠球部溃疡
C、胃溃疡
D、胃粘膜脱垂症
E、十二指肠憩室炎4.最合适的处置是:
A、奥美拉唑+阿托品
B、雷尼替丁+生胃酮
C、奥美拉唑+654-2
D、甲氰脒胍+普鲁本辛
E、法莫替丁+硫糖铝
英译汉
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
(1)该患者首选的影像学检查是 ( )
A、MRI
B、超声波检查
C、放射性核素肝脏扫描
D、腹部CT检查
E、X线肝脏血管造影
(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( )
A、血清免疫球蛋白
B、T细胞亚群
C、血沉
D、AFP
E、HBV-DNA
(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( )
A、Budd-Chiari综合征
B、肝硬化失代偿期
C、原发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( )
A、全身大剂量化疗
B、手术治疗
C、生物治疗
D、放射治疗
E、肝动脉栓塞化疗
英译汉
35岁男性，3天前无明显诱因，出现黄疸，发热，极度无力，精神萎靡，经当地卫生院化验HBsAg(+)，GPT1100μmol/L，输液治疗不缓解转来，经化验，总胆红素为156.5ｕmol/L、间接胆红素为58.8μmol/L，GPT为25u，阳性体征为皮肤黄染，腹部移动性浊音阳性.
1.本患者的黄疸最可能是:
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁淤积性黄疸
D、G6PD缺乏症
E、肝外梗阻性黄疸
2.两次化验GPT值差别过大，提示
A、化验误差
B、病情开始好转
C、预后不良
D、其黄疸与GPT变化无关
E、不除外一过性溶血
英译汉
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×10/L。可见异型淋巴细胞。
(1)考虑诊断什么病 ( )
A、急性扁桃体炎
B、白喉
C、传染性单核细胞增多症
D、流感
E、真菌感染
(2)应做哪项检查确诊 ( )
A、咽拭子培养
B、嗜异性凝集试验
C、X线胸片
D、血凝抑制试验
E、补体结合试验
(3)治疗不应首选以下哪种药物 ( )
A、青霉素G
B、红霉素
C、灭滴灵
D、氨苄青霉素
E、氯林可霉素
英译汉
患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日5～6次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。
(1)患者的诊断是 ( )
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、隐孢子虫病
D、细菌性痢疾
E、流行性出血热
(2)关于此病的治疗，以下哪种说法是错误的 ( )
A、按肠道传染病隔离
B、多补充含脂肪和乳糖多的食物
C、注意纠正水和电解质平衡紊乱
D、可使用大蒜素、阿奇霉素等治疗
E、至今尚无疗效确切的抗病原体药物
英译汉
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
1.在下列原因中哪项可不予考虑？
A、夜间胰岛素不足
B、Somogyi效应
C、黎明现象
D、临睡前加餐
E、夜间肝糖原输出增加
2.为确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应，应做下列哪项检查？
A、12点（半夜）后的尿糖
B、糖化血红蛋白
C、半夜12点后的血浆胰岛素水平
D、晚餐后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素血糖水平
3.为确定患者有无“黎明现象”在上题所列的检查中，应选做哪项检查？
4.如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现象的可能，则应选用下列哪项方案为宜？
A、临睡前注射1次短效胰岛素
B、改用中效胰岛素
C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D、临睡前加服1次达美康
E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
英译汉
44岁女性，日晒后面部红斑两年，来门诊，近一月晨起颜面部轻度浮肿，掌指关节肿痛，时有低热，尿蛋白++，尿红细胞3～8个/HP
1.最有助于诊断的检查方法是:
A、内生肌酐清除率测定
B、手关节X线照片
C、血沉
D、抗ds-RNA抗体测定
E、血免疫球蛋白定量测定
2.对预后判断最有价值的指标是:
A、24小时尿蛋白定量
B、皮肤活检结果
C、肾组织病理改变
D、尿红细胞数量
E、血肌酐浓度
3.首选的治疗药物是:
A、消炎痛
B、氯喹
C、环孢菌素A
D、雷公藤
E、强的松