英译汉
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
(1)因此首先考虑诊断 ( )
A、结肠癌
B、甲状腺功能低下
C、结肠痉挛
D、先天性巨结肠
E、肠易激综合征
(2)但还需除外 ( )
A、结肠痉挛
B、更年期综合征
C、甲状腺功能亢进
D、先天性巨结肠
E、甲状腺功能低下
(3)下述哪项治疗你认为最有效 ( )
A、正规服用抗生素7天
B、外科手术
C、肥皂水灌肠
D、去除诱因，心理治疗
E、改刺激性泻药为膨胀性泻剂
英译汉
55岁男性,头晕头痛十余年,近二天突然头痛加重,伴有恶心、呕吐,住院检查意识模糊,收缩压为30.8kPa(230mmHg),舒张压为16.3kPa(120mmHg)尿蛋白(＋＋),尿糖(＋)
1.最相关的诊断:
A、恶性高血压
B、糖尿病昏迷
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、肾血管性高血压
2.诊断已确立,其发生机制是:
A、交感神经兴奋
B、肾素活性增高
C、心房利钠因子减少
D、脑血管自身调节障碍
E、利钠激素减少
3.病人住院第二天,意识清楚,但血压仍27/16kPa(225/120mmHg),心悸气短不能平卧,双肺基底部可闻小水泡音,心率108次/分,可闻3次/分过早搏动。下一步应采用:
A、快速利尿剂
B、西地兰静注
C、硝普钠静点
D、心律平静推
E、巯甲丙脯酸口服
英译汉
患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(－)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(－)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。
(1)本病例的诊断首先考虑的是 ( )
A、脑出血
B、脑脓肿
C、结核性脑膜炎
D、脑囊尾蚴病
E、脑肿瘤
(2)下列哪项检查有助于明确本病的诊断 ( )
A、脑电图检查
B、取皮下结节活体组织检查
C、脑脊液常规及细菌培养
D、脑血管造影
E、血细菌培养
英译汉
患者，女，52岁。患糖尿病多年，近因肺炎已予抗感染治疗，数小时前神志不清入院。查体：口唇粘膜干燥，血压70/50mmHg，脉细速，尿量少。血糖27.5mmol/L，血酮(＋)，血钠138mmol/L，血9mmol/L，pH7.0，血钾4.0mmol/L1.本病例的诊断为
A、低血糖昏迷
B、糖尿病高渗性昏迷
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑血管意外
E、乳酸性酸中毒
2.本病例，下列治疗中哪项是错误的
A、静脉补充碳酸氢钠
B、小剂量胰岛素治疗
C、补充等渗氯化钠
D、继续抗感染治疗
E、以上都不对
3.经上述处理后3h，患者意识清醒，血糖降至12.4mmol/L，尿酮转阴，每小时尿量50ml，pH7.30，下列处理哪项是正确的
A、继续小剂量胰岛素治疗直至血糖降至正常范围
B、予补钾
C、继续补碱
D、改口服降糖药降糖
E、以上均不对
英译汉
男性，39岁，因持续高热，体温39—40℃，咽喉疼痛伴牙龈出血、鼻衄一周入院。体检:面色苍白、甲床苍白，全身皮肤可见散在出血点，咽部充血明显;粘膜溃烂，触诊浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，胸骨无压痛。血常规检查:Hb46g/L，WBC2.8×10的9次方/L，血小板26×10的9次方/L。
1.该患者最有可能的诊断是:
A、原发性血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、急性白血病
E、巨幼细胞性贫血
2.为明确诊断最有价值的检查手段是:
A、红细胞寿命测定
B、血块退缩试验
C、骨髓穿剌检查
D、网织红细胞绝对计数
E、酸化血清溶血试验
3.血小板减少严重的并发症是:
A、消化道出血
B、泌尿道出血
C、大量牙龈出血
D、颅内出血
E、鼻出血
英译汉
患儿3岁，主因阵发性咳嗽3天，加剧2天于2月10日入院，病初为低热、咳嗽、喷嚏、流泪，咳嗽开始为单声干咳，热退后咳嗽加剧，尤以夜间明显，双肺呼吸音清。同幼儿园有类似患儿。
(1)考虑最可能的诊断是 ( )
A、百日咳
B、百日咳综合征
C、肺门淋巴结核
D、气管异物
E、上感
(2)进一步检查以确诊哪项意义最大 ( )
A、血常规
B、血清学ELISA检测特异性IgM
C、鼻咽拭培养法做细菌培养
D、胸部X线片
E、PPD试验
英译汉
男性，32岁。因一周来浮肿少尿，BVl20/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28g/L，24h尿蛋白定量为8g
1.最可能的诊断是
A、急性肾炎综合征
B、肾病综合征
C、右心衰竭
D、肝硬化
E、重度营养不良
2.此例最有诊断价值的化验是
A、肾功能检查
B、血脂
C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
D、凝血功能检查
E、肾B超
3.经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么
A、大剂量青霉素静点
B、环磷酰胺
C、血浆置换术
D、环孢菌素A
E、肾上腺皮质激素
4.经足量激素治疗8周。尿蛋白无减少，这时应进一步检查
A、肾脏B超
B、静脉肾盂造影
C、尿细菌培养
D、肾穿刺病理检查
E、肾核素检查
5.在应用OTX过程中，下列除哪项之外应注意观察
A、尿常规检查
B、肝功能
C、血象
D、骨密度检查
E、脱发
英译汉
农妇，26岁.产后一周，心悸，气短，浮肿.经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来.查体:心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性罗音.心电图:室性早搏呈二联律.
1.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的?
A、西地兰静注
B、硝普钠静滴
C、开搏通口服
D、消心痛口服
E、慢心律口服
2.该病人住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音.心电图:Ⅱ，Ⅲ导联可见异常Q波.此时最可能的诊断是:
A、胸膜炎
B、肺炎
C、气胸
D、肺栓塞
E、心包炎
3.为了证实问题2中的诊断，此时最适宜的诊断性试验是:
A、心脏超声
B、冠状动脉造影
C、心功能测定
D、通气-灌注扫描
E、24小时动态心电图
4.问题2中的诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常.最适宜的初步治疗是:
A、口服华法令
B、口服阿斯匹林
C、静脉给肝素
D、静脉给青霉素
E、静脉给右旋糖苷
英译汉
女性，40岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、颜面浮肿4个月，并体重增加、声音嘶哑，查FT3、FT4低。
1.该病人诊断为?
A、亚急性甲状腺炎
B、低T3综合征
C、亚临床期甲状腺功能减退症
D、甲状腺功能减退症
E、慢性肾炎
2.下列哪项检查有助进一步确诊?
A、血清TSH
B、血清rT3
C、血清TT4、TT3
D、131碘摄取率
E、血清TPOAb和TgAb
3.治疗宜采用：
A、抗抑郁药
B、利尿剂
C、左甲状腺素
D、左T3
E、吲哚美辛
英译汉
患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、肺结核
B、肺囊型包虫病
C、肺癌
D、肺血管瘤
E、肺脓肿
(2)首选的治疗药物是 ( )
A、阿苯达唑
B、甲苯达唑
C、吡喹酮
D、呋喃嘧酮
E、乙胺嘧啶
英译汉
患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。
(1)该病例最可能的诊断是 ( )
A、药疹
B、猩红热
C、麻疹
D、风疹
E、上感
(2)进一步检查下列错误的是 ( )
A、血常规
B、咽拭子培养出A组溶血性链球菌可确诊
C、咽拭子涂片染色镜检A组溶血性链球菌可确诊
D、多价红疹毒素试验阳性可确诊
E、尿常规对肾脏变态反应并发症有辅助诊断意义
(3)关于猩红热下列哪项错误 ( )
A、病人和带菌者是主要传染源
B、主要经空气飞沫传播
C、全年均可发病，以冬春季节发病较多
D、5～15岁为好发年龄
E、感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久
英译汉
男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，X线胸片见轻度肺瘀血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130/50mmHg，心率105次/分，S1.N，S2↓，L2,3EDM3/6级哈气样，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无浮肿。
1.该例的诊断首先考虑为：
A、亚急性细菌性心内膜炎
B、急性细菌性心内膜炎
C、真菌性心内膜炎
D、老年瓣膜退行性变并肺部感染
E、主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染
2.首先考虑的致病菌为：
A、链球菌
B、肠球菌
C、葡萄球菌
D、革兰阴性杆菌
E、真菌
3.入院后经验性选用万古霉素1.5g/d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g/d分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗三天后.血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天，患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是：
A、改用其他方案抗生素治疗
B、原方案治疗并积极抗心衰治疗
C、可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药
D、积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗
E、应在心功能改善为Ⅱ一Ⅲ级后才能进行手术治疗
英译汉
患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温 41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。
(1)诊断首先考虑 ( )
A、高热惊厥
B、中毒性菌痢
C、乙型脑炎
D、阿米巴痢疾
E、病毒性脑炎
(2)患儿属于 ( )
A、休克早期
B、休克发展期
C、休克代偿期
D、DIC
E、休克晚期
(3)为进一步确诊首选做哪项检查 ( )
A、脑脊液检查
B、血常规
C、大便常规
D、脑电图
E、血培养
英译汉
男性，45岁，体型肥胖，近一个月经常在餐后3～4h感到饥饿难忍，伴出汗、心悸、面色苍白，当时测血糖3.0mmol/L。行OGTT检查。
1.以下哪项OGTT结果提示糖尿病可能：
A、空腹血糖6.5mmol/L，2h血糖12.3mmol/L
B、空腹血糖6.9mmol/L，2h血糖7.0mmol/L
C、空腹血糖6.5mmol/L，2h血糖10.5mmol/L
D、空腹血糖5.6mmol/L，2h血糖10.5mmol/L
E、空腹血糖5.6mmol/L，2h血糖7.7mmol/L
2.如果诊断为糖尿病，则患者出现低血糖的机制为：
A、肝脏糖异生异常
B、胰岛素分泌异常
C、自主神经调节异常
D、胰岛素抵抗
E、食物消化吸收加速
英译汉
男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时60/%，24小时72/%，诊断为Graves病
1.首先的治疗为下列哪种
A、丙基硫氧嘧啶治疗
B、过氯酸钾治疗
C、复方碘溶液治疗
D、手术治疗
E、131I治疗
2.进一步治疗时，以下哪个方案是错误的
A、定期随访
B、定期查FT3、FT4
C、定期查WBC＋DC
D、症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E、抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂
英译汉
男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10的9次方/L，RBC1.7×10的9次方/L，Hb55g/L，血小板33×10的9次方/L骨髓象：增生明显活跃，中＋晚幼红细胞46/%，见有巨幼变，原单＋幼稚单核细胞12/%巨核细胞未见。
1.该患者的初步诊断?
A、急性白血病
B、MDS－RA
C、MDS－RAEB
D、MDS－RAS
E、CMML
2.该患者的治疗?
A、蒽环类药物＋阿糖胞苷化疗
B、雄激素
C、环孢素A
D、干扰素
E、维A酸
英译汉
患者女性,26岁,未婚,因高热,咽痛,皮肤紫癜,阴道流血5天入院.Hb68/L,WBC150×10的9次方/L血小板50×10的9次方/L,3P试验(＋),FDP25mg/LPT25秒(对照12秒)
1.其治疗原则为
A、输新鲜血
B、Vitk输注
C、钙剂
D、肝素
E、潘生丁
2.应如何向病人交待病情?
A、如实相告
B、药物性过敏
C、感染
D、子宫肌瘤
E、过度疲劳
3.(假设信息)假如骨髓穿刺早幼粒细胞0.89
A、输全血
B、维甲酸
C、免疫抑制剂
D、糖皮质激素
E、联合化疗
4.按骨髓穿刺结果,应如何向病人交待病情?
A、如实相告
B、不讲实情
C、转院治疗
D、避重就轻
E、谆谆诱导,使之树立信心
英译汉
40岁男性，近感乏力，纳差，腹胀，门诊体检:面色灰暗，巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝脏未触及，脾脏肋下3.0cm。双下肢轻度浮肿。化验:血红蛋白109g/L，白细胞3.9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，ALT59IU/L，白蛋白25.2g/L，球蛋白32.1g/L。γ-球蛋白24/%。HBsAg(+)，HBeAg(-)，AFP15μg/L。
1.下列体征中，最可能出现的是:
A、浅表淋巴结肿大
B、腹部压痛
C、肝浊音界下移
D、移动性浊音阳性
E、肝区收缩期血管杂音
2.最可能的诊断是:
A、慢性乙型肝炎
B、原发性肝癌
C、肝硬化
D、脾机能亢进症
E、再生障碍性贫血
3.一年后因发现血清AFP920μg/L，B超示左叶实质性占位，已行肝叶切除术。本次由家人陪来复诊，主要咨询本病的预后情况。下列因素中，与本病预后无明显关系的是:
A、术后病理肝硬化严重程度
B、主要病变的大小
C、病变周围的背景
D、旧结核菌素试验阳性与否
E、HBsAg阳性与否
英译汉
男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。
1.为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑?
A、血白细胞计数
B、甲状腺功能
C、血糖测定
D、24h尿VMA定性
E、24h尿游离皮质醇测定
2.若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助?
A、螺内酯试验
B、酚妥拉明试验
C、皮质醇节律
D、胰高血糖素试验
E、地塞米松抑制试验
3.患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况：
A、嗜铬细胞瘤瘤内出血
B、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
C、心衰
D、低血糖反应
E、严重心律失常
英译汉
一孕妇，28岁，妊娠9月时突然腹痛，2小时后破膜，羊水呈血性，继而娩出一活婴，产后阴道大量出血不止，血液不凝，病人面色苍白，出冷汗，口唇及肢端发绀厥冷，遂来急诊。1.为确定诊断，下列检查除哪项外均应立即进行?
A、血小板计数
B、白细胞计数及分类
C、凝血酶原时间
D、纤维蛋白原定量
E、3P试验
2.妇产科检查排除了子宫损伤。初步化验结果:血小板45×10的9次方/L，3P试验阳性，此时最大可能诊断是:
A、原发性血小板减少性紫癜
B、出血性休克
C、原发性纤维蛋白溶解
D、产科性DIC
E、休克继发DIC