英译汉
女性，20岁。关节痛、皮疹、发热2周，服阿司匹林可退热。查体：面部蝶形红斑，脾肋下1指。Hb90g/L，白细胞1.9×10的9次方/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板120×10的9次方/L。尿蛋白(＋＋)。抗dsDNA(＋)，抗ANA(＋)。
1.该患者白细胞减少属于
A、免疫性
B、感染性
C、药物性
D、脾功能亢进
E、以上都不是
2.该患者经糖皮质激素治疗3周，疗效欠佳，查白细胞2.0×10的9次方/L，中性粒细胞0.50。该患者正确的处理?
A、继续加大激素用量
B、加用环磷酰胺
C、禁用环磷酰胺
D、激素迅速减量
E、禁用阿司匹林
英译汉
男性，34岁，有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不退，咳嗽咳痰加重，2天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。
1.诊断最大可能为：
A、肺炎球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎杆菌肺炎
D、肺癌并发感染
E、肺脓肿
2.如做痰培养结果最可能是：
A、葡萄球菌
B、链球菌
C、结核杆菌
D、厌氧菌
E、大肠杆菌
3.首选哪种药物治疗：
A、INI-I
B、RFP
C、INH＋RFP
D、甲硝唑
E、青霉素
4.如疗效不佳可改用：
A、青霉素
B、克林霉素
C、喹诺酮
D、三代头孢菌素
E、氨基糖苷类抗生素
5.如病人积极治疗4个月余仍有咯血。反复发作，最佳治疗方法是：
A、祛痰及体位引流
B、痰培养选用敏感抗生素
C、超声雾化吸入药物
D、气管滴人药物
E、肺叶切除
英译汉
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB 60g/L，血pH 7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。
(1)属肝性脑病哪期 ( )
A、0期
B、一期
C、二期
D、三期
E、四期
(2)首先应采取的治疗为 ( )
A、紧急输血
B、降氨药物
C、生长抑素
D、酸化肠道
E、补钾
(3)为进一步明确出血原因应首选哪项检查 ( )
A、X线钡餐
B、内镜
C、选择性动脉造影
D、放射性核素
E、腹部超声
(4)如患者出现狂躁不安可给予 ( )
A、吗啡
B、水合氯醛
C、哌替啶
D、副醛
E、异丙嗪
英译汉
男，35岁，纳差、乏力、右上腹胀痛1周，近2个月常大量饮酒。体查：巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下3cm，边钝，质中，有触痛，脾左肋下未及，移动性浊音(一)。
1.采集病史时哪一项与本病诊治关系最小
A、饮酒的种类、量、时间与方式
B、肺结核、吸烟史
C、输血及血制品史
D、病毒性肝炎史
E、近期服用有肝损害的药物史
2.若诊为酒精性肝炎，下列哪一项描述不正确?
A、ALT升高比AST升高明显(ALT/AST>2)
B、ALT、和AST很少大于500U/L
C、戒酒是治疗的根本
D、在戒酒基础上应进高蛋白、高热量、低脂饮食
E、轻中症患者无使用糖皮质激素的指征
英译汉
女性，65岁。1月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6h前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。
1.该患者最可能的诊断是什么?
A、心肌梗死
B、肺炎
C、哮喘
D、肺血栓栓塞症
E、肺气肿
2.如患者有碘过敏史，为明确诊断，还应做什么进一步检查?
A、胸腔穿刺抽液检验
B、肺功能
C、MRI
D、胸部螺旋CT
E、超声心动图
3.如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续,<90mmHg，宜尽早给予什么治疗?
A、抗生素
B、溶栓
C、大量补液
D、硝酸甘油
E、洋地黄
英译汉
文，50岁。近1周高热，T39～40.2℃，伴乏力、纳差、右上胸痛，咳脓臭痰，经用庆大霉素治疗，病情加重，持续高热，咳脓血痰，约200ml/日，肺部无阳性体征，血常规：WBC21.9×10的9次方/L，N91/%，L9/%，胸片：右下可见边缘整齐球形病灶，中央有小脓腔(0.5cm×0.5cm)和液平
1.最可能的致病菌
A、支原体为主
B、病毒
C、大肠杆菌
D、真菌为主
E、厌氧菌属为主
2.最可能的诊断为
A、急性肺脓肿
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、克雷白肺炎、
E、肺结核
3.上述病人的治疗方案
A、青霉素80万u肌肉注射，退热后3天停药
B、选用链霉素、利福平、异烟肼
C、克林霉素1.8g静点，合并应用甲硝唑1.2g体温下降后改口服，宜持续8～12周
D、可用多粘菌素治疗
E、选用庆大霉素控制感染
英译汉
患者男27岁,因低热、乏力、咳嗽一周,X线片见左上肺第二肋间外侧有2cm直径片絮状淡影。血沉、白细胞分类计数正常,痰直接涂片查抗酸杆菌一次未找到
1.首次门诊处理措施:
A、继续查痰三次,涂片找抗酸杆菌
B、收住院作纤支镜检查及活检
C、开始用红霉素治疗,二周后复查
D、左肺上叶断层摄片或作CT检查
E、开始用2SHRZ/7HR治疗
2.患者于病后20天第二次门诊,诉咳嗽痰中带血,少许,X线复查左上肺第二肋间病灶未吸收,处理考虑:
A、查痰三次,找癌细胞
B、再查痰三次,找结核菌
C、收住院纤支镜检查,考虑左上肺叶切除
D、继用红霉素两周复查
E、采用2SHRZ/4HR方案治疗
3.经适当治疗半月后症状消失。三月后复查,左上肺病变大部分吸收,遗留点、条痕迹,患者自动停药,两年后,患者发热,咳嗽,一周后咯血400ml,来院急诊处理首选:
A、输血300ml
B、6-氨基已酸＋止血芳酸
C、纤支镜下用肾上腺素止血
D、垂体后叶素5单位＋50/%葡萄糖20ml静脉缓推
E、云南白药＋安络血
4.暂止血后收住院X线检查,发现左上肺有斑点状、云雾状阴影,并有2×3cm椭园形透光区,左下肺有点状阴影。体温39.6℃,Wbc12.5×10的9次方/L,N0.8,L02,处理选用
A、青霉素＋庆大霉素
B、新青霉素Ⅱ＋卡那霉素
C、头孢噻甲羧肟(复达欣)
D、2SHRZ/7HRE
E、2SHP/10HP
5.治疗五天后,体温逐日下降。患者解大便后,突觉左上胸痛,胸闷,继之呼吸困难,唇甲紫绀,大汗淋漓,心率130/分,呼吸24/分,气管右偏,左胸叩诊鼓音,呼吸音左侧消失,此时考虑为:
A、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
B、休克、肺炎
C、自发性气胸
D、急性左心衰竭
E、肺梗塞
英译汉
一30岁女病人，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿Rt：RBC5～6/HP，WBCl5～20/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10的5次方/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
1.此时应
A、停用抗生素
B、继续用抗生素10天
C、如尿培养阴性，停用抗生素
D、青霉素巩固治疗一周
E、碱化尿液
2.病人住院2周。出院时尿常规正常尿培养阴性，不发热.仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
A、继续抗生素治疗
B、定期复查尿培养
C、每晚服抗生素一次
D、长期服碳酸氢钠
E、卧床休息至腰痛消失
英译汉
患者，男60岁，吸烟史30年，咳嗽咯痰20年，每年冬季发作持续3月，近十年，逐渐出现气急，目前上二楼即感气急.
1.该病人目前可能的诊断:
A、慢性支气管炎，单纯型
B、慢性支气管炎，喘息型
C、支气管哮喘
D、慢支合并阻塞性肺气肿
E、老年性肺气肿
2.对本疾病采取的预防措施，下列哪项是错误的?
A、避免粉尘，刺激气体的吸入
B、进行体育锻练
C、注意保暖，预防感冒
D、戒烟
E、应用小剂量抗生素
3.患者肺功能测定:肺活量占预计值70％，第一秒时间肺活量占统计值50％，残气占肺总量45％，该病人肺功能情况属以下哪一种?
A、肺功能正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、以限制性为主的混合性通气功能障碍
E、以阻塞性为主的混合性通气功能障碍
4.为改善肺功能情况，该病人的康复治疗最主要的措施是什么?
A、慢跑活动
B、腹式呼吸锻练
C、低浓度氧气长期吸入
D、核酸注射
E、中药扶正调理
英译汉
女性，42岁，SLE 10年，口干、眼干3个月。双侧胸腔积液、尿蛋白（＋），ANA（＋），抗SSA抗体（＋），抗 SSB抗体（＋）
1.最可能并存的诊断是：
A、原发性干燥综合征 B、继发性干燥综合征
C、抗磷脂抗体综合征 D、糖尿病
E、结核性胸膜炎
2.以下哪项对明确诊断最有意义：
A、唾液腺ECT B、唇腺活检
C、唾液流率 D、Schirmer试验
E、角膜染色
英译汉
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短一周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10的8次方/L，S0.56.
1.此患最可能的诊断是什么?
A、左下叶肺不张
B、左下叶肺脓肿
C、左下叶肺结核
D、左侧气胸
E、左侧胸腔积液
2.下列哪项对该患诊断最有价值?
A、X线胸片
B、胸部超声
C、胸腔抽液检查
D、结素试验
E、血沉
3.该患者最可能的致病菌是哪项?
A、肺炎球菌
B、肺炎杆菌
C、支原体
D、病毒
E、结核菌
4.胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1500/mm的3次方，S23/%，L67/%，RBC10/%，应考虑为:
A、渗出液
B、漏出液
C、化脓性积液
D、血性积液
E、乳糜性积液
5.(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气促，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适?
A、立即吸氧，输液
B、氨茶碱静注
C、静滴升血压药
D、平卧位，0.1/%肾上腺素0.3ml皮下注射
E、西地兰静脉注射
英译汉
女性，28岁，农民，反复心悸、咳嗽3年，夜不能平卧5天来急诊。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，心尖SM2/6级吹风样，双肺下湿罗音。心电图呈频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞。
1.最可能的诊断是:
A、心包积液
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
2.该病例最佳治疗方法是:
A、心包穿刺抽液
B、心包抽液+利尿为主
C、强心+利尿为主
D、扩张血管+利尿为主
E、抗生素+利尿为主
3.应告之病人家属:
A、经用药、心包抽液后3个月内会痊愈
B、内科用药疗效差，有突然死亡的危险
C、必须极积治疗心律失常
D、必须施行心脏换瓣手术
E、必须施行增厚的心内膜剥离手术
英译汉
70岁，女性，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性早搏1次，拟诊急性心肌梗塞入院.
1.此时最合适的处理是:
A、心电图监护
B、溶栓治疗
C、静脉注射吗啡
D、静滴利多卡因
E、静滴硝酸甘油
2.2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗塞部位应考虑为:
A、后壁心肌梗塞
B、前壁心肌梗塞
C、下侧壁心肌梗塞
D、下壁心肌梗塞
E、前间隔心肌梗塞
3.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，无晕厥，EKG示Ⅲ的0次方房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首选:
A、异丙基肾上腺素静滴
B、心律平静滴
C、应用升压药
D、阿托品静滴
E、临时心脏起搏
4.(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现:
A、胸左3～4肋间收缩期杂音
B、心尖部S1减弱，舒张期杂音
C、心尖部S1正常，收缩期杂音
D、心尖部S1亢进，收缩期杂音
E、出现奔马律
英译汉
男性，34岁，三月来反复有上腹痛，肝区不适，近一周出现发热，并有肝肿大，查血白细胞15～17×10/L，嗜酸性粒细胞0.30～0.40，粪便沉淀集卵法找华支睾吸虫卵阳性。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、急性肝炎
B、嗜酸性粒细胞增多症
C、血吸虫病
D、华支睾吸虫病
E、胃炎
(2)治疗本病最理想的药物是 ( )
A、喹诺酮
B、阿昔洛韦
C、吡喹酮
D、链霉素
E、奎宁
英译汉
男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85k，血压160/95rnmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(－)，尿糖(＋)
1.该病人首要进行的检查是：
A、OGTT
B、24h尿17-羟、17-酮
C、8AM与0AM血皮质醇水平
D、血醛固酮水平
E、血钢、钾
2.为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查：
A、OGTT
B、血钠、钾
C、垂体MRI
D、骨穿
E、眼底与视野检查
3.检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol，/L，该病人最可能的诊断是：
A、肾上腺皮质腺瘤
B、异位ACTH综合征
C、Cushing病
D、肾上腺皮质腺癌
E、肾上腺皮质大结节性增生
4.在引起患者糖代谢异常的原因中，下列哪项最不可能：
A、肝糖原异生增加
B、肝糖原分解增加
C、周围组织对葡萄糖利用减少
D、皮质激素拮抗胰岛素作用
E、胰岛素缺乏
英译汉
患者男，32岁，急性白血病，需输注红细胞悬液。
1.输血过程中患者出现寒战、高热、心悸、气短、腰背痛，解浓茶样小便。患者最可能存在什么情况?
A、急性心功能不全
B、急性输血相关性溶血
C、慢性输血相关性溶血
D、急性感染
E、过敏反应
2.如果患者出现严重输血反应，下列哪项治疗是错误的?
A、减慢输血速度，注意观察
B、应用糖皮质激素
C、保证血容量和电解质平衡
D、迅速查明原因并作相应处理
E、记录异常反映情况并报输血科和医务科
英译汉
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
(1)此时心电图检查最可能的诊断为 ( )
A、窦性心动过缓
B、结性心动过速
C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
D、结性非阵速
E、第二度房室传导阻滞
(2)出现以上心电图改变最可能的原因为 ( )
A、洋地黄中毒
B、心衰控制
C、洋地黄剂量不足
D、诱因未去除
E、未合用利尿剂
英译汉
男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变。
1.该患者选做下列哪项检查最适宜：
A、结肠镜下多部位粘膜活检
B、血沉
C、结核菌素试验
D、腹部X线平片
E、腹部B超
2.若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是：
A、肠结核
B、结肠MALT淋巴瘤
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、Crohn病
英译汉
男，36岁，两天前酗酒后，突然上腹持续性剧痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容入院时体检:T37.9℃，Bp13/10kpa(110/75mmHg)，上腹轻压痛，无反跳痛，肠音略弱，由急诊收入病房.
1.为明确诊断，哪项为首选?
A、血脂肪酶
B、血尿淀粉酶
C、血清钙
D、血清高铁血白蛋白
E、血WBC检查
2.治疗原则上主要采用哪项措施?
A、大量应用抗生素
B、用杜冷丁止痛
C、抗休克
D、应用抑肽酶
E、抑制胰液分泌的药物
3.(假设信息)假如该患出现手足搐搦，经静注10/%葡萄糖酸钙后，症状仍发作不止，查血钙25mmol/L(10mg/%).应首先考虑由哪种原因引起的?
A、低血钾
B、低血钙
C、酸中毒
D、低血镁
E、低血钠
英译汉
男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。
(1)下列哪项检查是最不必要的 ( )
A、血红蛋白测定
B、复查BUN和Cr
C、血电解质测定
D、心电图检查
E、静脉肾盂造影
(2)本例肾功能不全最可能的病因是 ( )
A、慢性间质性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、多囊肾
E、肾结核
(3)下列生化异常哪项最不可能出现 ( )
A、高钾血症
B、低钙血症
C、代谢性酸中毒
D、低钠血症
E、低磷血症