英译汉
男，82岁。中风后偏瘫卧床，居于通风不良的卧室内，某日气温达38℃的午后家人发现老人昏迷不醒，于是将其送到医院急诊。体检：T41.6℃，P150次/分，R38次/分，Bp80/50mmHg，浅昏迷，呼吸急促，皮肤干热，发红，双瞳孔直径2mm，双肺呼吸音粗，可闻及多量干湿啰音，心脏听诊呈奔马律。
1.对本例病人首要的处理措施是：
A、进行颅脑CT检查，排除脑血管病
B、进行腰椎穿刺，作脑脊液检查以排除中枢神经系统感染
C、快速静脉滴注20/%甘露醇
D、足量、联合应用强效抗生素
E、降温治疗
2.对本例病人，你认为应在多长时间内将体温降至37.8～38.9℃?
A、1h内
B、1～2h
C、4h内
D、12h
E、24h内
3.如果本例患者有寒战，应如何处理?
A、静脉注射山莨菪碱10mg
B、肌内注射异丙嗪50mg
C、停止降温，给予加盖棉被等保温措施
D、静脉注射地塞米松10mg
E、氯丙嗪50mg加入500ml溶液中静脉输注
英译汉
患者男，49岁，畏寒发热13天，查体：血压80/50mmHg，牙龈渗血，全身多处淤斑。实验室检查：血小板计数36×10的9次方/L，纤维蛋白原0.9g/L。
1.以下哪项指标有助于诊断弥散性血管内凝血：
A、Hb112g/L
B、WBC18×10的9次方/L
C、3P阳性
D、直接胆红素升高
E、血钾4.1mmol/L。
2.诊断弥散性血管内凝血后，肝素治疗应使APTT延长多少为最佳剂量：
A、25/%
B、50/%
C、60/%～100/%
D、150/%
E、200/%
英译汉
一名36岁女性，因肥胖，面如满月，脸色红润来诊，体检:四肢相对瘦小，腹部及大腿内侧可见宽大之紫色条纹，被收入病房。
1.此病人一般不会出现以下哪一种病史?
A、月经少
B、易感染
C、有口干，多尿
D、高血压
E、肾绞痛，血尿
2.此病人以下化验哪一种可能阴性?
A、血皮质醇升高
B、血皮质醇昼夜节律消失
C、尿皮质醇升高
D、ACTH升高，或降低
E、尿儿茶酚胺升高
3.此病人经检查，符合皮质醇增多症，且CT发现垂体微腺瘤，其诊断可能是:
A、柯兴病
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质腺癌
D、异位ACTH分泌
E、医源性皮质醇增多症
4.最后，此病人最佳治疗方法是:
A、垂体外照射
B、一侧肾上腺全切除+垂体外照射
C、双侧肾上腺切除
D、经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
E、经额切除垂体微腺瘤
英译汉
一名38岁男性，饮酒后中上腹部持续疼痛9小时，伴恶心呕吐，既往体健，查体左上腹轻度肌紧张。
1.此时最主要的辅助检查是:
A、血常规
B、腹部B超
C、血清淀粉酶
D、尿淀粉酶
E、血清脂肪酶
2.急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗方法是错误的?
A、大剂量广谱抗生素
B、用阿托品或654-2止痛
C、补液、维持水电解质平衡
D、禁食及胃肠减压
E、严密观察体温、呼吸、脉搏
3.(假设信息)若发现2周后患者体温升高至40℃，周围血白细胞21×10的9次方/L，血尿淀粉酶持续升高，你应考虑合并:
A、肺炎
B、急性胆囊炎
C、肠系膜血管栓塞
D、胰腺脓肿
E、高位阑尾穿孔
4.出现下列哪项实验室检查结果，为患者预后不良之兆?
A、血糖升高
B、血糖降低
C、血钙升高
D、血钙降低
E、血磷降低
英译汉
女性，68岁，进行性乏力，间断痰中带血10个月。近3个月来晨起干咳，咳少量暗红色痰，胸片示左肺门阴影。既往吸烟史30年。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张
C、肺脓肿
D、肺结核
E、支气管肺癌
(2)进一步的检查应首选 ( )
A、血沉
B、胸部超声波
C、胸部CT
D、支气管镜
E、分层摄片
(3)患者既往检查曾发现高血钙症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是 ( )
A、伴癌综合征
B、异位内分泌综合征
C、肌无力综合征
D、上腔静脉压迫综合征
E、胰岛细胞瘤
英译汉
患者，男，46岁，因“反复黏液脓血便十年，加重一周”而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。
1.最可能的诊断是：
A、肠结核 B、溃疡性结肠炎
C、肠伤寒 D、肠淋巴瘤
E、克罗恩病
2.患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了：
A、腹腔内脓肿 B、机械性肠梗阻
C、中毒性巨结肠 D、脱水
E、急性阑尾炎
3.如果该患者出现每天腹泻十余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适：
A、糖皮质激素 B、SASP或5-ASA
C、抗生素 D、非甾体类消炎药
E、糖皮质激素＋SASP／5-ASA
英译汉
女性，38岁，拔牙后二天，突然出现寒颤高热，呈驰张热型，轻咳，十天后咯出大量脓性恶臭痰。体检:右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音和湿罗音。
1.诊断应首先考虑:
A、肺炎球菌肺炎
B、杆菌性肺炎
C、急性吸入性肺脓肿
D、阻塞性肺炎
E、干酪性肺炎
2.入院治疗，采用哪项措施最有效?
A、气管内滴入抗生素
B、加强痰液引流
C、雾化吸入治疗
D、纤支镜下局部注入抗生素
E、积极抗感染和加强痰液引流
3.停用抗生素治疗的指征是:
A、临床症状消失
B、体征恢复正常
C、胸片示脓肿液平消失
D、症状消失，胸片示炎症及脓腔完全消散
E、应用抗生素治疗8周
英译汉
某男，18岁，高中学生，高考后，自述头痛，心情烦躁，焦虑不安，夜间不眠，被急诊送入院。
1.入院后首先应考虑进行何项检查：
A、胸透
B、心电
C、肌电
D、头部CT
E、腹部B超
2.入院后，患者不进病房，自称在外等待高考成绩，时而侧身倾听，时 而前南自语，此症候考虑为：
A、幻视
B、幻听
C、幻嗅
D、幻昧
E、幻触
3.肌注氯丙嗪50mg后，患者安静入睡，醒来后，自称是火星人，将在地球上进行伟大的发明，每天手持收音机聆听火星人，传给他的信息，此症状为；
A、被控制妄想
B、夸大妄想
C、关系妄想
D、错觉
E、幻觉
4.经多项检查后，未发现级质性改变，可能的诊断是：
A、躁狂症
B、抑郁症
C、精神分裂症
D、神经症
E、反应性精神病
5.此患者首选的药物，应考虑：
A、 碳酸锂
B、氯丙嗪
C、多虑平
D、鲁米那
E、氯氮平
英译汉
女性，64岁，低热乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD(＋＋)，Pro（＋）
1.如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最高：
A、抗ds-DNA抗体
B、P-ANCA
C、C-ANCA
D、抗SSA抗体
E、抗心磷脂抗体
2.应选择何种方案治疗：
A、泼尼松1mg/(kG、d)＋羟氯喹0.2bid
B、泼尼松1mg/(kG、d)＋MTX 15mg qw
C、泼尼松0.5mg/(kG、d)＋硫唑嘌呤50mg bid
D、泼尼松1mg/(kG、d)＋CTX 0.2 qod
E、泼尼松1mg/(kG、d)
英译汉
男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×10/L，N 65/%，L 35/%。
(1)为明确诊断，应进一步检查 ( )
A、脑脊液检查
B、嗜异性凝集试验
C、血、尿淀粉酶
D、异常淋巴细胞检查
E、ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体
(2)如确诊为腮腺炎，应该做什么治疗 ( )
A、疫苗接种
B、抗病毒治疗
C、对症处理
D、应用抗生素
E、免疫抑制剂
(3)不容易出现下列哪种并发症 ( )
A、白血病
B、脑膜炎
C、胰腺炎
D、心肌炎
E、肾炎
英译汉
男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。体温37.5℃，血压16.0/10.7kPa，呼吸24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。白细胞12×10的9次方/L，分叶76/%。
1.首先应进行的检查是：
A、尿糖及尿酮体
B、血电解质
C、血气分析
D、心电图
E、胸片
2.下列检查中最可能异常的是：
A、血清钾、钠、氯
B、血二氧化碳结合力
C、血pH值
D、血乳酸
E、血糖
3.昏迷最可能的原因是：
A、脑水肿
B、脑出血
C、脑血栓
D、低血糖
E、脑细胞脱水、缺氧
4.最有效的治疗是：
A、纠正电解质紊乱
B、静脉滴注葡萄糖液
C、脱水
D、补液加胰岛素
E、抗生素
英译汉
患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、血吸虫病
B、华支睾吸虫病
C、姜片虫病
D、丝虫病
E、肠炎
(2)首选的治疗药物是 ( )
A、硫氯酚
B、乙胺嗪
C、吡喹酮
D、阿苯达唑
E、槟榔
英译汉
男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。体查：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿性啰音。
1.该患者的症状、体征提示：
A、左侧气胸
B、左侧肺不张
C、左侧肺实变
D、左侧肺气肿
E、左侧胸腔积液
2.该患者的诊断是：
A、大叶性肺炎
B、自发性气胸
C、肺栓塞
D、恶性胸腔积液
E、结核性胸腔积液
3.治疗上正确的是：
A、胸腔抽液及积极抗结核治疗
B、胸腔穿刺抽气与闭式引流
C、有效抗炎治疗
D、胸腔抽液及注入抗肿瘤药物
E、溶栓治疗
英译汉
女性，45岁，三年前因"Graves病"行放射碘(RAD治疗，未随诊，近一年逐渐出现乏力、怕冷、厌食、反应迟钝，体重增加，查血FT3、FT4降低，TSH升高，总胆固醇7.0mmol/L(明显升高)，甘油三酯1.8mmol/L(轻度升高)，诊断为甲减、高脂血症。给予左甲状腺素50μgtid、考来烯胺4gtid治疗2月，甲减无明显改善。
1.患者甲减及贫血无改善的原因可能为：
A、诊断错误
B、药物剂量不恰当
C、药物使用量不足
D、药物互相干扰吸收
E、药物作用互相拮抗
2.应如何处理：
A、加大左甲状腺素剂量并改为肌注
B、考来烯胺换为辛伐他汀
C、加大考来烯胺剂量
D、加用辛伐他汀
E、左甲状腺素换为甲状腺素片
3.患者血脂异常的机制为：
A、脂蛋白代谢减慢
B、脂蛋白合成增多
C、体重增加导致胰岛素抵抗
D、脂肪分解加速
E、脂肪合成减慢
英译汉
男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、缺铁性贫血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、骨髓增生异常综合征
(2)对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是 ( )
A、血片可见中性粒细胞分叶过多
B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
C、骨髓巨核细胞增多
D、胃液分析可示胃液酸度减低
E、血清叶酸及VitB水平均减低
(3)有关该患者的治疗下列提法中错误的是 ( )
A、正确诊断和治疗原发病非常重要
B、可给叶酸、VitB治疗
C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状
D、治疗过程中可出现缺铁性贫血
E、给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转
英译汉
女性29岁，因频繁干咳2个月来门诊求治.无痰，不咯血，无盗汗.从不吸烟，以往无类似症状.拍X线胸片，正常，曾用多种抗菌和止咳药物均无明显效果.经气道反应性检查，气道反应性增高.病人不愿再做其他项目检查希望先给予试验性治疗
1.下列药物中哪一种合适?
A、痰易净
B、美沙芬
C、红霉素
D、头孢拉定
E、酮替芬
2.假如用药三周后症状明显减轻，在下列检查方法中，哪一项你认为是最适合的?
A、纤维支气管镜检查
B、痰涂片查瘤细胞
C、痰抗酸染色查结核菌
D、痰液作真菌培养
E、气道反应性检查
3.病例虽少见据其表现哪种病症可能最大?
A、支气管炎，细菌性
B、支气管内膜结核
C、支原体呼吸道感染
D、衣原体感染
E、支气管哮喘
英译汉
患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、血吸虫病
B、华支睾吸虫病
C、钩虫病
D、并殖吸虫病
E、肠炎
(2)首选的治疗药物是 ( )
A、硫氯酚
B、乙胺嗪
C、吡喹酮
D、甲苯达唑
E、槟榔
英译汉
患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。
(1)本病最可能的诊断为 ( )
A、破伤风
B、狂犬病
C、假性恐水症
D、病毒性脑炎
E、格林-巴利综合征
(2)本病的确诊依赖 ( )
A、分离出病毒
B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原
C、血常规
D、活检
E、脑CT
(3)下一步应予何处理 ( )
A、隔离，对症处理
B、大剂量免疫拮抗剂
C、抗毒血清
D、多联抗生素
E、抗病毒治疗
英译汉
男,32岁,农民,浮肿10年,恶心一周来诊。查贫血貌,血压22/13kPa(165/100mmHg),尿蛋白(＋＋＋),高倍镜下每视野见红细胞20－30个,BUN22mmol/L,尿C3、FDP、转铁蛋白,免疫球蛋白均为阳性,血浆总蛋白51g/L,血红蛋白72g/L。
1.针对本病例,下列哪项观点是正确的?
A、发病机理为细胞免疫介导
B、发病机理为抗基底膜抗体介导
C、肾小球滤过膜分子屏障破坏
D、肾小球滤过膜电荷屏障破坏
E、“健存”肾单位处于低灌注低滤过状态
2.下列哪项措施不得当?
A、补充豆类蛋白
B、口服甲基多巴
C、肌注苯丙酸诺龙
D、口服包醛氧化淀粉
E、皮下注促红细胞生成素
3.下列哪项指标对判定预后最有意义?
A、持续流血尿
B、尿蛋白明显增多
C、双肾明显缩小
D、尿渗透压降低
E、短粗蜡样管型
英译汉
某患女，26岁，已婚，两个月来头昏乏力，近一周加重，平素月经较多，二月前正常分娩一女婴，目前正在哺乳喂养。血象:Hb60g/L，RBC3.0×10的12次方/L，WBC4.5×10的9次方/L，血小板150×10的9次方/L
1.体检最不可能的发现是:
A、毛发枯黄、无光泽
B、反甲
C、心脏扩大
D、心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
E、肝脾肿大
2.下列哪种手段，能确立该病人的诊断?
A、血细胞形态分析
B、尿含铁血黄素检查
C、血清铁检查
D、血清铁饱和度结果分析
E、血清铁蛋白测定