英译汉
患者女， 主因被蜱叮咬后发热4 天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4 天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T 39℃ 伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。
(1)患者最可能的诊断是 ( )
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、莱姆病
D、钩端螺旋体病
E、流行性出血热
(2)为了确诊，首选哪项检测 ( )
A、血培养
B、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C、肥达反应
D、外斐反应
E、显凝试验
(3)最好的治疗措施是 ( )
A、阿莫西林
B、氯霉素
C、诺氟沙星
D、氯喹
E、林可霉素
英译汉
肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，Pa CO211.2kPa，SB40mmol/L、
1.哪项治疗不宜使用：
A、持续低流量吸氧
B、抗生素
C、呼吸兴奋剂
D、碳酸氢钠
E、保持呼吸道通畅
2.病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒
D、肺性脑病
E、脑血管意外
3.此时哪项措施是错误的：
A、血电解质检查
B、动脉血气分析
C、低流量吸氧
D、补充氯化钾
E、镇静剂
英译汉
男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。1.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项?
A、痰培养＋药物敏感试验
B、胸部照片
C、血气分析
D、电解质测定
E、二氧化碳结合力测定
2.血气分析检查结果为：pH 7.56，PAO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg， 48mmol/L，BE＋23mmol/L。应考虑为：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒3.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项?
A、综合治疗＋加强镇咳祛痰
B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注
C、提高吸氧浓度
D、加用地西泮镇静
E、地塞米松静脉滴注
英译汉
某男性患者，因反复十二指肠溃疡出血经胃大部切除术后，近半月上腹痛与黑粪复发住院，胃液分析BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h、BAO/MAO>60％。
1.你怀疑此患者是什么病?
A、十二指肠溃疡
B、胃泌素瘤
C、胃淋巴瘤
D、胃十二指肠复合溃疡
E、胃壁内异位胰腺
2.该患者的药物治疗以下哪一种最佳?
A、甲氰咪胍
B、呋喃硝胺
C、洛赛克
D、吗丁啉
E、派吡氮平
3.本例的根治是:
A、病灶切除
B、全胃切除
C、长期药物维持治疗
D、放射治疗
E、化疗
英译汉
女，30岁，解稀烂便6个月，3～5次/日，伴下腹隐痛，排便后腹痛可缓解，起病以来无发热，胃纳良好，常失眠，无消瘦。体查：肠鸣音活跃，余无异常。
1.下列哪项检查对诊断的价值最小?
A、纤维结肠镜
B、大便常规、隐血及大便培养
C、肝、肾、甲状腺功能及血糖
D、腹部B超
E、脑电图及心电图
2.若上述检查均无异常，最可能的诊断是：
A、结肠癌
B、肠结核
C、肠易激综合征
D、Crohn病
E、溃疡性结肠炎
英译汉
患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温 37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。
(1)该患者最可能诊断是 ( )
A、风湿热
B、伤寒
C、结核病
D、布氏杆菌病
E、类风湿
(2)进一步检查最有意义的是 ( )
A、血常规
B、取血或骨髓作培养
C、凝集试验
D、ELISA法
E、肩关节X线片及胸片
英译汉
患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。
(1)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义 ( )
A、胰岛素/血糖指数
B、心电图
C、血儿茶酚胺
D、血电解质
E、血气分析
(2)最可能的诊断是 ( )
A、心律失常
B、低血糖症
C、神经官能症
D、糖尿病
E、嗜铬细胞瘤
(3)为进一步明确诊断，最需做什么检查 ( )
A、腹部CT
B、肾上腺CT
C、胸片
D、生化检查
E、垂体MRI
英译汉
女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。
(1)患者发热最可能的原因是 ( )
A、急性血吸虫病
B、伤寒
C、疟疾
D、革兰阴性细菌败血症
E、恶性组织细胞增生症
(2)为了确诊，首先哪项检测 ( )
A、血涂片找病原体
B、骨髓培养
C、肥达反应
D、血培养
E、尿常规
(3)最好的治疗措施是 ( )
A、氯喹+伯氨喹
B、奎宁
C、氯喹
D、乙胺嘧啶
E、奎宁+伯氨喹
英译汉
女性，28岁，颜面及双下肢浮肿伴少尿3个月，血压128/75mmHg(17.2/10.0kPa)，尿蛋白＋＋＋，红细胞3～5个/Hp，血红蛋白70g/L，红细胞220万/mm3，白细胞3.0×10的9次方/L，血小板70×10的12次方/L，胆固醇12.6mmol/L，白蛋白20g/L，补体C3下降，谷丙转氨酶260g/L，血肌酐95μmol/L。
1.本例最可能的诊断为：
A、狼疮性肾炎
B、慢性肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾炎
E、慢性肾盂肾炎
2.为确诊，应首选下列哪项检查：
A、双肾B超
B、静脉肾盂造影
C、肾活检
D、双肾CT
E、中段尿培养
3.该病人的治疗中应暂时禁用下列哪种药物：
A、强的松
B、环磷酰胺
C、强的松龙
D、速尿
E、氨苯蝶啶
4.该病人肾活检病理改变不可能出现的是：
A、系膜增殖性肾炎
B、白金耳现象
C、新月体肾炎
D、苏木素小体
E、以上都不是
英译汉
A、联想结构障碍
B、联想速度障碍
C、联想数量障碍
D、联想自主性障碍
E、联想形式障碍
1.思维破裂
2.强制性思维
3.思维贫乏
英译汉
男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。
(1)为明确诊断，下列哪项检查最重要 ( )
A、胸部X线检查
B、结肠镜
C、全消化道造影
D、PPD试验
E、腹平片
(2)如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是 ( )
A、慢性阑尾炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、小肠淋巴瘤
E、盲肠癌
(3)下列哪种治疗措施最恰当 ( )
A、抗结核治疗
B、SASP
C、肾上腺皮质激素
D、抗生素
E、手术
英译汉
男性，43岁，头面部浮肿1个月伴咳嗽气促，体检前胸部淤血水肿，静脉曲张。
1.应首先考虑：
A、肾功能不全
B、心功能不全
C、肝硬化
D、上腔静脉阻塞综合征
E、Homer综合征
2.引起上述临床表现的肿瘤最可能位于：
A、右肺上叶
B、左肺上叶
C、右肺中叶
D、右肺下叶
E、左肺下叶
英译汉
男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10的9次方/L，红细胞3.9×10的12次方/L，Hb65g/L，血小板330×10的9次方/L。
1.该患者为何种细胞形态学贫血?
A、正细胞性贫血
B、大细胞性贫血
C、小细胞低色素性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、小细胞性贫血
2.该患者可能的诊断?
A、失血性贫血
B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞贫血.
D、溶血性贫血
E、慢性疾病性贫血
3.下列哪项检查准确性和敏感性最高?
A、血清铁
B、血清铁总铁结合力
C、血清铁蛋白
D、红细胞内游离原卟啉测定
E、血清铁饱和度
英译汉
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
(1)为进一步明确诊断，首选的化验是 ( )
A、脑脊液及血清中自身抗体检测
B、胸片
C、冠状动脉造影
D、血常规检查
E、心肌显像
(2)患者最可能的诊断是 ( )
A、中枢神经系统感染
B、结核性脑膜脑炎
C、系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D、肥厚型心肌病伴心功能不全
E、原发性血管炎
(3)最佳的治疗方案是 ( )
A、大剂量糖皮质激素口服治疗
B、甲泼尼松龙静脉冲击加鞘内MTX注射治疗
C、抗结核药物治疗
D、大剂量抗生素治疗
E、抗病毒治疗
英译汉
女性，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。
1.下列哪项不符合肺动脉瓣狭窄：
A、第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期，传导广泛
B、心电图电轴右偏、右心室肥厚
C、X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D、第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E、右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重
2.该患者胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级喷射样收缩期，需与多种疾病的杂音相鉴别，下列哪种除外?
A、主动脉瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、直背综合征
D、肥厚梗阻型主动脉瓣下狭窄
E、二尖瓣关闭不全
3.该例心电图见电轴右偏、右心室肥厚，心电图需与多种疾病的心电图表现鉴别，除外以下哪种：
A、房间隔缺损
B、原发性肺动脉高压
C、肺源性心脏病
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
4.该患者X线片显示肺血减少，应与下列哪一疾病的X线表现相鉴别：
A、室间隔缺损
B、法洛四联症
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、主动脉狭窄
英译汉
女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R46次/分，BP100/70mmHg，P106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。
1.为明确诊断应首选哪项检查：
A、胸片
B、心电图
C、动脉血气分析
D、脑脊液常规
E、血常规
2.患者最可能并发的疾病是：
A、ARDS
B、自发性气胸
C、支气管哮喘
D、心肌炎
E、脑膜炎
3.患者胸片示双肺弥漫渗出阴影。动脉血气分析示PaQ49mmHg，Pa(n30mmHg，最重要的治疗措施是：
A、高浓度吸氧
B、机械通气
C、调整抗生素
D、控制入液量
E、糖皮质激素
4.如进行机械通气治疗，最佳通气模式为：
A、容量控制通气
B、同步间歇强制通气
C、压力支持通气
D、呼气末正压通气
E、压力控制通气
英译汉
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析(Fi029/%)示pH7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。
(1)该患者可能的病原为 ( )
A、支原体
B、军团菌
C、病毒
D、葡萄球菌
E、厌氧菌
(2)病原治疗主要选用 ( )
A、红霉素
B、碳青霉烯类
C、更昔洛韦
D、克林霉素
E、甲硝唑
(3)根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是 ( )
A、高浓度吸氧
B、安慰患者
C、接面罩行无创通气
D、气管插管行有创通气
E、紧急输血
(4)行有创通气后，重要的通气模式为 ( )
A、压力控制
B、压力支持
C、呼气末正压通气
D、同步间隙指令通气
E、反比呼吸
(5)ALI/ARDS的诊断标准是 ( )
A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C、胸部X线检查示双肺浸润影
D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E、以上全是
英译汉
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90g/L，WBC 3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、肝硬化，并发肝性脑病
B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑血管病
E、尿毒症
(2)诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是 ( )
A、血气分析
B、肾功能
C、血氨
D、肝功能
E、腹部CT
(3)如果患者烦躁不安，不宜选用 ( )
A、东莨菪碱
B、地西泮
C、水合氯醛
D、扑尔敏(氯苯哪敏)
E、异丙嗪
(4)对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 ( )
A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、静滴精氨酸
D、肥皂水灌肠
E、补充支链氨基酸
英译汉
63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咯痰10余年，活动后呼吸困难2年因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊
1.体格检查时最可能的发现是:
A、肺动脉瓣舒张期杂音
B、肝脾肿大
C、口唇粘膜及指甲紫绀
D、鼻翼扇动
E、呼吸时胸腹反常运动
2.为判断病情应立即行下列哪一项检查?
A、床边超声波胸部探查
B、急诊胸部CT检查
C、血液查氨茶碱浓度
D、动脉血气分析
E、肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压
3.为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是:
A、痰细菌培养
B、肺功能测定
C、血BUN、肌酐测定
D、纤维支气管镜检查
E、床边X线胸片
英译汉
患者，男，58岁。反复发作性左腰背部绞痛，伴肉眼血尿。行腹部平片见左肾积液，未见结石影，静脉肾盂造影见左肾盂结石。血尿酸水平升高。
1.本例的诊断考虑
A、急性肾小球肾炎
B、尿酸性肾结石
C、肾结核
D、急性间质性肾炎
E、痛风肾病
2.若测得该患者尿尿酸水平升高，每日排出量>600mg，下列哪种治疗不宜使用
A、限嘌呤饮食
B、丙磺舒
C、别嘌醇
D、禁烟酒
E、外科治疗