英译汉
男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
1.应补充询问下列哪项最无诊断意义
A、不洁饮食史
B、精神创伤史
C、疫水接触史
D、家族史
E、盗汗、午后潮热史
2.进一步做哪项检查最合适
A、血沉
B、α2球蛋白测定
C、粪便检查
D、结肠镜检查
E、腹腔镜检查
3.预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有
A、病变位于回肠，盲肠
B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状指肠
C、粘膜呈铺路石样改变
D、匐行沟样纵行溃疡
E、非干酪性肉芽肿
英译汉
患者，男，21岁。因发热、鼻出血 10d入院。查体：贫血貌、颈部、腹下均可及1×1cm淋巴结，脾肋下 2cm质韧。白细胞 50×10的9次方/L，血红蛋白 80g/L，血小板 20×10的9次方/L。骨髓象：急性白血病。
1.如果骨髓过氧化物酶染色（－），糖原PAS反应（＋），成块状，该病人最可能诊断的是哪一型白血病？
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性非淋巴细胞白血病
C、慢性淋巴细胞白血病
D、慢性非淋巴细胞白血病
E、急性单核细胞白血病
2.此病人经住院治疗1个月后，出现头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性。此时该患者的最佳治疗方案是：
A、加强化疗
B、应用广谱高效抗生素
C、鞘注MTX
D、输血
E、加用免疫抑制剂
英译汉
女性,30岁,因剧烈咳嗽十天来诊,咯白粘痰少许,偶有血丝,病初曾有微热,X线胸片右肺下野见小淡片影,WBC正常,青霉素与优立新治疗无效.其爱人与6岁儿子亦有同样症状已两周.
1.为协助诊断,初选的最佳检查方法是:
A、血沉
B、结核菌素试验
C、痰涂片染色检菌
D、血冷凝集试验
E、肺CT检查
2.最有助于诊断的检查是:
A、痰结核菌检查
B、咽刷PCR法检支原体
C、痰细菌培养
D、血清病毒抗体测定
E、痰真菌培养
3.(假设信息)若抗酸杆菌检查阴性,对本患及其家属出现的临床表现,下列除哪项外都是可能的?
A、咽痛、耳痛、肌痛
B、手脚麻木、刺痛
C、心前区难受、心悸、气促
D、手指对冷敏感变苍白
E、尿血4.对本患及其家属给予哪项治疗是最适宜的?
A、给予头孢拉啶两周
B、用复方新诺明两周
C、患者肌注卡那霉素,家属用红霉素
D、患者及家属均改用四环素族药物
E、患者及家属均改服用红霉素类药物5.刚刚开始治疗,患者因病情变化头痛、呕吐来急诊,检查颈强,Bp20/12kpa(150/90mmHg)、P80次/分,进一步诊断检查措施首选:
A、眼底检查
B、脑CT
C、腰穿
D、脑彩色多普勒超声
E、脑电图
英译汉
20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸
1.对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?
A、中上腹疼痛
B、饥饿样痛
C、反复发作性痛
D、节律性痛
E、长期作痛
2.确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:
A、少食多餐
B、保护粘膜
C、制止胃酸
D、中枢镇静
E、早期手术
英译汉
女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白70g/L,白细胞4.5×109/L，血小板100×109 /L,网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。
1.该患者诊断考虑为：
A、遗传性球形红细胞增多症 B、丙酮酸激酶缺乏症
C、珠蛋白生成障碍性贫血 D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.为明确诊断需进行下列哪项检查：
A、G6PD活性测定
B、血红蛋白电泳
C、外周血涂片
D、Coombs试验
E、血白细胞、红细胞CD55、CD59水平测定
英译汉
患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白(+)；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×10/L，中性0.75，淋巴0.25。
(1)确诊首选的检查是 ( )
A、头颅CT
B、血培养
C、肾功能检测
D、外斐反应
E、出、凝血时间测定
(2)最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、流行性出血热
D、败血症
E、恙虫病
(3)首选下列哪种病原治疗方法 ( )
A、氯霉素
B、氨芐青霉素
C、头孢唑啉
D、氧氟沙星
E、红霉素
英译汉
40岁男患，牙痛三天后，出现发冷发热，体温高达到39.4℃，并有咳嗽，咯脓性痰，日约50毫升，一周来诊.WBC19.6×10的9次方/L，S0.90，且有中毒颗粒.
1.有助于诊断的首选检查是:
A、X线胸片
B、纤支镜检查
C、肺CT扫描
D、痰细菌培养及药敏
E、痰检结核菌
2.给予最佳的药物治疗是:
A、青霉素+链霉素
B、丁胺卡那霉素
C、红霉素
D、青霉素+甲硝唑
E、头孢菌素+庆大霉素
3.积极抗炎治疗一周后，病情无好转，进一步的治疗是:
A、加大青霉素剂量
B、改用羧苄青霉素
C、氯霉素
D、青霉素+体位引流
E、头孢菌素+甲硝唑
4.积极抗炎治疗并辅以支持疗法，二周后，痰量减少，但高热不退，白血球仍增高，此时治疗应采取:
A、气管内滴注抗生素
B、体位引流
C、纤支镜检查
D、更换抗生素
E、雾化吸入抗生素
英译汉
男性。48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2小时，突然出汗心慌，呕吐暗红色血200ml。排柏油样便600ml，来急诊时查体；血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分。大汗－四肢发凉，肠鸣音亢进。
1.对该患者应立即采取哪项措施
A、冰水洗胃
B、静脉滴注垂体后叶素
C、紧急手术
D、快速输血、输液、补充血容量
E、口服凝血酶止血
2.1周后出血控制。但又出现嗜睡。腹部明显膨隆－体温38.2℃，主诉腹痛，腹水检查：比重1.020，Rivata(＋),白细胞400×10的6次方/L，血BUN7.5mmol/L(22mg/%D、肠鸣音56次
A、水电解质紊乱
B、并发原发性腹膜炎
C、可能为消化道再出血
D、输库存血后血氨升高
E、并发肝肾综合征
3.结合以上病情变化，患者出现哪种阳性体征对诊断有帮助
A、手足搐搦
B、血压下降，心率增快
C、腹部压痛及反跳痛
D、肠鸣音减少
E、潮式呼吸
英译汉
患者男，30岁，慢性粒细胞白血病患者，异基因外周血造血干细胞移植3周后。
1.患者出现皮肤红斑和斑丘疹、持续性厌食和腹泻、肝功能异常，该患者可能出现哪种移植后并发症?
A、CMV肝炎
B、病毒性肝炎
C、肝静脉闭塞病
D、急性移植物抗宿主病
E、细菌感染
2.为了预防此种并发症，移植后患者主要预防措施有哪些?
A、保护性隔离
B、医务人员注意无菌操作
C、免疫抑制剂和T细胞去除
D、免疫球蛋白定期输注
E、静脉用更昔洛韦
英译汉
男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×10/L。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、 肺结核
B、 并殖吸虫病
C、 克隆病
D、 大叶性肺炎
E、 肠炎
(2)确诊本病的有力依据是 ( )
A、 痰、粪及各种体液找到虫卵
B、 X线检查
C、 CT检查
D、 B超
E、 胃镜检查
(3)治疗本病最理想的药物是 ( )
A、 奎宁
B、 青霉素G
C、 氯霉素
D、 喹诺酮
E、 阿昔洛韦
英译汉
男，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"4h后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。
1.该患者应首选下列哪项检查：
A、大便和呕吐物常规加细菌培养
B、血胆碱酯酶
C、血液生化检查
D、血淀粉酶
E、颅脑CT
2.针对该患者下列哪种治疗最重要?
A、给予阿托品和氯碘解磷定
B、给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌
C、输液，维持水、电解质和酸碱平衡
D、给予针对胃肠道感染的抗生素
E、给予吗叮啉、地芬诺酯、曲马朵等止呕、止泻、止痛治疗
英译汉
男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP 40/20 mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。
(1)该病人首选的检查应为 ( )
A、大便培养
B、血培养
C、大便悬滴
D、血常规
E、尿常规
(2)上述病例应立即采取的措施为 ( )
A、立即快速静脉滴注生理盐水
B、立即用右旋糖酐扩充血容量
C、立即用升压药
D、立即镇静、强心
E、立即用肾上腺皮质激素
(3)上述病例经输液8小时、纠正酸中毒，病人血压于入院2小时恢复正常，但病人诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是 ( )
A、肺部继发感染
B、急性肺水肿
C、低钾综合征
D、中枢性呼吸抑制
E、物阻塞呼吸道
(4)上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知 ( )
A、可立即出院
B、可于症状消失后6天出院
C、可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院
D、继续治疗10天后出院
E、继续治疗15天后出院
英译汉
男性，45岁，5年来反复出现痰中带血或大咯血。间有轻咳，少量粘液痰，无发热。胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺清晰。1周前有高热，脓痰，疑是支气管扩张症住院。
1.下列措施哪项是急需的：
A、纤维支气管镜检查
B、请外科会诊手术治疗
C、立即作体位引流痰液
D、使用抗生素积极控制感染
E、立即作支气管碘油造影
2.协助病人进行体位引流时，正确的措施不包括：
A、鼓励病人深呼吸
B、体位引流应在餐后进行
C、置病变部位于高位
D、每次引流15～30分钟
E、病人出现不适时应暂时终止
3.临床缓解期治疗主要在于：
A、长期抗生素治疗
B、手术切除
C、经常服祛痰药
D、预防感染和加强呼吸道痰液引流
E、长期口服受体激动剂
英译汉
男,38岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力,尿少,每日尿量200－300ml,继之出现面部及双下肢水肿,伴恶心,呕吐。体检:血压21/13kPa(157.5/97.5mmHg),贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。血红蛋白60g/L,尿蛋白＋＋＋,血肌酐895μmol/L,尿素氮42mmol/L,血钙1.70mmol/L,血磷3mmol/L,血清白蛋白27g/L,动脉血气pH7.19,Pa CO25.5kPa,10mmol/L,血钾5.6mmol/L,血钠135mmol/L,血氯89mmol/L。
1.最可能的诊断是:
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾功能不全,少尿期
C、慢性肾功能不全,尿毒症期
D、原发性高血压伴有继发性肾脏损害
E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
2.支持该患者诊断最主要的临床表现是:
A、血压升高
B、贫血与呼吸深长
C、高钾血症与代谢性酸中毒
D、恶心、呕吐
E、双下肢水肿
3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡电解质紊乱结果是:
A、代谢性酸中毒,低磷血症和低钙血症
B、代谢性酸中毒,高磷血症和低钙血症
C、代谢性酸中毒,低钠血症和高钾血症
D、低钠血症,低氯血症和低钙血症
E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
4.在补碱纠正该患者酸中毒的过程中,最易出现:
A、昏迷
B、低钾血症
C、手足搐搦
D、急性左心室衰竭、肺水肿
E、呕吐
5.如在静脉输注白蛋白时,该患者突然出现呼吸急促,35次/分,面色苍白,大汗淋漓,咯粉红色泡沫痰,心率146次/分,律齐,双肺满布湿罗音及哮鸣音,此时最有效的治疗措施是:
A、大剂量利尿剂
B、血液滤过或透析疗法
C、停止输液
D、端坐体位,静脉放血
E、高流量给氧、强心药、血管扩张剂
英译汉
患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、高原心脏病
B、高原肺水肿
C、高原脑水肿
D、急性高原反应
E、高原红细胞增多症
(2)在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是 ( )
A、口服乙酰唑胺
B、甘露醇
C、服用硝酸甘油
D、服用阿司匹林
E、口服硝苯地平
(3)高原病的治疗措施不包括 ( )
A、严重者可口服乙酰唑胺与小剂量地塞米松联合应用
B、卧床休息、补充液体、吸氧
C、对症处理
D、休息后继续登高，坚持即能适应
E、转运到低海拔地区
英译汉
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC 19×10/L。
(1)最可能诊断考虑 ( )
A、肺炎
B、肠系膜淋巴结炎
C、原发性腹膜炎
D、急性阑尾炎
E、结核性腹膜炎
(2)若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发 ( )
A、肾功能衰竭
B、麻痹性肠梗阻
C、感染性休克
D、肠系膜血栓形成
E、腹腔脓肿
英译汉
30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院
1.体格检查最可能的发现是:
A、紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B、精神萎糜，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C、稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D、紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E、消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
2.对明确诊断是最有价值的检查是:
A、TT3，TT4，TSH
B、FT3，FT4，TSH
C、TT3，TT4，T3U
D、TGA，TR-Ab
E、TT3，TT4，FT4I，TSH
3.检查后为甲状腺机能亢进症(Graves病).长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
A、多数治愈，少数复发
B、治愈及复发机会相等
C、最终成为甲低
D、病情反复发作
E、完全治愈
英译汉
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
(1)为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的 ( )
A、生长抑素静滴
B、垂体后叶素静滴
C、普萘洛尔(心得安)静滴
D、立止血静注
E、凝血酶原复合物静滴
(2)其他止血措施尚可选用 ( )
A、三腔二囊管压迫
B、食管静脉硬化剂注射
C、食管静脉粘合剂治疗
D、食管曲张静脉套扎治疗
E、以上都可选用
(3)如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是 ( )
A、压迫后局部坏死
B、咽炎
C、呼吸道感染
D、窒息
E、气囊破裂
(4)能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外 ( )
A、8肽生长抑素
B、14肽生长抑素
C、垂体后叶素
D、普萘洛尔(心得安)
E、甘露醇
(5)如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用 ( )
A、引发心绞痛
B、腹痛
C、面色苍白
D、高血压
E、以上都是
英译汉
女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。
1.该病人最可能的诊断是：
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、醛固酮增多症
D、脑血管疾病
E、主动脉瘤
2.患者住院期间血压一直维持在130～150/80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查?
A、胰岛素低血糖试验
B、酚妥拉明试验
C、地塞米松抑制试验
D、胰高血糖素试验
E、螺内酯试验
3.患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次/分，此时的处理是：
A、立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg。同时密切观察血压。
B、立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C、酚妥拉明10～15mg溶于5/%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。
D、哌唑嗪1mg口服
E、酚苄明10mg口服
英译汉
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。
(1)首先应予何种处理 ( )
A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B、立即给抗革兰阴性杆菌药物
C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
D、先作肾B超和肾功能检查
E、先给抗革兰阳性球菌药物
(2)最可能的诊断是 ( )
A、尿道综合征
B、急性膀胱炎
C、急性间质性肾炎
D、慢性间质性肾炎
E、急性肾盂肾炎
(3)此时抗生素治疗方案应是 ( )
A、单剂疗法
B、3日疗法
C、低剂量抑菌疗法
D、2周治疗
E、系统联合用药
(4)假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，应考虑的诊断是 ( )
A、重新感染
B、复发
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性间质性肾炎
E、急性膀胱炎
(5)假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考 ( )
A、慢性肾盂肾炎
B、复发
C、慢性间质性肾炎
D、重新感染
E、慢性膀胱炎