英译汉
女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、缺血性心肌病
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、风湿性心脏瓣膜病
E、克山病
(2)下列哪项不符合该病的临床表现 ( )
A、晕厥
B、栓塞
C、猝死
D、心功能不全
E、心律失常
(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证 ( )
A、强心剂
B、钙拮抗剂
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、阿司匹林
英译汉
患者男.40岁，左下肢肿胀、疼痛伴皮下出血10天。
1.为明确诊断，应主要进行哪项检查?
A、左下肢多普勒血管超声和凝血、血液流变学检查
B、心功能检查
C、肝脏功能检查
D、肾功能检查
E、溶血性疾病有关检查
2.若明确为左下肢静脉血栓，本例不宜实行以下哪项处理：
A、肝素
B、阿司匹林
C、双嘧达莫
D、噻氯匹定
E、尿激酶溶栓
英译汉
女性，26岁，3年前因劳动后心慌、心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咯血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120/80mmHg，心率90次/分整，S1↑、S2↑，A：MDM3/6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA40、LV45，二尖瓣口1.3cm2。
1.该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻SM2/6柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是：
A、深呼吸杂音增强
B、平卧位抬高双下肢时杂音增强
C、右侧卧位杂音增强
D、坐位杂音增强
E、左侧卧位杂音增强
2.该例X线胸片见左心缘呈四弓位，其解剖构成是：
A、主动脉、右心房、右心室、左心室
B、主动脉、肺动脉、右心室、左心室
C、主动脉结、左心房、肺动脉干、左心室
D、主动脉、肺动脉干、右心房、右心室
E、主动脉、肺动脉、右心房、左心室
3.随着病情的发展，可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是：
A、室性早搏
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、心房颤动
E、房室传导阻滞
4.有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关?
A、新近发现心脏杂音改变
B、近期内心脏进行性扩大
C、新近发生的心律失常
D、突发性腰痛，镜下血尿
E、发热、出汗、乏力以及近期链球菌感染的证据
5.当患者出现咳嗽、咯血时，下列哪一项处理是错误的?
A、半坐卧位或坐位
B、镇静剂
C、吸氧
D、利尿剂
E、动脉扩张剂
6.当患者病情进一步发展，出现夜间端坐呼吸，超声心动图见LA50mm，LV58mm，二尖瓣1.3cm2 (与前相同)，但超声多普勒可探及中重度二尖瓣关闭不全时，对其处理首选以下哪一项?
A、人工瓣膜置换术
B、二尖瓣球囊扩张术
C、二尖瓣闭式分离术
D、二尖瓣直视分离术
E、继续内科治疗，随访观察
英译汉
女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。
1.为明确诊断，下列哪项检查最有价值?
A、支气管肺泡灌洗
B、肺功能
C、胸部CT
D、肺活检
E、血清免疫学
2.肺功能最早发现异常的是：
A、FEV1
B、FEV1/FVC
C、TLC
D、RV
E、DLco
3.若支气管肺泡灌洗液CD4＋/CD8＋>3.5，血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：
A、肺结核
B、结节病
C、特发性肺纤维化
D、肺癌
E、组织细胞增生症X
4.应该采取哪种治疗
A、抗肿瘤化疗
B、手术治疗
C、抗结核治疗
D、糖皮质激素
E、抗生素
英译汉
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。
1.该患者最可能的诊断是
A、急性肾炎综合征
B、慢性肾炎综合征
C、急进性肾炎综合征
D、无症状性尿异常
E、慢性肾衰竭综合征
2.该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为
A、>1.5g/d
B、>2.0g/d
C、>3.0g/d
D、>3.5g/d
E、>4.0g/d
3.该患者的蛋白尿属于
A、肾小球性蛋白尿
B、'肾小管性蛋白尿
C、功能性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、体位性蛋白尿
4.下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助?
A、尿蛋白电泳
B、B超
C、CT
D、肾活检
E、1h白细胞计数
英译汉
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb 156g/L，WBC 16.0×10/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。
(1)本例最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、败血症
D、流行性出血热
E、上呼吸道感染
(2)下列处理哪项是错误的 ( )
A、物理降温
B、液体疗法
C、多潘立酮止吐
D、大剂量强烈发汗退热药
E、短期应用肾上腺皮质激素
(3)根据现有资料该病例分型应属于 ( )
A、轻型
B、中型
C、重型
D、危重型
E、非典型
英译汉
女性，50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb 72g/L，WBC 5.6×10的9次方/L，分类中见4/%浆细胞，尿蛋白(＋＋＋)，尿本周蛋白(＋)，白蛋白35g/L，球蛋白24g/L，β2微球蛋白6.3g/L，蛋白电泳未见M带，IgG 6.0g/L，IgA 1.0g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32/%，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤。
1.该例多发性骨髓瘤的免疫分型是哪一种?
A、IgG型
B、IgA型
C、IgD型
D、轻链型
E、不分泌型
2.其Bataille分期属于哪一期?
A、Ⅰ期
B、Ⅲ期
C、V期
D、Ⅳ期
E、Ⅱ期
英译汉
女性，50岁。近2月活动后心悸、气促，双手指麻木。5年前曾因胃出血行全胃切除。体查：步态不稳，贫血貌，双手指末端痛觉减退，肝脾未触及。白细胞3.4×10的9次方/L，红细胞1.6×10的12次方/L，血红蛋白75g/L，MCV125fl，MCH38pg，网织红细胞1.4/%，血小板75×10的9次方/L骨髓：红系各阶段幼红细胞巨幼变。叶酸50nmol/L，血清VitBl28pmol/L(正常值200～900pmol/L)。
1.该患者诊断为
A、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血
B、维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血C再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
2.其最可能原因是
A、维生素B12摄入不足
B、慢性腹泻导致维生素B12吸收减少
C、内因子缺乏症
D、肠道寄生虫感染
E、合并节段性回肠炎
3.该患者的治疗应采取
A、补充叶酸
B、补充叶酸＋维生素B12
C、肌注维生素B12，疗程不少于半年
D、肌注维生素B12，维持终生
E、补充叶酸＋铁剂
4.通过治疗，于第4周红细胞上升至3.0×10的10次方/L，血红蛋白上升至89g/LHb，白细胞与血小板数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.6×10的10次方/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是：
A、继续原方案治疗
B、增加原药物剂量
C、在原药物治疗基础上加铁剂及多种维生素
D、肌内注射四氢叶酸钙
E、增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入。
英译汉
40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。
(1)诊断最可能是 ( )
A、急性糜烂性胃炎
B、胃窦部多发性溃疡
C、萎缩性胃炎
D、慢性浅表性胃炎
E、胃泌素瘤
(2)患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是 ( )
A、注射维生素K
B、口服云南白药
C、注射垂体后叶素
D、口服灭滴灵
E、静滴甲氰咪胍
(3)关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变 ( )
A、肠腺化生
B、假性幽门腺化生
C、粘膜固有膜腺体萎缩
D、重度不典型增生
E、腺体萎缩伴局部增生
英译汉
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10的9次方/L，红细胞3.2×10的12次方/L，Hb55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10的9次方/L。
1.该患者首先考虑诊断?
A、缺铁性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、失血性贫血
D、恶性贫血
E、巨幼细胞性贫血
2.为进一步确诊，哪一项为最佳指标?
A、血清结合珠蛋白
B、血清铁蛋白
C、血红蛋白电泳
D、血清铁
E、血清叶酸
3.为查病因，应行哪项检查?
A、妇科检查
B、Coombs试验
C、大便常规
D、尿常规
E、血小板功能
英译汉
男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10/L，N 0.85，L 0.15。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、流行性乙型脑炎
B、霍乱
C、中毒性菌痢
D、肠伤寒
E、脑型疟疾
(2)为迅速明确诊断，立即进行的检查是 ( )
A、大便培养
B、血培养+药敏
C、脑脊液常规
D、粪便常规检查
E、血液生化检查
(3)此例患者应立即进行的处理是 ( )
A、积极物理降温
B、吸氧
C、扩容+抗菌药的应用
D、血管活性药物的应用
E、激素解毒
英译汉
某女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而集体聚餐（饮红酒少量），唱歌后因步态不
稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。既往健康。查体：体温36℃，脉搏140
次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，
双侧瞳孔缩小，等大等圆，光反应存在。颈软，心率140次／分，律齐，双肺未闻及
干湿性啰音。神经系统检查（一）。请问：
1.最可能的诊断是什么？
A、癔症发作 B、急性酒精中毒
C、脑血管意外 D、急性有机磷中毒
E、低血糖反应
2.如果血糖正常，下一步最重要的检查是：
A、胆碱酯酶活力测定
B、毒物（尿、口腔分泌物）检测与鉴定
C、颅脑CT
D、脑电图
E、心电图、心脏B超
3.除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：
A、洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗
B、进一步了解病史，检测chE，654-2或阿托品治疗试验
C、洗胃、导泻、心肌保护
D、脱水、激素、心脑保护治疗
E、给氧、心脑保护治疗
问答题肝硬化贫血、出血倾向的机制。
问答题试述急性左心衰竭的发病机理、临床表现、处理原则。
问答题试述慢性肺源性心脏病急性加重期的并发症。
问答题原发性扩张型心肌病在超声心动图上有什么表现?
问答题简述胆红素的代谢途径。
问答题试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点
问答题肝硬化时内分泌可发生哪些变化?
问答题支气管哮喘持续状态应如何进行合理抢救?