英译汉
女性,45岁,发现心脏杂音20余年,近半年来劳力性心悸、气短,中药治疗未好转收入院,BP14.7/9.33kPa(110/70mmHg),心界增大,心率132次/分,不齐,第一心音强弱不等,脉短绌,心尖3/6级收缩全期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿罗音。
1.此病人最确切的诊断是:
A、二尖瓣脱垂伴关闭不全
B、二尖瓣狭窄、关闭不全
C、主动脉狭窄、二尖瓣狭窄
D、肥厚性梗阻型心肌病
E、室间隔缺损
2.此病人首要治疗:
A、洋地黄
B、β受体阻断剂
C、奎尼丁
D、异搏定
E、硝酸甘油
3.(假设信息)此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是:
A、心电图
B、动态心电图
C、活动平板
D、多普勒超声心电图
E、心脏核素检查
4.仔细心脏听诊,此病人最易听到:
A、第三心音
B、第四心音
C、P2亢进
D、A2亢进
E、Austin-Flint杂音
英译汉
男性,54岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析:基础胃酸分泌量(BAO)为零,最大胃酸分泌量(MAO)为5毫当量/升.
1.你准备进一步行什么检查以明确诊断?
A、腹部B超
B、纤维胃镜检查并检测是否存在幽门螺旋杆菌
C、腹部CT
D、上胃肠钡餐气钡对比造影
E、24小时胃pH监测
2.该病人的预防保健措施为:
A、长期服用保护胃粘膜药物
B、使用免疫抑制剂
C、消除可能的病因,并定期检查
D、限制体力活动
E、行胃大部切除术
英译汉
男，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝部肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿。血常规：WBCl2x10的9次方/L，N85/%，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH7.36，PaO27.7kPa(58mmHg)，PaCO2，9.4kPa(7(hnnfflg)34mmol/L，BE＋4mmol/L。
1.该患者的诊断，下列哪项最贴切
A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B、支气管哮喘并感染
C、慢性支气管炎并冠心病
D、慢性肺心病心肺功能代偿期
E、慢性肺心病心肺功能失代偿期
2.该患者哪种类型的酸碱失衡?
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D、失代偿性呼吸性酸中毒
E、代偿性呼吸性酸中毒
3.该患者不存在下列哪项并发症?
A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、心律失常
D、肺部感染
E、肺性脑病
4.在处理中。下列哪项最恰当
A、给氧＋呼吸兴奋剂
B、控制感染，保持呼吸道通畅
C、静脉注射速尿消肿
D、静脉注射西地兰强心
E、静脉注射利多卞因纠正,心律失常
英译汉
35岁男性患者，因头痛、视朦和血压增高半年余入院，查血压230/135mmHg，尿蛋白(＋＋)，红细胞3～10个/HP，白细胞5～10个/HP，血肌酐280μmol/L，眼底检查见视乳头水肿。
1.本例最可能的诊断是?
A、慢性肾小球肾炎
B、尿路感染
C、恶性小动脉性肾硬化症
D、良性小动脉性肾硬化症
E、慢性间质性肾炎
2.可进一步作哪项检查以明确诊断?
A、彩色多普勒B超
B、放射性核素卡托普利肾显像试验
C、肾动脉血管造影
D、螺旋CT血管造影
E、肾活检
3.本例如作肾活检，其病理的特征性表现为：
A、可见小动脉纤维素样坏死
B、血管切面呈"铁丝"样外观
C、弓状动脉肌内膜增厚
D、人球小动脉玻璃样变
E、以上都不是
4.本例应如何治疗?
A、透析治疗
B、及时控制严重高血压
C、糖皮质激素
D、细胞毒药物
E、以上都不是
英译汉
女性，30岁，以口干眼干、双侧大腿根部持续性疼痛伴全身乏力入院，尿蛋白＋，尿pH7. 0，BUN4.2mmol/ L, Scr86.6mol/ L,血钾2.27mmol/ L,血钙2.16mmol/ L,血磷0.66mmol/L,血氯110mmol/ L,阴离子（AG）正常，ANA（1：80），抗SSA＋，抗SSB+。
1.最可能的诊断是：
A、低钾血症、代谢性酸中毒
B、干燥综合征
C、I型肾小管酸中毒
D、II型肾小管酸中毒
E、干燥综合征并发I型肾小管酸中毒
2.患者2年前出现左、右侧大腿根部持续性疼痛，体检：双侧腹股沟区及双髋关节压痛，骨盆挤压实验阳性，骨盆CT示双侧坐耻骨骨折，碱性磷酸酶228U/L,骨痛最可能为：
A、多发性骨髓瘤骨损害
B、混合性结缔组织病关节表现
C、特发性骨质疏松、骨折
D、干燥综合征继发肾性骨病、病理性骨折
E、干燥综合征骨骼表现
3.明确原发病最需完善的检查：
A、骨穿 B、血常规
C、唇活检、唾液流率 D、肾活检
E、双肾B超
4.该患者目前最适合的治疗：
A、糖皮质激素
B、细胞毒药物
C、维生素D、钙片等对症治疗
D、维生素D、钙片等对症治疗联合适量细胞毒药物
E、理疗
英译汉
男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。
(1)此时最可能的诊断是 ( )
A、急性链球菌感染后肾炎
B、尿路结石
C、慢性肾炎
D、IgA肾病
E、尿路感染
(2)需进一步检查首选 ( )
A、ASO
B、蛋白电泳
C、尿红细胞形态相查显微镜检查
D、中段尿培养
E、静脉肾盂造影
(3)尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是 ( )
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、IgA肾病
D、系膜毛细血管性肾炎
E、慢性肾炎
英译汉
女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹
(1)对此病人首先应首考虑的检查项目是 ( )
A、24小时尿游离皮质醇
B、血脂全套
C、血ACTH测定
D、美替拉酮试验
E、地塞米松抑制试验
(2)为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是 ( )
A、大剂量地塞米松试验
B、小剂量地塞米松试验
C、美替拉酮试验
D、血浆皮质醇测定
E、血浆皮质醇节律测定
英译汉
男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC 6.5×10/L，N 76/%。
(1)该患者可能的诊断为 ( )
A、军团菌肺炎
B、支原体肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、肺炎克雷白杆菌肺炎
E、真菌性肺炎
(2)为明确诊断，下列检查有意义的是 ( )
A、血培养
B、痰涂片
C、痰培养+药物敏感试验
D、胸部CT
E、支气管镜检查
(3)在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是 ( )
A、青霉素
B、红霉素
C、第三代头孢菌素
D、氨基糖苷类抗生素
E、克林霉素
(4)若病原菌产ESBLs，抗生素应选用 ( )
A、青霉素
B、头孢噻肟
C、头孢他啶
D、伊米配南
E、万古霉素
英译汉
患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。
(1)该患者可能的诊断为 ( )
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性肺源性心脏病
D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E、呼吸衰竭
(2)若需要利尿治疗，下列哪项不合适 ( )
A、氢氯噻嗪
B、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
C、小剂量呋噻米口服或静脉注射
D、螺内酯
E、大剂量呋噻米、长期静脉注射
(3)若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是 ( )
A、呼吸中枢兴奋剂
B、利尿剂
C、镇静和安眠药
D、强心剂
E、THAM
英译汉
女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(＋)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022
1.此病人最可能是
A、感染
B、肾结石合并泌尿系感染
C、膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、肾炎合并泌尿系感染
2.诊断的主要依据是
A、突然寒战高烧
B、腰痛
C、尿频尿痛
D、右侧肾区扣击痛(＋)
E、尿蛋白(＋)白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍
3.为了确定诊断还需要作的最主要的检查是
A、血β2微球蛋白
B、尿β2微球蛋白
C、血BUN
D、尿细菌培养
E、血肌酐
英译汉
28岁女性，进行性肥胖伴高血压半年疑诊皮质醇增多症入院诊治。血压22/13.5kPa(165/100mmHg)，肥胖，腹部紫纹。24小时尿17羟皮质类固醇70μmol/24小时(25mg/24小时)。
1.为确诊皮质醇增多症，进一步试验应选:
A、ACTH兴奋试验
B、水负荷试验
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、禁饮加压试验
E、大剂量地塞米松抑制试验
2.腹部CT扫描发现右肾上腺实质性占位病灶约3×4×3cm，最佳治疗方案是:
A、经蝶窦切除垂体微腺瘤
B、右肾上腺肿瘤根治手术，加短期激素替代
C、一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部切除
D、双侧肾上腺全切，加终生激素替代
E、垂体放疗
3.治疗出院后半年，病人来门诊随访，请判断最可能的预后是:
A、仍有高血压
B、仍有向心性肥胖
C、面部色素加深
D、低血钾症
E、血压正常，肥胖减轻或消失
英译汉
男性，15岁，身材矮小，第二性征缺如来诊。查身高127cm，体态均匀、对称，智力正常。
1.为明确诊断，需下列哪项检查：
A、甲状腺功能检测
B、血清GH水平
C、骨龄测定
D、性激素水平
E、以上都是
2.患者骨龄12岁，骨骺未愈合，治疗宜采用：
A、增加营养
B、加强锻炼
C、 人生长激素替代治疗
D、HCG治疗
E、糖皮质激素治疗
3.该病人什么情况下使用绒促性素
A、立即使用
B、经生长激素治疗后身高不再增长时使用
C、始终不需使用
D、应急时使用
E、作为生长激素辅助治疗，随时使用.
英译汉
患者女性，25岁，三天来心跳，气短，头晕，胸闷，三周前曾上呼吸道感染已愈，既往体健，检查，心界稍大，心率100次/分，可闻S3，肺(-)，血压14.3/9.1kPa(107/70mmHg)
1.最适宜的辅助检查是
A、心电图
B、心肌酶谱
C、肝功能
D、抗"O"
E、咽培养
2.确诊病毒性心肌炎，最重要的治疗措施是:
A、卧床休息至心脏恢复正常大小
B、静点抗生素
C、肾上腺皮质激素
D、静点能量合剂
E、中药
3.住院第二天病人突感头晕，眼发黑，经检查有Ⅲ度房室传导阻滞，心率45次/分，最适宜的治疗措施是
A、安心脏起搏器
B、安临时心脏起搏器
C、静点异丙基肾上腺素
D、静注阿托品
E、大量静点维生素
英译汉
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。
(1)诊断考虑 ( )
A、风心病合并感染性心内膜炎
B、梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D、二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
(2)了解瓣膜结构改变应作 ( )
A、胸片
B、心电图
C、血培养
D、超声心动图
E、心导管检查
(3)鉴别瓣膜病变原因应作 ( )
A、胸片
B、心电图
C、血培养
D、心导管检查
E、特异性梅毒血清试验
英译汉
男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热1周入院，体查中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血白细胞1.3×10的9次方/L，红细胞2.80×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板20×1g/L，骨髓有核细胞增生低下，原始粒细胞占15/%.红系、巨核细胞系受抑.
1.该患者诊断为：
A、慢性粒细胞白血病
B、骨髓增生异常综合征(RAEB)
C、骨髓增生异常综合征(RAEB－T)
D、急性淋巴细胞白血病
E、急性粒细胞白血病
2.该患者首选以下哪项治疗：
A、CHOP
B、VLDP
C、羟基脲
D、干扰素
E、小剂量阿糖胞苷
3.该患者可以向以下哪项疾病转化：
A、急性粒细胞白血病
B、淋巴瘤
C、再生障碍性贫血
D、特发性血小板减少性紫癜
E、慢性粒细胞白血病
英译汉
女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦明显。查体：慢性病容，精神萎靡，中度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征(＋)。
1.为确诊首选的检查是：
A、腹部B超
B、大便隐血试验
C、结肠镜检查
D、钡灌肠试验
E、红细胞沉降率检查
2.不考虑鉴别的疾病是：
A、肠结核
B、克罗恩病
C、阑尾病变
D、阿米巴痢疾
E、细菌性痢疾
英译汉
男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查：体温 39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC 15×10/L，嗜酸粒细胞0.30。
(1)首先应作哪项检查明确诊断 ( )
A、血培养+药敏
B、肛门拭子粪便培养+药敏
C、血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验
D、粪便镜检及浓缩孵化试验
E、甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查
(2)该病人最可能的诊断是 ( )
A、日本血吸虫病
B、蛲虫病
C、钩虫病
D、蛔虫病
E、姜片虫病
英译汉
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(＋)。疑诊：功能性消化不良。
1.为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病?
A、糖尿病
B、肾脏病
C、慢性胃炎
D、结缔组织病
E、精神病
2.如本患者最终诊断为功能性消化不良，则下列的治疗措施哪项不正确?
A、奥美拉唑
B、多潘利酮
C、阿米替林
D、限制高脂肪饮食
E、溴丙胺太林
英译汉
一名45岁男性肥胖患者，因面颈部反复疖肿二月就诊，无明显"三多一少"症状，父母均为Ⅱ型糖尿病患者。
1.此时首先应做的最有诊断意义的检查:
A、100克葡萄糖耐量+C肽释放试验
B、75克葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
C、尿糖测定
D、空腹血糖测定
E、糖化血红蛋白测定
2.此后该病人临床Ⅱ型糖尿病已证实，对此病人，入院后首先要进行的治疗是:
A、饮食管理
B、体育锻炼
C、减肥药
D、口服磺脲类降糖药
E、胰岛素
3.经药物治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，出院后最不合适的处理为:
A、中断药物治疗
B、继续长期原剂量药物治疗，并随访血糖
C、继续药物治疗
D、加用二甲双胍并调整原来药物剂量
E、血脂偏高，加用降脂药物
英译汉
17岁男性,颜面及双下肢浮肿,尿少2周入院。BP16/10kPa(120/75mmHg),化验:尿蛋白＋＋＋＋,血白蛋白25g/L,血肌酐112μmol/L,补体正常。
1.该患者水肿的主要机理是:
A、肾小球滤过率下降
B、肾小管对钠重吸收增加
C、肾素－血管紧张素－醛固酮活性增高
D、血浆胶体渗透压下降
E、心钠素分泌增加
2.此时应首选的治疗措施,除了:
A、利尿
B、糖皮质激素
C、低盐饮食
D、细胞毒药物
E、雷公藤
3.(假设信息),经激素治疗后尿蛋白一度减少,第10周又突然增多,最可能的原因是,除了
A、激素减量过快
B、激素依赖
C、肾静脉血栓形成
D、呼吸道感染
E、肾功能减退
4.三年后发现该患者血压22/14kPa(165/105mmHg),血肌酐178μmol/L,最可能的肾脏病理改变是:
A、微小病变肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾病
D、系膜毛细血管性肾炎
E、局灶节段性肾小球硬化