英译汉
34岁，男性，发作性呼吸困难，烦躁不安，静注氨茶碱无效，持续5小时未缓解入院，体检:双肺叩诊过清音，双肺布满哮鸣音，既往哮喘病史6年.
1.你认为需给予下列哪项治疗措施?
A、西地兰静注
B、注射镇静剂
C、吗啡皮下注射
D、大剂量青霉素静滴
E、糖皮质激素静滴
2.哮喘持续28小时不缓解，痰粘稠不易咯出，进一步治疗:
A、加大抗生素剂量
B、口服祛痰药
C、纠正酸中毒
D、每日补液不少于2000毫升
E、吸高浓度氧
3.综合治疗后，呼吸困难加重，哮鸣音反而减少，对此种病情变化的解释不正确的是:
A、栓阻气道
B、过于疲惫，无力呼吸
C、哮喘得到控制
D、并发自发性气胸
E、并发纵隔气胸
4.哪项指标提示通气不足?
A、哮鸣音
B、发绀明显
C、呼气性呼吸困难
D、PaO26.7kPa(50mmHg)
英译汉
女性，14岁。因接触花粉后出现四肢皮肤紫癜1天入院。体查发现四肢有散在的紫癜、荨麻疹，呈对称性分布。化验：血常规正常，尿常规发现RBC9＋＋＋，PT、KPTT正常。
1.体查最可能还发现：
A、巩膜黄疸
B、面色苍白
C、淋巴结肿大
D、心尖部三级收缩期杂音
E、肾区叩痛
2.为明确诊断，下列哪项检查最有意义：
A、vWF
B、FⅧ：C
C、血小板功能
D、TT
E、毛细血管脆性实验(CRT)
3.CRT阳性，首选的治疗药物为：
A、硫唑嘌呤
B、环孢素A
C、抗组胺药
D、糖皮质激素
E、654－2
4.经4周的药物治疗，尿常规复查RBC＋＋，蛋白＋＋＋＋，该患者的预后判断为：
A、良好，停药
B、可能转为慢性肾炎，需更改治疗方案
C、预后一般，不需更改治疗方案
D、预后欠佳，但不需更改治疗方案
E、预后尚可，再治疗1周即可痊愈
英译汉
男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、一脾肋下未触及。白细胞0.3×10的9次方/L，中性粒细胞0.03×10的9次方/L，红细胞3.4×10的12次方/L，血红蛋白102g/L，血小板6×10的9次方/L，网织红细胞绝对数10×10的9次方/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5/%、淋巴细胞90/%，组织细胞4/%。
1.该患者初步诊断为：
A、急性淋巴细胞白血病
B、再生障碍性贫血
C、多发性骨髓瘤
D、恶性组织细胞病
E、急性造血功能停滞
2.该患者属于下列哪种类型?
A、CAA
B、ITP
C、VSAA
D、TTP
E、CML
3.下列哪项治疗有可能治愈该病?
A、异基因造血干细胞移植
B、自体骨髓移植
C、造血生长因子
D、雄激素
E、肾上腺糖皮质激素
英译汉
25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞(＋)，蛋白尿(＋)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L
1.本例最可能的诊断是什么?
A、急性药物过敏性间质性肾炎
B、慢性问质性肾炎
C、糖尿病肾病
D、慢性肾小球肾炎
E、急进性肾小球肾炎
2.下列哪项不是本例的诊断依据?
A、近期用药史
B、皮疹伴瘙痒
C、尿化验异常
D、血糖升高
E、肾小管及肾小球功能损害
3.有关本例的治疗方案不正确的是：
A、停用可疑药物
B、对症治疗
C、可使用糖皮质激素
D、如出现急性肾衰竭应及时透析治疗
E、应使用细胞毒药物
4.本例出现尿比重1.010的原因是：
A、肾小球受损
B、近端肾小管受损
C、远端肾小管受损
D、发热
E、以上都不是
英译汉
女性，22岁，反复皮下出血1年，尿黄，面色苍白2周。体查：巩膜轻度黄染，皮肤散在瘀斑，肝肋下2cm，质韧，脾肋下1cm可扪及。血象示WBC8.0×10的9次方/L，中性分叶70/%，RBC2.8×10的10次方/L，MCV，MCH正常，BLT36×10的9次方/L，网织红细胞比例7/%，骨髓红系为30/%，巨核细胞增多伴成熟障碍，铁染色外铁(＋)。
1.该患者诊断最可能是：
A、特发性血小板减少性紫癜
B、肝硬化
C、Evans综合征
D、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
E、原发性肝癌
2.为明确诊断，何种检查最有价值?
A、肝、脾B超
B、CoombsTest
C、AFP
D、ALT
E、骨髓活检
3.诊断被证实后最适合的治疗手段是：
A、输注浓缩红细胞
B、输注血小板悬液
C、肾上腺皮质激素
D、补铁治疗
E、以护肝治疗为主
4.还需进一步排除的疾病中，首先考虑的是：
A、子宫肌瘤
B、消化道溃疡
C、SLE
D、胃肠肿瘤
E、G－6PD缺乏症
英译汉
男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。检查见全身斑丘疹，以躯干为主。同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。
(1)如需确诊，还要做什么检查 ( )
A、血清抗体检测
B、X线胸片
C、血液培养
D、病毒培养
E、荧光免疫
(2)应该采取什么治疗 ( )
A、对症处理
B、抗病毒治疗
C、预防性应用抗生素
D、疫苗注射
E、免疫抑制剂
英译汉
男性，55岁，刺激性咳嗽2周，伴胸痛、少痰，胸片示右中肺有一圆形阴影3cm×4cm大小，边缘模糊，其周围有渗出影和含气不全。1年前体检曾发现同一部位小结节状影为lcm×1cm，边缘清晰，一直服抗结核药。
1.最可能的诊断：
A、右中叶肺结核播散
B、肺癌合并阻塞性肺炎
C、右中叶支气管扩张
D、细菌性肺炎
E、慢性支气管炎
2.为明确诊断宜做什么检查?
A、痰结核菌培养
B、痰脱落细胞学检查
C、纤维支气管镜检查
D、胸部CT
E、PPD皮试
3.(假设信息)假如细胞学检查找到可疑癌细胞，下一步应做以下检查和处理，除了：
A、控制肺部感染
B、继续抗结核治疗
C、胸部CT
D、重做纤维支气管镜
E、停用抗结核药
4.经检查未发现纵隔淋巴结肿大，首选的治疗是：
A、手术
B、化疗
C、放疗
D、体位引流
E、止咳化痰
英译汉
女性，24岁，已婚，妊娠五月，尿频急，伴下腹痛一天，来院门诊。
1.此时最适宜的首选实验室检查:
A、导尿常规
B、留清洁尿常规
C、留12小时尿白细胞计数
D、耻骨穿刺取膀胱尿常规
E、膀胱内窥镜分侧取输尿管尿常规
2.下一步最有助于诊断治疗的检查是:
A、尿培养
B、B超泌尿系统检查
C、腹部平片
D、静脉肾盂造影
E、核素肾造影
3.经适当的检查已证实是大肠杆菌所致的下尿路感染，此时应选择哪种治疗方案较为适宜?
A、静滴青霉素800万μ每日一次
B、静滴庆大霉素36万μ每日一次
C、静滴红霉素1.2g每日一次
D、静滴灭滴灵250ml每日一次
E、口服吡哌酸0.2g每日三次
4.经用抗菌药一天，症状消失，即停止治疗，二周后又感腰痛，尿频，全程血尿，伴发热而来急诊，查尿常规蛋白(+)，WBC及RBC均满布视野/HP，白细胞管型及颗粒管型2～3/HP，此时诊断应如何考虑?
A、急性膀胱炎复发
B、急性膀胱炎再感染
C、急性肾盂肾炎
D、泌尿系结石
E、尿道综合征
5.收入院抗菌治疗，症状不减轻，且加重。入院第二天出现恶寒高热，右腰部疼痛显著BP11/6kPa(82.5/45mmHg)，神智恍惚，皮肤有少许出血性皮疹，WBC30000/μl，分类中性94％，淋巴6％，尿WBC++++/HP，RBC++/HP，Bun12mmol/L，Cr87μmol/L，此时应考虑可能并发
A、泌尿系结核 B、急性肾功能衰竭 C、败血症
D、药物热 E、急性肾小球肾炎
6.经积极治疗后，症状，体征全部消失，血尿常规检查及血生化亦已恢复正常，尿菌培养三次均阴性而出院，为预防今后再患泌尿系感染，应提请病人注意最重要的事项是:
A、长期口服小剂量抗生素 B、肌注丙种球蛋白每月一次
C、上臂皮下注射转移因子每月一次 D、加强营养
E、增强体质注意乳期保健及外阴卫生
英译汉
女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变
(1)此病人最可能的诊断是 ( )
A、骨关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、多发性肌炎
E、强直性脊柱炎
(2)此患者应选择的治疗方案 ( )
A、NSAID+雷公藤
B、肾上腺素糖皮质激素
C、NSAID+中药
D、NSAID+肾上腺糖皮质激素
E、NSAID+甲氨碟呤
英译汉
男，25岁。广州人，乘飞机到青海旅游，次日上午登上海拔3500m高山时出现头晕、头痛、心慌、胸闷、恶心、呕吐、乏力。
1.对本例病人下列哪种诊断的可能性较大：
A、急性胃炎
B、急性高原反应
C、脑动脉供血不足
D、高原脑水肿
E、梅尼埃综合征
2.本例病人应如何处理：
A、卧床休息，补充液体，经鼻管或面罩吸氧(1～2L/min)
B、立即将患者转运到低海拔地区进行治疗
C、静脉注射甘露醇
D、输液、静脉滴注针对胃肠感染的抗生素
E、减慢登山速度，给予吸氧
英译汉
患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。
(1)该患者目前的诊断可能是 ( )
A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、中毒性巨结肠
D、十二指肠壅滞综合征
E、急性肠扭转
(2)接诊该患者首要的检查是 ( )
A、血常规
B、电解质
C、腹部平片
D、腹部B超
E、腹腔穿刺
(3)为进一步明确病因，该患者不需要的检查是 ( )
A、血沉
B、PPD
C、胸片
D、腹部CT
E、腹腔镜
(4)该患者的最终诊断可能是 ( )
A、溃疡型结肠炎
B、克罗恩病
C、结核性腹膜炎
D、小肠肉瘤
E、肠结核
(5)该患者的最终治疗的注意事项可能是 ( )
A、长期服用激素，注意减量
B、规律服用柳氮磺胺吡啶
C、全程规则治疗
D、强化联合用药，延长疗程
E、手术切除，规律化疗
英译汉
男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。
(1)应考虑诊断为 ( )
A、急性有机磷类杀虫药中毒
B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C、拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D、杀虫脒中毒
E、百草枯中毒
(2)为确诊应首选哪一项实验室检查 ( )
A、血胆碱酯酶活力测定
B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C、血清单胺氧化酶测定
D、血中高铁血红蛋白测定
E、肝、肾功能测定
(3)下列治疗措施不正确的是 ( )
A、立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤
B、应用阿托品
C、应用亚甲蓝1～2mg/kg
D、应用高渗葡萄糖
E、应用大量维生素C
英译汉
一女子,23岁,近一周来发现甲状腺大,消瘦,乏力
1.下述询问病史材料,哪项可能最支持本病诊断
A、心悸
B、好发脾气
C、能吃、消瘦
D、腹泻
E、乏力
2.应最重视哪项体格检查
A、安静时心率快
B、心音亢进
C、突眼
D、甲状腺肿大,血管鸣
E、消瘦
3.最适宜的检测方法
A、甲状腺超声
B、甲状腺小针穿刺
C、甲状腺激素测定
D、131碘吸收率
E、TRAb
4.最宜采用的治疗方法
A、手术治疗
B、他巴唑
C、131碘治疗
D、碘糖丸治疗
E、镇静疗法
5.为判定病人是否治愈,应安排最佳的检查是:
A、T4抑制试验
B、血TSH
C、血T3,T4
D、血TRAb
E、TRH兴奋试验
英译汉
男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及，
(1)胃镜检查如图，哪种疾病可能性最大 ( )
A、十二指肠球后溃疡
B、十二指肠球部多发溃疡
C、胃粘膜脱垂
D、十二指肠炎
E、慢性胆囊炎
(2)首选治疗药物为 ( )
A、胃舒平
B、生胃酮
C、洛赛克
D、丙谷胺
E、阿托品
英译汉
患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。
(1)海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生 ( )
A、心律失常
B、溶血
C、低氧血症
D、肺水肿
E、脑水肿
(2)进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症 ( )
A、高钠血症
B、ARDS
C、频发室性早搏
D、消化道出血
E、酸中毒(代谢性)
英译汉
一名48岁男性工人,近三天以来,经常在骑自行车上班途中感胸闷、胸痛,下车休息即能缓解,去工厂卫生所就诊,检查胸部X线,心电图均无异常发现。
1.此时医生最合适的处理是:
A、休息一周后来复查
B、口服镇痛剂
C、作心电图负荷试验
D、作心脏超声检查
E、限制体力劳动
2.一周后,傍晚在家看电视时,胸痛突然加重,伴多汗、肢凉,立即住院治疗,心电图示:STV1－V3抬高3.0mV以上,首先应考虑的诊断是:
A、急性心包炎
B、早期复极综合征
C、变异型心绞痛
D、急性心肌梗塞
E、心室膨胀瘤
3.此时体检时最可能发现的体征是:
A、心界扩大
B、心包摩擦音
C、心音亢进
D、心动过缓
E、心音减弱
4.一个月后,病人痊愈出院,此后其妻子多次来院,就有关她丈夫的病情向医生咨询,医生的嘱咐下述哪项是最合适的?
A、可以少量吸烟
B、可以少量饮啤酒
C、多进食营养丰富的饮食
D、积极参加太极拳体育运动
E、长期服小量抗凝剂
英译汉
女，28岁，腹胀大，脐周疼痛，微热，盗汗五个月，闭经三个月入院.体检:腹壁柔韧感阳性，脐周及右下腹有压痛，腹部移动浊音阳性.血白细胞5.0×10的9次方/L，血沉第一小时30mm，腹水为渗出液，X线钡餐检查:小肠蠕动缓慢而入院.
1.最可能的诊断是:
A、化脓性腹膜炎
B、结核性腹膜炎
C、自发性腹膜炎
D、癌性腹膜炎
E、巨大卵巢囊肿
2.下列哪项是本病腹水的特点?比重蛋白定量细胞总数细胞分数其他(g/%)(/mm3)N(/%)L(/%)
A、1.0203.81800964
B、1.0181.52003070瘤细胞(+)
C、1.0203.29002080一般菌培养(-)
D、1.0161.7916040
E、1.0161.850082183.首选的治疗措施是:
A、链霉素+PAS+异烟肼
B、链霉素+异烟肼+利福平
C、先锋霉素6号+灭滴灵+腹腔内抗生素注射
D、氨苄青霉素+灭滴灵+丁胺卡那霉素
E、手术治疗
英译汉
女性,24岁,已婚,妊娠五月,尿频急,伴下腹痛一天,来院门诊。
1.此时最适宜的首选实验室检查:
A、导尿常规
B、留清洁尿常规
C、留12小时尿白细胞计数
D、耻骨穿刺取膀胱尿常规
E、膀胱内窥镜分侧取输尿管尿常规
2.下一步最有助于诊断治疗的检查是:
A、尿培养
B、B超泌尿系统检查
C、腹部平片
D、静脉肾盂造影
E、核素肾造影
3.经适当的检查已证实是大肠杆菌所致的下尿路感染,此时应选择哪种治疗方案较为适宜?
A、静滴青霉素800万μ每日一次
B、静滴庆大霉素36万μ每日一次
C、静滴红霉素1.2g每日一次
D、静滴灭滴灵250ml每日一次
E、口服吡哌酸0.2g每日三次
4.经用抗菌药一天,症状消失,即停止治疗,二周后又感腰痛,尿频,全程血尿,伴发热而来急诊,查尿常规蛋白(＋),WBC及RBC均满布视野/HP,白细胞管型及颗粒管型2－3/HP,此时诊断应如何考虑?
A、急性膀胱炎复发
B、急性膀胱炎再感染
C、急性肾盂肾炎
D、泌尿系结石
E、尿道综合征
5.收入院抗菌治疗,症状不减轻,且加重。入院第二天出现恶寒高热,右腰部疼痛显著BP11/6kPa(82.5/45mmHg),神智恍惚,皮肤有少许出血性皮疹,WBC30000/μl,分类中性94/%,淋巴6/%,尿WBC＋＋＋＋/HP,RBC＋＋/HP,Bun12mmol/L,Cr87μmol/L,此时应考虑可能并发
A、泌尿系结核
B、急性肾功能衰竭
C、败血症
D、药物热
E、急性肾小球肾炎
6.经积极治疗后,症状,体征全部消失,血尿常规检查及血生化亦已恢复正常,尿菌培养三次均阴性而出院,为预防今后再患泌尿系感染,应提请病人注意最重要的事项是:
A、长期口服小剂量抗生素
B、肌注丙种球蛋白每月一次
C、上臂皮下注射转移因子每月一次
D、加强营养
E、增强体质注意乳期保健及外阴卫生
英译汉
男性，56岁，食欲下降半年，乏力、面色苍白2个月入院，查体：舌面呈"牛肉样舌"，肝脾无肿大。白细胞1.8×10的9次方/L，红细胞1.6×10的10次方/L，血红蛋白80g/L，MCV140fl，MCH39pg，网织红细胞1.5/%，血小板16×10的9次方/L外周血分类未找到幼稚细胞
1.该患者最可能的诊断是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、急性白血病
D、缺铁性贫血
E、脾功能亢进
2.为进一步确诊，可考虑先做哪项检查
A、Coombs试验
B、血清叶酸、维生素B12浓度测定
C、血清铁蛋白测定
D、Ham试验
E、血红蛋白电泳
3.下列哪项实验室检查能进一步证实诊断?
A、MCV、MCH超过正常
B、外周血象出现有核红细胞
C、全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多
D、骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，粒系、巨核系巨幼样变。
E、骨髓仅有红系各阶段细胞巨幼样变
4.若测定的叶酸的浓度为lng/L(正常值3～7ng/L)，血清维生素B12浓度正常。针对本例下列治疗哪项是错误?
A、多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品
B、叶酸加多种维生素
C、单用叶酸用至血红蛋白、红细胞完全正常
D、必须终生用叶酸治疗
E、若无原发病，叶酸不需维持治疗
5.若患者为叶酸缺乏的巨幼细胞贫血，下列哪项症状在本例不应该出现?
A、心悸、气急
B、舌痛、舌面光
C、四肢麻木、共济失调、行走不稳
D、口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
E、腹胀、腹泻或便秘
英译汉
男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，BP150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L,甲状腺摄131 I率：3小时35％，24小时52％。
1.诊断考虑：
A、消化道肿瘤 B、慢性肝病
C、甲状腺功能减退症 D、慢性结肠炎
E、甲亢
2.哪项检查有助于功能诊断：
A、血清癌胚抗原检测 B、结肠镜检查
C、TRH兴奋试验 D、T3抑制试验
E、FT3↑，FT4↑，TSH↓
3.若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择：
A、抗结核治疗 B、普萘洛尔治疗
C、放射性131I治疗 D、手术治疗
E、糖皮质激素治疗
4.若上述治疗后复发，治疗选择：
A、L-T4治疗 B、尽受体阻滞剂
C、放射性131I D、糖皮质激素
E、免疫抑制剂治疗