单选题格林-巴利综合症脑脊液的特点
单选题
脊髓压迫症患者，最重要的治疗是 ( )
A、早期应用激素
B、良好的护
C、病因治疗
D、按摩
E、适量的抗生素
单选题
MG最明显的病变部位是 ( )
A、前角细胞
B、神经肌接头
C、感觉神经节
D、副交感神经节
E、交感链
英译汉
患者男，30岁，复视，全身无力3个月，晨轻暮重。近日感冒后出现发热，咳嗽无力，全身无力加重。查见：双眼外展受限，瞳孔对光反射正常，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音，四肢肌力Ⅲ级，肌肉无压痛，感觉对称，病理征阴性。
(1)考虑可能的诊断为 ( )
A、低钾性周期性瘫痪
B、重症肌无力
C、多发性肌炎
D、进行性肌营养不良
E、MG肌无力危象
(2)为帮助诊断，可通过下述何种方法 ( )
A、新斯的明试验
B、心得安试验
C、阿托品试验
D、动态脑电图检查
E、脑CT检查
(3)其中不正确的处理为 ( )
A、保持呼吸道通畅
B、应用氨基甙类抗菌药物
C、甲基强地松龙冲击治疗
D、血浆置换
E、胸腺切除
英译汉
患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体
(1)此项检查称为 ( )
A、Romberg征
B、Lasegue征
C、Kenig征
D、Hoffmann征
E、Babinski征
(2)此项检查出现如图所示体征的发生原因为 ( )
A、基底核受损
B、锥体束受损
C、脊髓反射的弧受损
D、脑干网状结构受损
E、周围神经受损
(3)此项检查的正确做法为 ( )
A、沿足底外侧向前
B、沿足底中央向前再向内侧
C、沿足底内侧向前
D、沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E、划过患者足部外踝足背边处
英译汉
男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。
(1)首先考虑的有诊断价值的检查为 ( )
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、腰穿
D、血沉
E、脑电图
(2)眼底检查可能发现 ( )
A、视乳头苍白
B、火焰状出血
C、牵牛花状视乳头
D、黄斑区樱桃红点
E、视乳头附近细小钙化结节
(3)该患者可能的诊断为 ( )
A、神经纤维瘤病
B、红斑狼疮
C、脑面血管瘤病
D、结节硬化症
E、肝豆状核变性
英译汉
某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、Guillain-Barré综合征
B、多发性神经病
C、急性脊髓炎
D、急性脊髓灰质炎
E、脊髓压迫症
(2)此患者的病变部位可能在 ( )
A、周围神经
B、胸段脊髓
C、后颅窝
D、高颈段脊髓
E、颈膨大
(3)为明确病因，下列哪项检查没有意义 ( )
A、脊髓造影
B、脊柱X线平片
C、体感诱发电位
D、脊髓MRI检查
E、腰穿和脑脊液检查
英译汉
4岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。
(1)最需要的检查是 ( )
A、头颅X线平片
B、头颅CT平扫
C、运动诱发电位
D、智能测定
E、脑电图
(2)根据CT表现，最可能的诊断是 ( )
A、小脑扁桃体下疝
B、脑性瘫痪
C、颅底凹陷症
D、扁平颅底
E、先天性脑积水
英译汉
女性，40岁，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、前庭神经元炎
B、视神经脊髓炎
C、脱髓鞘脑炎
D、腔隙性脑梗死
E、延髓背外侧综合征(wallenberg)
(2)若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是 ( )
A、头部CT检查
B、脑脊液检查
C、EEG
D、前庭功能检查
E、血免疫学检查
(3)患者头颅MRI如图CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为 ( )
A、临床确诊MS
B、实验室检查支持确诊MS
C、临床可能MS
D、实验室检查支持可能MS
E、视神经脊髓炎
(4)若3月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是 ( )
A、此时诊断应改变为视神经脊髓炎
B、因出现视神经损害，可排除多发性硬化
C、更支持多发性硬化的诊断
D、由于病情较复杂，难用一个诊断解释
E、需立即转眼科治疗
英译汉
糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。
(1)此种感觉障碍为 ( )
A、感觉过敏
B、感觉过度
C、感觉倒错
D、感觉异常
E、感觉减退
(2)患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为 ( )
A、清醒
B、昏睡
C、嗜睡
D、浅昏迷
E、深昏迷
英译汉
患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。
(1)本患者考虑最可能的诊断为 ( )
A、重症肌无力
B、周期性瘫痪
C、臂丛神经炎
D、多发性肌炎
E、皮肌炎
(2)目前治疗首选 ( )
A、皮质类固醇
B、胆碱酯酶抑制剂
C、钙剂
D、补钾
E、免疫抑制剂
(3)关于本患者，应高度警惕潜在的何种疾病的可能性 ( )
A、肺部感染
B、冠心病
C、高血压病
D、恶性肿瘤
E、肾炎
(4)如激素治疗无效，可试用何种治疗 ( )
A、功能训练
B、补充营养
C、钙剂
D、其他免疫抑制剂
E、理疗
英译汉
16岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。
(1)患者可能的诊断为 ( )
A、肌张力障碍
B、Huntington舞蹈病
C、特发性震颤
D、小脑性共济失调
E、小舞蹈病
(2)具有确诊意义的检查结果为 ( )
A、脑电图弥漫性慢波
B、CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C、肝功能异常
D、脑脊液多巴胺含量降低
E、血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高
(3)本病的正确护理为 ( )
A、室内明亮，适度活动
B、室内安静，绝对卧床
C、适度活动，防止跌伤
D、按摩和多做活动
E、消化饮食
英译汉
患者，男，70岁，有高血压病史8年，有房颤病史15年，突起右侧肢体无力6小时入院。体查：心率110次/分，率不齐，血压170/100mmHg，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2级。脑MRI见如图所示病灶。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下隙出血
(2)该病灶为哪根血管支配 ( )
A、大脑中动脉
B、颈内动脉
C、大脑后动脉
D、椎—基底动脉
E、大脑前动脉
英译汉
一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。
(1)本病最可能的定位诊断是 ( )
A、左侧额顶叶深部白质区
B、右侧额顶叶深部白质区
C、左侧内囊
D、右侧内囊
E、脑干
(2)本病最可能的定性诊断是 ( )
A、脑梗死
B、蛛网膜下隙出血
C、脑血栓形成
D、短暂脑缺血发作
E、脑出血
(3)本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是 ( )
A、病史
B、血压
C、无偏盲
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、发病年龄
英译汉
男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、神经梅毒
B、血管性痴呆
C、Friedreich共济失调
D、Alzheimer病
E、皮质-纹状体-脊髓变性
(2)该患者常规脑脊液检查通常应为 ( )
A、无异常发现
B、蛋白明显增高
C、淋巴细胞大于100×10/L
D、红细胞大于1000×10/L
E、寡克隆带阳性
(3)该患者1年后死亡，可能的病理变化为 ( )
A、大脑、小脑等处神经元广泛脱失，胶质细胞增生
B、大脑、海马等处神经元广泛脱失，神经纤维缠结，老年斑
C、大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失，偶见该细胞内嗜酸性包涵体
D、脑部海绵样变，神经元脱失，星形细胞增生
E、额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死，血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。
英译汉
患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。
(1)拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助 ( )
A、头颅摄片
B、脑电图
C、头颅CT扫描
D、脑血管造影
E、脑超声波检查
(2)在服用丙戊酸钠时应注意检查 ( )
A、腹部B超
B、血钾
C、上消化道钡餐透视
D、肾功能
E、肝功能
英译汉
患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、Binswanger病
B、进行性多灶性白质脑病
C、血管性痴呆
D、高血压脑病
E、酮症酸中毒
(2)常见的病理改变不包括 ( )
A、脑出血
B、脑梗死
C、脑萎缩
D、侧脑室扩张
E、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积
(3)下列治疗错误的是 ( )
A、将收缩压控制在120mmHg以下
B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d
C、活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注
D、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康
E、康复治疗和功能训练
英译汉
患者，女，27岁，时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀，随后皮肤发红，伴有疼痛。
(1)此种疾病的病理表现不包括以下哪项 ( )
A、疾病早期或病情轻者小动脉壁病理改变不明显
B、后期及病情重者可见动脉内膜增生、中层纤维化
C、后期及病情重者指、趾小动脉管腔缩小
D、后期及病情重者由于血栓形成及机化过程导致管腔闭塞
E、后期及病情重者可见指、趾静脉痉挛狭窄和扩张充血
(2)此种疾病反复发作，最不可能的表现为 ( )
A、多见于中青年男女
B、肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D、肢端出现红肿或发绀
E、有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使疼痛减轻。
英译汉
男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。
(1)患者最可能的诊断为 ( )
A、有先兆的偏头痛
B、无先兆的偏头痛
C、颅内动脉瘤
D、丛集性头痛
E、眼肌麻痹性偏头痛
(2)治疗本病疗效最好的药物为 ( )
A、β-受体阻断剂
B、钙离子拮抗剂
C、5-羟色胺抑制剂
D、肾上腺皮质激素
E、麦角胺制剂
英译汉
患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。
(1)高度怀疑何病 ( )
A、急性运动轴索型神经病(AMAN)
B、经典Guillain-Barre综合征(AIDP)
C、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)
D、周期性瘫痪
E、急性脊髓炎
(2)下列哪项检查意义比较大 ( )
A、脑脊液检查
B、头颅MRI检查
C、血钾检查
D、1周后脑脊液检查
E、肌电图检查
(3)患者需要紧急治疗的是 ( )
A、血浆交换
B、免疫球蛋白静脉滴注
C、静脉补钾
D、皮质类固醇
E、气管切开，辅助呼吸